11/211. Granulomas broncoalveolares do líquido de lavage em um exemplo do sarcoidosis severo. Um exemplo do sarcoidosis pulmonar é apresentado em que a análise citológica do líquido (BAL) broncoalveolar mostrou granulomas intatos. O paciente estêve com a inflamação alveolar severa e o sarcoidosis endobrônquico provável. Assim os granulomas no líquido do BAL refletem provavelmente uma carga elevada de granulomas alveolares da parede e/ou a remoção dos granulomas das vias aéreas inflamed proximal. Esta é a primeira caixa relatada dos granulomas no líquido do BAL no sarcoidosis. Embora encontrar incomun, a recuperação de granulomas do BAL não seja diagnóstico para o sarcoidosis e não possa substituir para a demonstração da inflamação granulomatous no tecido de pulmão. ( info) |
12/211. uveitis anterior Sarcoidosis-relacionado em um paciente com o vírus de imunodeficiência humana. FUNDO: Este é o primeiro relatório ophthalmic--a nosso conhecimento--de um uveitis anterior secundário ao sarcoidosis em um paciente contaminado com o vírus de imunodeficiência humana (hiv). Outras causas relatadas do uveitis em pacientes hiv-contaminados incluíram o hiv, o zoster de herpes, a tuberculose, a sífilis, o toxoplasmosis, o cryptococcus, a profilaxia do rifabutin para o mycobacterium, e os inibidores de protease tais como o ritonavir e o indinavir. Uveitis secundário ao sarcoidosis na população não-hiv é visto clàssica em novo, fêmea, pacientes do African-American. Há uns relatórios raros, encontrados exclusivamente na literatura pulmonaa, do sarcoidosis em pacientes hiv-contaminados. RELATÓRIO DO CASO: Um macho do African-American dos anos de idade 38 contaminado com hiv foi tratado para o uveitis anterior periódico crônico secundário ao sarcoidosis. Seu sarcoidosis foi diagnosticado 1 mês mais adiantado, junto com o início de seu uveitis. Durante os 6 anos precedentes foi tratado com os antivirais anti-hiv assim como a profilaxia para infecções oportunistas. Até agora, seu especialista da doença infecciosa continua a tratar seus hiv e sarcoidosis sistemático. CONCLUSÃO: Os pacientes com infecção por o hiv em quem o sarcoidosis com uveitis secundário se torna são muito raros. A gerência destes pacientes exige o uso cuidadoso de anti-inflamatórios steroidal tópicos e orais controlar a ocular e sequelae sistemáticos do sarcoidosis. Este caso inicia algumas perguntas interessantes sobre a imunologia do sarcoidosis e da sua presença em pacientes immunocompromised. O uso dos esteróides em um paciente immunocompromised é clìnica complexo. Um estudo clínico mais adicional é necessário eliciar o significado clínico cheio do sarcoidosis e da infecção por o hiv. ( info) |
13/211. a terapia do interferon-alfa associou com o desenvolvimento do sarcoidosis. Os interferons (IFNs) foram implicados na patogénese do sarcoidosis. Em particular, a IFN-gama foi lig à ativação pulmonaa do macrófago, uma característica do sarcoidosis. o IFN-alfa está agora terapêutica em uma variedade de circunstâncias. Até agora, o IFN-alfa não implicado na patogénese do sarcoidosis. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 50 que desenvolva o sarcoidosis ao ser tratado com o IFN-alfa para a leucemia myelogenous crônica. Sua atividade da doença correlacionou com a dosagem do IFN-alfa. Nós especulamos que os efeitos immunomodulatory do IFN-alfa provocaram manifestações clínicas do sarcoidosis neste paciente. ( info) |
14/211. Tornar-se pemphigoid buloso durante a terapia sistemática com chloroquine. Pemphigoid buloso foi relatado para ser induzido ou precipitado pela terapia sistemática com diversas drogas, incluindo o penicillamine, o captopril, o frusemide e a ampicilina. Nós relatamos um paciente masculino africano com sarcoidosis que era chloroquine prescrito para a dispnéia progressiva. Após 3 meses desenvolveu o pruritus generalizado que evoluiu em uma erupção bulosa difundida com as lesões acral do targetoid que se assemelham ao multiforme da eritema. Os resultados histológicos e da imunofluorescência eram diagnóstico de pemphigoid buloso. As características clínicas atípicas deste caso assemelham-se ao phenotype que foi anotado em relatórios precedentes de pemphigoid buloso droga-induzido. ( info) |
