Riportati casi "Riduzione Della Funzionalità Renale"
(Tradotto da inglese da Altavista Babel Fish)

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1/16. Tossicità del carbonato di calcio: la sindrome aggiornata dell'latte-alcali; un rapporto di 3 casi e rassegna della letteratura.

    OBIETTIVO: Per per descrivere 3 pazienti con il hypercalcemia carbonato-indotto calcio e guadagnare le comprensioni nella causa e nell'amministrazione della sindrome dell'latte-alcali. metodi: Segnaliamo i dati del laboratorio e clinici in 3 pazienti che hanno presentato con il hypercalcemia severo (> corretto del calcio del siero; o = 14 mg/dL) ed esaminano la letteratura pertinente sulla sindrome dell'latte-alcali. RISULTATI: I 3 pazienti hanno avuti insufficienza renale acuta, alcalosi metabolica relativa ed ormone paratiroidale basso (PTH), peptide PTH-relativo e concentrazioni 1.25 di dihydroxyvitamin D. Nessuna lesione maligna è stata trovata. Il trattamento ha compreso l'idratazione aggressiva ed ha variato gli importi di furosemide. I 2 pazienti con le più alte concentrazioni nel calcio del siero hanno ricevuto per via endovenosa il pamidronate (mg 60 e 30, rispettivamente), che ha causato il hypocalcemia severo. Dei 3 pazienti, 2 stavano ingerendo le dosi accettabili di calcio elementare (1 g e quotidiano di 2 g, rispettivamente) sotto forma d'il carbonato di calcio. Oltre che i nostri casi evidenziati, esaminiamo la storia, la classificazione, le caratteristiche patofisiologiche ed il trattamento della sindrome dell'latte-alcali e ricapitoliamo i casi segnalati a partire da 1995 all'inizio del al novembre 2003. CONCLUSIONE: la sindrome dell'latte-alcali può essere una causa comune del hypercalcemia non spiegato e può essere precipitata dalle piccole quantità di carbonato di calcio oralmente ingerito in persone suscettibili. Il trattamento con idratazione, furosemide e la sospensione della fonte della vitamina e del calcio D è sufficiente. Il trattamento di Pamidronate è associato con il considerevole rischio per il hypocalcemia, anche nei casi del hypercalcemia inizialmente severo. ( info)

2/16. angiografia coronaria Gadodiamide-basata in un paziente con insufficienza renale severa.

    Il rischio di nefropatia contrapporre-indotta (CIN) è estremamente alto in pazienti con insufficienza renale di preesistenza. l'angiografia coronaria gadolinio-basata è stata proposta come un metodo per impedire CIN in questo sottogruppo ad alto rischio. Segnaliamo l'uso di angiografia coronaria gadodiamide-basata in un paziente con insufficienza renale severa ed i confronti in vitro delle combinazioni di contrasto iodato con il gadodiamide e salino. ( info)

3/16. Scomparsa continua e spontanea del siero HCV-rna nell'ambito di immunosoppressione dopo trapianto del fegato per cirrosi di HCV.

    L'immunosoppressione è un determinante principale per la replica aumentata del virus di epatite c (HCV) dopo trapianto del fegato ed il corso accelerato dell'affezione epatica ricorrente di HCV. Presentiamo due pazienti entrambi con il diabete, disfunzione renale con proteinuria convertito in terapia di sirolimus, che ha rimosso il rna del siero HCV senza trattamento antivirale. Ciò è un'osservazione potenzialmente importante che dovrebbe stimolare lo studio nei fattori che possono aiutare lo spazio virale da anima. ( info)

4/16. È il methotrexate della basso-dose nephrotoxic? Rapporto di caso e rassegna della letteratura.

    Il Methotrexate (MTX) ha diventato prescritto il più comunemente malattia-modificare la droga anti-reumatica. Tuttavia, la tossicità è uno svantaggio importante della terapia di MTX e la sospensione permanente di MTX per gli effetti contrari si presenta in 1 paziente su 10. Anche se la alto-dose MTX è conosciuta per essere nephrotoxic, i dati sugli effetti renali della basso-dose MTX sono scarsi. Segnaliamo un deterioramento insidioso e progressivo della funzione renale durante la basso-dose a lungo termine MTX in una donna di 59 anni. La biopsia del rene ha rivelato la fibrosi avanzata del rene con vasta fibrosi interstiziale e glomerulare e la sclerosi vascolare. Suggeriamo che i pazienti sulla terapia della basso-dose MTX persino da solo, dovrebbero essere controllati periodicamente per i livelli della creatinina. ( info)

5/16. sindrome di lisi del tumore in un paziente con metastatico, cancro di prostata indipendente dell'androgeno.

