1/239. SSPE que sigue la infección neonatal del sarampión. Los autores divulgan un caso de la panencefalitis esclerótica subaguda en un niño que tenía sarampión durante el período neonatal. En 3 años, 6 meses de la edad, durante algunas semanas, el paciente perdió la capacidad de sentar sin ayuda como resultado de la ataxia truncal progresiva, sin los cambios cognoscitivos evidentes, simulando la ataxia cerebelosa aguda. Sus síntomas mejoraron en 1 mes, y él podía caminar otra vez con la ayuda, pero la alteración mental y la cabeza suave periódica que cabeceaban en despertar siguieron. Su enfermedad fue diagnosticada como panencefalitis esclerótica subaguda en base de los títulos elevados de los anticuerpos del sarampión en el líquido cerebroespinal. La infección del sarampión antes de 1 año de edad es un factor de riesgo de la panencefalitis esclerótica subaguda, pero los informes sobre pacientes con la infección neonatal del sarampión son raros. La inmadurez del cerebro a la hora de la infección del sarampión puede no sólo ser un factor de riesgo pero puede también influenciar el curso clínico de la enfermedad. ( info) |
2/239. La encefalitis subaguda del sarampión en un hombre joven immunosuppressed para el spondylitis ankylosing. La encefalitis subaguda del sarampión ocurrió 1 mes después del inicio del sarampión en un hombre HIV-negative de 26 años que experimentaba el tratamiento inmunosupresivo para el spondylitis ankylosing. Él tenía asimientos, una declinación en estado mental, y debilitación progresiva del sentido, con un resultado fatal. A pesar de inmunidad celular seriamente deficiente, los títulos elevados del anticuerpo de los antimeasles y los resultados de la CFS indicaron que la inmunidad humoral no fue deteriorada. Los estudios Histologic, de microscopio electrónico, e immunocytochemical revelaron las inclusiones intranucleares típicas de los nucleocapsids del paramixovirus, y el antígeno del virus de sarampión en neuronas y oligodendrocytes. ( info) |
3/239. encefalomielitis diseminada aguda con falta probable de la vacuna del sarampión. El paciente es un varón de 10 años que experimentó somnolencia y tetraplejía incompleta después de dolor de cabeza y vomitar, sin exantema, por 3 días. El curso clínico y los resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen del cerebro y de la médula espinal eran compatibles con encefalomielitis diseminada aguda. La examinación serológica reveló que el paciente tenía rubeola porque los títulos del anticuerpo de IgM y de IgG al virus de sarampión medido por immunoensayo de la enzima eran 0.91 y 40 (el atajo = 0.80 y 2), respectivamente, en 5 semanas después del inicio, el título de IgM había llegado a ser negativo (0.56), y el título de IgG había disminuido a 17.7 en 13 semanas después del inicio. Porque el paciente había recibido una vacuna del sarampión-papera-sarampión en 12 meses de la edad, la encefalomielitis diseminada aguda probablemente fue atribuida al sarampión modificado resultando de falta de la vacuna del sarampión. ( info) |
4/239. Aislamiento del virus de sarampión de un individuo natural-inmune, asintomáticamente re-infected. FONDO: La epidemiología cambiante del sarampión con los casos suaves del sarampión que son reconocidos cada vez más en individuos anterior-vacunados, sugiere que casos más asintomáticos o más subclínicos pudieron ocurrir. Aunque esto se haya documentado claramente en individuos anterior-vacunados, la frecuencia de estas infecciones asintomáticas en los individuos natural-infectados previamente con el sarampión no se sabe. También, no se sabe si estos individuos asintomáticos o suave-infectados que no exhiben la gama completa de muestras clínicas del sarampión son capaces de transmitir el virus a otras personas susceptibles. OBJETIVOS: Para demostrar el aislamiento del virus de sarampión (milivoltio) de previamente, de los individuos natural-inmunes asintomáticamente infectados con el sarampión mientras que en contacto cercano con los miembros de familia agudo infectados y documentar las inmunorespuestas secundarias (SIR) asociadas a la infección asintomática del sarampión. DISEÑO DEL