Casos registrados "Pneumopatias Obstrutivas"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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1/497. Hypoxemia profundo durante o tratamento da baixa saída cardíaca após o desvio cardiopulmonar.

    FINALIDADE: Para ilustrar as causas múltiplas do hypoxemia a ser considerado depois do desvio cardiopulmonar e como a terapia dada para melhorar a entrega do oxigênio pode ter contribuído a uma diminuição na saturação arterial do oxigênio aos níveis life-threatening. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Um homem idoso de 61 anos com o regurgitation mitral severo e doença de pulmão obstrutiva crônica submeteu-se à cirurgia para o reparo da válvula mitral. Um cateter da artéria pulmonaa com a capacidade medir a saída cardíaca e a saturação venosa misturada do oxigênio (SvO2) foi usado continuamente. Duas tentativas mal sucedidas foram feitas de reparar a válvula que foi substituída finalmente, exigindo um desvio cardiopulmonar do Dobutamine 317 mínimo 5 micrograms.kg-1.min-1 e o nitroprusside 1 microgram.kg-1.min-1 do sódio foi usado para aumentar a saída cardíaca. Logo após, o SvO2 diminuiu progressivamente 55 a 39%. O paciente tornou-se cyanotic com um PaO2 de 39 mmHg. O nitroprusside do sódio foi parado e a taça do magnésio do amrinone 100 seguida por 10 micrograms.kg-1.min-1 foi dada além do que a adição da ESPREITADELA à ventilação. Com estas medidas PaO2 poderia ser mantido de níveis seguros mas a ESPREITADELA e as concentrações de oxigênio inspiradas elevadas foram necessários postoperatively até que a traqueia poderia extubated no terceiro dia postoperative. CONCLUSÃO: O hypoxemia profundo era neste caso provavelmente devido a uma combinação de intra e a derivação extrapulmonary, ambos aumentou pelo nitroprusside do sódio. A descarga de sangue venoso misturado amplificou o efeito destas derivações em diminuir a saturação arterial do oxigênio. A interação destes fatores é analisada neste relatório. ( info)

2/497. Expiratório forçado wheezes em um paciente com redução expiratório dinâmico de vias aéreas centrais e um teste padrão de oscilação da curva do fluir-volume.

    Expiratório forçado wheezes (POUCOS) é comum e a patogénese deste fenômeno pôde envolver a vibração das vias aéreas, mas esta teoria não foi confirmada nos pacientes. Nós relatamos um exemplo de um paciente com POUCOS e um FEV1 normal que mostraram um colapso bronchoscopically confirmado dos brônquio da traqueia e da haste principal durante expiração forçada. Foi sobrepor à curva do fluir-volume um teste padrão oscilar com uma freqüência que correspondesse bem com o wheeze gerado durante expiração forçada. O teste padrão de oscilação na curva do fluir-volume e no colapso das vias aéreas principais suporta a teoria de wheezes gerado por vias aéreas de vibração durante expiração forçada. Embora POUCOS possam ser encontrados igualmente em assuntos saudáveis, a limitação do fluxo é essencial para a geração de POUCOS. A inclusão de uma manobra expiratória forçada na examinação clínica pôde conseqüentemente ser útil em guiar o diagnóstico para a obstrução de vias aéreas. ( info)

3/497. Síndrome de Jarcho-Levin: relate em um seguimento a longo prazo de um paciente não tratado.

    A síndrome de Jarcho-Levin é uma entidade rara genetically transmitida caracterizada por vertebral múltiplo e marca anomalias. A participação esqueletal multilevel causa a estatura curta, a garganta e deformidades torácicas da gaiola, e a doença de pulmão restritiva que é geralmente a causa da morte adiantada. Os autores descrevem um seguimento de 33 anos de um paciente com esta síndrome que representa, a seu melhor conhecimento, a sobrevivência a mais longa de um paciente com esta entidade. ( info)

4/497. ponte miocárdica ventricular direita em um paciente com hipertensão pulmonaa--um relatório do caso.

    A ponte miocárdica é encontrar nao raro na angiografia coronária diagnóstica rotineira ou na examinação patológica do coração. É confinada quase sempre ao ventrículo esquerdo e à artéria coronária descendente anterior esquerda. Este relatório descreve um paciente com doença de pulmão crônica, deficiência orgânica ventricular esquerda severa, e hipertensão pulmonaa em quem a angiografia coronária revelou a construção de uma ponte sobre da filial ventricular direita da artéria coronária direita. ( info)

5/497. Sarcoidosis de Ichthyosiform.