    La sindrome di lisi del tumore (TLS) è un'entità descritta e clinica rara, ma buona che si presenta tipicamente dopo la chemioterapia in pazienti con velocemente la coltura delle malignità ematologiche. È descritta raramente in pazienti con i tumori solidi. Segnaliamo un caso di TLS in un paziente con l'adenocarcinoma metastatico della prostata dopo il trattamento con la chemioterapia del paclitaxel. ( info)

6/16. Riuscito trattamento di leishmaniosi viscerale con fluconazole e del allopurinol in un paziente con indebolimento renale.

    I trattamenti standard per la leishmaniosi viscerale (antimonials, anfotericina B e pentamidine) pongono parecchi problemi. Il guasto dei antimonials o della tossicità severa è particolarmente noioso in pazienti con insufficienza renale. Segnaliamo un caso della leishmaniosi viscerale e dell'insufficienza renale trattato con successo con fluconazole e il allopurinol per 4 mesi. ( info)

7/16. Utilizzando le concentrazioni nel vancomycin per il daptomycin di dosaggio in un paziente morboso obeso con insufficienza renale.

    OBIETTIVO: Per per segnalare un caso in cui la rimozione del vancomycin è stata usata per determinare l'intervallo di dosaggio di daptomycin in un paziente morboso obeso con danno renale. SOMMARIO DI CASO: Un uomo di 46 anni (209 chilogrammi; 178 cm) venuti a mancare un corso di 42 giorni della terapia del vancomycin per il trattamento di uno stafilococco meticillina-resistente - aureo - ferita e cellulite infettate. La concentrazione mediana nel vancomycin della depressione era 12.6 microg/mL (gamma 7.3-24.1) con il suo corso della terapia. Valutazione di rimozione della creatinina (Cl (Cr)) è stato confuso in questo piano d'azione clinico, dato il patient' peso di s e una mancanza di equazioni valide in questa popolazione paziente. Daptomycin è stato amministrato empiricamente a 6 mg/kg ha dosato ogni 48 ore basate su spazio valutato dalle concentrazioni misurate nel vancomycin. Le concentrazioni Steady-state nel plasma del daptomycin erano risolute ed il periodo radioattivo di daptomycin in questo paziente è stato valutato più esattamente usando la rimozione del vancomycin come sostituto. In più, una dose di 4 mg/kg del daptomycin sarebbe stata sufficiente basata sulle concentrazioni del plasma. Il paziente ha dimostrato il miglioramento clinico veloce ed è rimanere esente da cellulite per 6 mesi dopo completamento del daptomycin e un corso di 12 settimane di trimetoprim/di sulfamethoxazole. DISCUSSIONE: L'intervallo di dosaggio del daptomycin è registrato ha basato su Cl (Cr). Tuttavia, la valutazione di Cl (Cr) è difficile in pazienti morboso obesi con danno renale, dato una mancanza di equazioni valide. In questo piano d'azione clinico, le concentrazioni nel vancomycin sono state usate per valutare il Cl (Cr) ed hanno servito da misura sostitutiva per determinare l'intervallo di dosaggio di daptomycin. Le concentrazioni misurate di daptomycin hanno convalidato questo metodo ed hanno confermato la deficienza delle equazioni comunemente usate del Cl (Cr). CONCLUSIONI: In questo piano d'azione clinico, le concentrazioni nel vancomycin hanno valutato più esattamente il Cl (Cr), quindi facilitante la determinazione dell'intervallo di dosaggio di daptomycin. ( info)

8/16. Amministrazione di sovraccarico fluido in infarto congestivo: imparando da un rapporto di caso.

    Un caso di sovraccarico fluido refrattario dovuto infarto congestivo ed insufficienza renale conseguente è segnalato. Il caso si è avvicinato a multidisciplinarily, all'inizio con la terapia conservatrice e farmacologica, successivamente con rimozione fluida extracorporea in cui un'attenzione specifica era pagata al mantenimento del volume di anima e del successo di circolazione di peso a secco ed infine con dialisi peritoneale cronica come terapia di manutenzione. Il caso sembra ricapitolare la via di molti pazienti veduti inizialmente nei reparti di cardiologia e di cure intensive e successivamente in quartieri nephrological. ( info)

9/16. Aritmia severa come conseguenza dell'interazione del cetirizine e del pilsicainide in un paziente con insufficienza renale: prima presentazione di caso che mostra concorrenza per escrezione via la proteina renale 1 di resistenza del multidrug ed il trasportatore organico 2. del catione.