ESTUDIO: Los especímenes de la esponja y de orina de la garganta a partir de cinco casos agudos del sarampión y de sus contactos de la familia, tomados en el plazo de 5 días de inicio de la erupción en cada caso agudo, fueron utilizados para aislar el milivoltio por la cultura del tejido. Los resultados positivos de la cultura del tejido fueron confirmados manchando de la inmunofluorescencia indirecta (SI). Los anticuerpos específicos del sarampión (IgG e IgM), avidez de la urea de IgG y los anticuerpos de sarampión-neutralización fueron medidos en la una familia (familia del índice) donde una infección asintomática del sarampión de un contacto fue demostrada. RESULTADOS: El paciente agudo infectado en la familia del índice (T1/96) tenía un título de sarampión-neutralización del anticuerpo del < el 1:10, la avidez de la urea de IgG del sarampión de el 24% y el milivoltio fueron aislados y confirmados cerca SI de especímenes de la esponja de la orina y de la garganta. T1/96 representa la infección aguda del sarampión después de falta vaccínea primaria porque él tenía una historia clara de la vacunación contra el sarampión como niño. El milivoltio también fue aislado con éxito de especímenes de la esponja y de orina de la garganta de los otros cuatro casos agudos y de la orina pero no de la esponja de la garganta de un contacto asintomáticamente infectado de la familia en la familia del índice (madre, T2/96). T2/96 tenía una historia de la infección natural del sarampión como niño hace aproximadamente 50 años. Además del milivoltio perceptible en orina este contacto también tenía un SIR con una subida en título de neutralización específico del anticuerpo del sarampión. No se aisló ninguÌn virus del otro contacto en la familia del índice (padre, T3/96) o de los contactos de los otros cuatro casos agudos examinados. CONCLUSIONES: Éste es el primer informe de una infección asintomática confirmada del milivoltio, por el aislamiento del milivoltio y SI prueba y un SIR concurrente, en un contacto previamente natural-inmune de un caso agudo. La importancia de estos resultados a la epidemiología y al control del milivoltio así como el valor de diagnóstico del aislamiento de la orina del milivoltio y SI la confirmación para los casos suaves o asintomáticos se debe examinar más lejos. ( info) |
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6/239. ¿Cuál es la causa de una erupción después de vacunación del sarampión-papera-sarampión? La vigilancia y la confirmación del laboratorio del sarampión aumentarán de importancia como australia ejecuta control realzado del sarampión. Describimos a un niño mes-viejo 17 con fiebre y la erupción después de la vacunación del sarampión-papera-sarampión. La detección de virus de sarampión de la vacuna-tensión en su orina por la reacción en cadena de polimerasa confirmó la diagnosis de una reacción vaccínea algo que el salvaje-tipo sarampión. Proponemos que identifican el virus de sarampión sea buscado y como la vacuna o salvaje-tipo virus cuando la relación entre la vacunación y sarampión-como enfermedad es incierta. ( info) |
7/239. La falta renal aguda con la implicación neurológica en adultos se asoció al aislamiento del virus de sarampión. FONDO: Admitieron a tres personas con manifestaciones clínicas de la falta renal aguda con la implicación neurológica de la causa desconocida a un hospital en Mumbai, la india. Describimos presentaciones y las investigaciones clínicas de la causa. MÉTODOS: Analizábamos informes del caso y los resultados del laboratorio para los pacientes (edad 37-43 años, dos hombres, una mujer) que fueron proporcionados por los clínicos responsables. El suero y el líquido cerebroespinal fueron probados para la causa viral por IgM ELISA a la encefalitis, a la fiebre de West Nile, a la dengue, y al sarampión japoneses. Las muestras fueron inoculadas en la cultura de la vero-célula para el aislamiento del virus. Los aislantes del virus fueron confirmados con immunofluoresence indirecto con los sueros inmunes de los antimeasles y los anticuerpos monoclonales del ratón al sarampión ha y a las proteínas de F y con las pruebas de neutralización