    O sarcoidosis de Ichthyosiform é uma manifestação cutaneous específica rara do sarcoidosis; clìnica e aparece microscopically como a ictiose adquirida. Nós relatamos um homem negro dos anos de idade 68 com uma história de 10 anos da doença pulmonaa obstrutiva crônica que apresente com uma história de 2 meses da ictiose adquirida. Seu espécime da biópsia da pele mostrou ambos os granulomas noncaseating na derma, consistente com o sarcoidosis, e a ictiose vulgaris. O sarcoidosis de Ichthyosiform é uma apresentação rara do sarcoidosis cutaneous que tem sido descrito previamente em 19 pacientes nonwhite cujas as lesões foram ficadas situadas nos pés. As lesões de pele apareceram simultaneamente com ou precederam o diagnóstico do sarcoidosis sistemático em 76% dos pacientes; 95% dos pacientes desenvolveu eventualmente a participação sistemática de seu sarcoidosis. O início da ictiose adquirida deve alertar a avaliação para uma malignidade associada, uma doença do tecido conexivo, uma anomalia da glândula endócrina, uma deficiência nutritiva, uma reação da droga, ou um sarcoidosis. Um espécime da biópsia da pele consistente com a ictiose adquirida pode apontar à presença de sarcoidosis cutaneous. ( info)

6/497. hemorragia fatal de Dieulafoy' doença de s do brônquio.

    Uma mulher dos anos de idade 70 com uma história precedente da tuberculose curada e da doença pulmonaa obstrutiva crônica suspeitada apresentou com hemoptise periódica e falha respiratória de uma pneumonia lobar. O sangramento maciço ocorreu quando os espécimes da biópsia foram tomados durante bronchoscopy que foi controlado conservadora, mas mais tarde havia um fatal rebleed do mesmo local. Dois Dieulafoy' diferentes; as malformações vasculares de s foram encontradas na árvore brônquica no necropsy, um de que era a lesão feita a biópsia no lóbulo superior esquerdo. Este relatório confirma a possibilidade que as lesões vasculares ocorrem na árvore brônquica. Sugere-se que, se tais lesões são suspeitadas em bronchoscopy, a arteriografia brônquica e pulmonaa com embolotherapy possível deva ser executada. ( info)

7/497. Síndrome de Hepatopulmonary associada com a doença cardiorespiratória.

    BACKGROUND/AIMS: A síndrome de Hepatopulmonary é definida como uma tríade clínica que inclui a infecção hepática crônica, a troca pulmonaa anormal do gás resultando finalmente na hipoxemie arterial profunda, e a evidência de dilatações vasculares intrapulmonares. Nós relatamos cinco pacientes com cirrose de fígado diagnosticados com síndrome hepatopulmonary que tinha associado doenças respiratórias obstrutivas ou restritivas crônicas. MÉTODOS: Os resultados ecocardiográficos clínicos, radiográficos e constrast-realçados, e haemodynamic sistemáticos e pulmonars e intoxicam a troca, incluindo distribuições da ventilação-perfusão, medidas foram avaliados em todos os cinco pacientes. RESULTADOS: A ecocardiografia era consistente com a presença de vasodilation intrapulmonar sem as anomalias intracardiac, e as características tomográficas computadas alta resolução da varredura eram compatíveis com diagnósticos clínicos (3 casos) ou histopatológicos (2 casos) de desordens respiratórias associadas. Os resultados funcionais proeminentes os mais comuns eram moderados à hipoxemie arterial severa, foram causados por moderada ao desvio intrapulmonar severamente aumentado e/ou suaves às baixas áreas moderadas da ventilação-perfusão, e ao hypocarbia junto com uma saída cardíaca aumentada e uma baixa resistência pulmonaa do pressão da artéria e a vascular. CONCLUSÕES: Estas características funcionais, relatadas clàssica no ajuste clìnica do estábulo, síndrome hepatopulmonary uncomplicated, conformam-se a um teste padrão distintiva original, crônico da troca do gás. Ingualmente importante, estas indicações pulmonaas da troca do haemodynamic-gás não são influenciadas pela coexistência de estados cardiorespiratórios crônicos da doença. Estes dados podem ter a relevância clínica para a indicação eleitoral da transplantação hepatic nos pacientes com síndrome hepatopulmonary life-threatening. ( info)

8/497. osteomielite vertebral do aspergilo e diskitis agudo nos pacientes com doença pulmonaa obstrutiva crônica.