    Una donna di 72 anni con insufficienza renale che stava prendendo il pilsicainide orale (150 mg/d) si è lamentata della sensibilità perde i sensi i 3 giorni dopo che era cetirizine orale prescritto (20 mg/d). È stata trovata per avere un'onda larga di QRS con bradicardia. I suoi sintomi sono stati alleviati dal termine del pilsicainide. Le concentrazioni nel plasma di entrambe le droghe sono state aumentate significativamente durante il coadministration e la concentrazione di cetirizine è diminuito su cessazione del pilsicainide malgrado il fatto che il trattamento con il cetirizine fosse continuato, che ha suggerito che lo svenimento fosse indotto dall'interazione di droga farmacocinetica. Uno studio farmacocinetico in 6 volontari in buona salute del maschio dopo che un d'una sola dose del cetirizine (mg 20) o del pilsicainide (mg 50), o entrambi, trovato che la distanza renale di ogni droga è stata diminuita significativamente dal coadministration delle droghe (da 475 /- 101 mL/min a 279 /- 117 mL/min per il pilsicainide e da 189 /- 37 mL/min a 118 /- 28 mL/min per il cetirizine; P = .008 e .009, rispettivamente). Gli studi in vitro usando i oocytes del xenopus con i trasportatori organico umano microinjected 2 e cellule renali del catione transfected con la proteina umana 1 di resistenza del multidrug hanno rivelato che il trasporto dei substrati di questi trasportatori è stato inibito dal cetirizine o dal pilsicainide. Le concentrazioni così elevate di queste droghe come conseguenza di un'interazione farmacocinetica della droga-droga via la proteina umana 1 di resistenza del multidrug o i trasportatori organico umano 2 (o entrambi) del catione nelle cellule tubolari renali potrebbero causare l'aritmia nel nostro paziente. Anche se il cetirizine ha meno potenziale per causare le aritmia che altri stampi dell'istamina 1, una tal interazione dovrebbe essere considerata, particolarmente in pazienti con insufficienza renale che stanno ricevendo il pilsicainide. ( info)

10/16. Riuscito mantenimento di dialisi peritoneale ambulatoria continua in un paziente dopo perdita fungosa del dializzato e del peritonitis.

    La perdita fungosa del peritonitis (FP) e del dializzato è stata segnalata spesso in collaborazione con dialisi peritoneale ambulatoria continua (CAPD), che deve essere in molti casi interrotto dovuto queste complicazioni. Questo rapporto descrive il primo caso di perdita del dializzato nella vescica urinaria di un paziente maschio di 70 anni, dopo che la zona del ostium ureteral di sinistra molto profondamente era stata resecata. La perdita probabilmente ha condotto al peritonitis fungoso severo che sviluppa il 1 giorno dopo la resezione del ostium. La resezione del ostium è stata effettuata nel novembre 2003 dopo rilevazione di un in situ di carcinoma (cis) in questa zona e dopo i nephroureterectomies bilaterali precedenti dovuto carcinoma urothelial multifocale nei reni, negli ureteri e nella vescica. Nonostante perdita fungosa anteriore del dializzato e del peritonitis, CAPD ha potuto essere iniziato con successo il 41 giorno dopo la manifestazione biochimica del peritonitis ed ha potuto essere effettuato nel paziente a causa di seguenti motivi: in anticipo ed efficace trattamento del FP con fluconazole e voriconazole, occlusione spontanea della zona slitted del ostium, permesso di abbastanza tempo curativo dopo 2 ambulatori addominali importanti, durante cui il paziente è stato disposto su emodialisi extracorporea (che era stata iniziata il 1 giorno dopo nephroureterectomy e concluso dopo il trattamento antimicotico) e controllo completo del paziente dopo avere iniziato CAPD. Nel gennaio 2004, il paziente potrebbe essere disposto su una dialisi peritoneale del cycler e completamente è stato riabilitato 1 anno più successivamente. ( info)
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