usando los sueros inmunes de los antimeasles. RESULTADOS: Las características clínicas eran fiebre, el vomitar, oliguria o anuria, debilidad facial bilateral, audiencia deteriorada, ceguera, parálisis areflexic próxima y distal del miembro, y parálisis respiratoria. NinguÌn paciente tenía una erupción macropapular. Nitrógeno de urea de sangre (4.64-27.8 mmol/L) y creatinina (601.1-1105.0 micromol/L) era altos, y el líquido cerebroespinal contuvo altas concentraciones de proteínas y de pleocitosis. Las muestras de la biopsia del riñón en dos pacientes demostraron nefritis intersticial severa. Los anticuerpos de IgM al sarampión fueron encontrados en sangre y líquido cerebroespinal. culturas de la Vero-célula del suero y del líquido cerebroespinal de un paciente y del líquido cerebroespinal de dos pacientes, demostrado los efectos citopáticos característicos del sarampión. INTERPRETACIÓN: Las manifestaciones inusuales de la falta renal aguda con la implicación neurológica se asociaron al virus de sarampión en los adultos que presentaban sin la erupción fueron confirmadas. Nuestros resultados pueden afectar al desarrollo de los programas de la sarampión-eliminación. ( info) |
8/239. 4 años con pica, el incoordination progresivo, y la sensibilidad disminuida. Este artículo divulga un caso típico de la panencefalitis esclerótica subaguda (SSPE). El sarampión contratante paciente como niño durante la epidemia del sarampión de 1989 a 1991 estados unidos. En 4 años de edad del 1/2, él desarrolló cambios del comportamiento y progresó rápidamente en las etapas clínicas típicas de SSPE. Su EEG era característico. La inmunoglobulina g del suero y del sarampión de la CFS fue elevada marcado. Él sigue siendo vivo pero es vegetativo. A nuestro conocimiento, éste es el primer caso de SSPE que proviene la epidemia 1989 a 1991 del sarampión. Porque niños--el grupo en el riesgo más alto para desarrollar SSPE--eran lo más seriamente posible afectados por este brote del sarampión, otros casos de SSPE que provenía esta epidemia pueden ocurrir. ( info) |
9/239. Encefalopatía subaguda en un muchacho de 5 años. Un muchacho de 5 años presentó con una ataxia aguda y alteró estado mental. Aunque él se recuperara inicialmente de estos síntomas, él presentó una segunda vez con mioclono y asimientos e hizo rápidamente vegetativo. Los estudios del líquido cerebroespinal, la proyección de imagen de resonancia magnética, y la biopsia del cerebro confirmaron todo la presencia de panencefalitis esclerótica subaguda. A pesar de cursos de la terapia con cimetidina, amantadina, ribavirín, e inosina, no se ha considerado ninguna mejora clínica. Los clínicos necesitan estar alertas a la posibilidad de la panencefalitis esclerótica subaguda incluso en el niño vacunado en el ajuste clínico apropiado. ( info) |
10/239. encefalitis del inclusión-cuerpo del sarampión causada por la tensión vaccínea del virus de sarampión. Divulgamos a caso de la encefalitis del inclusión-cuerpo del sarampión (MIBE) que ocurre en 21 al parecer un muchacho mes-viejo sanos 8.5 meses después de la vacunación del sarampión-papera-sarampión. Él no tenía ninguna evidencia anterior de la deficiencia inmune y ninguna historia de la exposición del sarampión o de la enfermedad clínica. Durante la hospitalización, una inmunodeficiencia primaria caracterizada por una cuenta de célula profundo deprimida CD8 y el dysgammaglobulinemia fueron demostrados. Una biopsia del cerebro reveló las características histopatológicas constantes con MIBE, y los antígenos del sarampión fueron detectados por la coloración immunohistochemical. La microscopia electrónica reveló las inclusiones características de nucleocapsids del paramixovirus dentro de las neuronas, del oligodendroglia, y de los astrocytes. La presencia de virus de sarampión en el tejido de cerebro fue confirmada por la reacción en cadena reversa de polimerasa de la transcripción. La secuencia de nucleótido en las regiones del gene de la nucleoproteína y de fusión era idéntica a la las tensiones de la vacuna de Moraten y de Schwarz; el gene de fusión diferenció del salvaje-tipo sabido virus del genotipo A. ( info) |