    A osteomielite do aspergilo da espinha com diskitis agudo foi poço - documentado em anfitriões immunocompromised mas é raro em pacientes imuno-competentes. Predispor fatores à infecção seja neutropenia prolongado, malignidades hematológicas, quimioterapia, história do traumatismo ou da cirurgia espinal prévia, transplantação do allograft, ou toda a circunstância que exige o uso de agentes immunosuppressive a longo prazo ou de corticosteroide sistemáticos. Os pacientes com doença pulmonaa obstrutiva crônica (COPD) tratados com os corticosteroide sistemáticos para a gerência a longo prazo ou exacerbações freqüentes estão no risco potencial para tais infecções. Os pacientes com COPD severo tratados primeiramente com os corticosteroide inalados são considerados imuno-competentes. Este relatório descreve 2 casos da osteomielite do aspergilo com o diskitis agudo em pacientes aparentemente imuno-competentes com COPD que, com exceção dos breves cursos de corticosteroide sistemáticos, usavam a terapia inalada do corticosteroide. Um paciente foi tratado com o amphotericin intravenoso B sozinho, visto que o outro o amphotericin recebido B e submeteu-se ao desbridamento cirúrgico. Ambos fizeram bem e eram sintoma - livre em uma continuação de 6 meses. ( info)

9/497. A cirurgia da redução do volume de pulmão combinou com as intervenções cardíacas.

    OBJETIVO: O curso Postoperative e o resultado funcional foram avaliados nos pacientes que se submeteram à cirurgia da redução do volume de pulmão (LVRS) ou em combinação com a recolocação da válvula (VR), a angioplastia coronária transluminal percutaneous (PTCA), a colocação de uma transplantação do desvio de artéria stent, ou coronária (CABG). MÉTODOS: Os pacientes com obstrução severa e a hiperinflação brônquicas devido ao enfisema pulmonar foram avaliados para a cirurgia da redução do volume de pulmão. As desordens cardíacas foram selecionadas pela história e pela examinação física e avaliadas pela angiografia coronária. Nove pacientes foram aceitados para LVRS em combinação com uma intervenção para a doença de artéria coronária (CAD). Além, três pacientes com doença da válvula e enfisema severo foram aceitados para a válvula da recolocação da válvula (dois aórticos, uma mitral) somente em combinação com LVRS. Os resultados funcionais sobre os primeiros 6 meses foram analisados. RESULTADOS: O teste pulmonar da função demonstra uma melhoria significativa em FEV1 postoperative nos pacientes que se submeteram a LVRS combinado com uma intervenção para o CAD. Isto foi refletido na redução do overinflation (volume residual/capacidade de pulmão total (RV/TLC)), e melhoria nas 12 distâncias de passeio e dispnéias mínimas. A estada mediana do hospital era 15 dias (10-33). Um paciente no grupo do CAD morreu devido ao edema pulmonar no dia 2 postoperatively. Um dos três pacientes que se submeteram à recolocação da válvula e ao LVRS morreu no infarction intestinal postoperatively de seguimento do dia 14. Ambos os sobreviventes melhoraram na função pulmonaa, na contagem da dispnéia e na capacidade do exercício. As complicações em todos os 12 pacientes incluíram o pneumothorax (n = 2), o hematothorax (n = 1) e o urosepsis (n = 1). CONCLUSÃO: A melhoria funcional após LVRS nos pacientes com CAD é igual aos pacientes sem CAD. mortalidade nos pacientes que se submeteram a LVRS depois que PTCA ou CABG eram comparável aos pacientes sem o CAD. LVRS permite a recolocação da válvula em pacientes selecionados com o enfisema severo de outra maneira inoperável. ( info)

10/497. Bronquectasia: o ' other' doença de pulmão obstrutiva.

    A bronquectasia pertence à família de doenças de pulmão obstrutivas crônicas, mesmo que seja muito menos comum do que a asma, a bronquite crônica, ou o enfisema. As características clínicas destas entidades sobrepor significativamente. A tríade da tosse, da produção do sputum, e da hemoptise crônicas sempre deve trazer a bronquectasia para ocupar-se como uma causa possível. A inflamação crônica da via aérea conduz à dilatação e à destruição brônquicas, tendo por resultado a superproduçao do sputum e a pneumonite periódicas. Uma vez que o diagnóstico é confirmado, todo o potencial que predispor circunstâncias deve agressivelmente ser procurado. A natureza relapsing da bronquectasia pode ser controlada com antibióticos, fisioterapia da caixa, os bronchodilators inalados, hidratação apropriada, e boa nutrição. Em circunstâncias raras, o resection cirúrgico ou a transplantação bilateral do pulmão podem ser a única opção disponível para melhorar a qualidade de vida. O prognóstico é geralmente bom mas varia com a síndrome subjacente. ( info)
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