15/211. Crohn' doença de s que imita o sarcoidosis no lavage broncoalveolar. As desordens Granulomatous gostam do sarcoidosis ou do Crohn' a doença de s é associada geralmente com as manifestações extrapulmonary ou do extraintestinal que ocasionalmente podem representar os únicos sintomas. Nós descrevemos um paciente fêmea dos anos de idade 28 que sofre do nodosum e da artrite atípicos da eritema. Embora o raio X de caixa fosse normal o lavage broncoalveolar revelou a alveolite lymphocytic com uma relação CD4/CD8 elevado de 8 e de 11.4 nas examinações repetidas que sugerem um diagnóstico do sarcoidosis. Promova workup diagnóstico a endoscopia incluída das entranhas. O aspecto e a histologia macroscópicos dos ascendens pequenos terminais das entranhas e dos dois pontos indicaram Crohn' doença de s. O paciente recuperou em esteróides e em sulfasalazine. Seis meses mais tarde desenvolveu um abcesso perianal para que ela cirurgia necessário que suporta o diagnóstico de Crohn' doença de s. Este é o primeiro exemplo da significativamente (> relação 6) CD4/CD8 elevado em Crohn' doença de s considerada previamente como altamente o específico para o sarcoidosis. ( info) |
16/211. Uma caixa do adenocarcinoma resectable do pulmão associou com o sarcoidosis. Uma mulher dos anos de idade 71 com uveitis foi referida nosso hospital para uma examinação mais adicional das doenças subjacentes possíveis. Na examinação roentgenological com raio X liso e varredura do CT, o lymphadenopathy hilar e mediastinal e uma sombra maciça no campo superior direito do pulmão foram observados, visto que as mudanças fibrotic não eram óbvias em ambos os campos do pulmão. A biópsia do pulmão de Transbronchial com bronchoscope fibróptico revelou a pneumonia intersticial granulomatous. Os linfócitos de CD4-positive foram aumentados no lavage broncoalveolar. O paciente foi diagnosticado como estando com o sarcoidosis. Subseqüentemente, o lobectomy superior foi executado para a direita, e estágio que mim o adenocarcinoma do pulmão foi diagnosticado. O paciente está sob a continuação sem medicamentação e a doença foi estável por dois anos. Um relacionamento entre o granulomatosis epitelióide e doenças malignos é discutido e uma revisão da literatura é dada. Desde que é ainda controverso a respeito da incidência de doenças malignos em pacientes do sarcoidosis, é importante acumular dados nestas associações. ( info) |
17/211. Sarcoidosis com nefropatia membranous e nefrite intersticial granulomatous. Uma mulher dos anos de idade 49, que fosse diagnosticada como o sarcoidosis baseou na biópsia hilar bilateral do lymphadenopathy e do pulmão, apresentou concentrações aumentadas da creatinina e do cálcio do soro. A biópsia renal mostrou a presença de nefrite intersticial com o granuloma epitelióide não-caseating e transformação membranous focal. A terapia com prednisolone era eficaz em normalizar a creatinina do soro, cálcio do soro, angiotensin do soro que converte a enzima, e o microglobulin da urina beta2, mas estas anomalias reapareceram após a retirada rápida do prednisolone. Este é um exemplo raro do sarcoidosis manifestado pela nefropatia membranous e pela nefrite intersticial granulomatous, e indica a necessidade do tratamento a longo prazo do corticosteroide. ( info) |
18/211. O Sarcoidosis associou com as doenças do tecido conexivo: relatório de 3 casos. A atividade da doença em pacientes japoneses do sarcoidosis é geralmente suave. Entretanto, o sarcoidosis pulmonar que coexiste com doença do tecido conexivo é provável ser progressivo. Nós relatamos aqui três casos do sarcoidosis que coexistem com doenças do tecido conexivo, que desenvolveram manifestações pulmonaas do estágio II para encenar III. ( info) |
19/211. Destacamento retinal Serous no macula no sarcoidosis. FINALIDADE: Para relatar um exemplo incomun do destacamento retinal serous no macula em um paciente com uma história do sarcoidosis. MÉTODO: Relatório do caso. Em um homem caucasiano dos anos de idade 44, a história, as características clínicas, a angiografia da fluoresceína, o laboratório e as investigações, o tratamento, e os resultados radiológicos da autópsia do pulmão são apresentados. RESULTADOS: Um destacamento serous do retina no macula de seu olho esquerdo foi observado. Teve a hipertensão pulmonaa secundária aos granulomas sarcoid ativos que causaram a angiite pulmonaa. CONCLUSÃO: O destacamento retinal Serous no macula pode ocorrer em colaboração com a angiite pulmonaa secundária ao sarcoidosis. ( info) |
20/211. Simultaneidade do sarcoidosis e do câncer pulmonar. Um relatório de quatro casos. Embora o sarcoidosis e o câncer pulmonar sejam ambas as circunstâncias freqüentemente encontradas, sua ocorrência simultânea no mesmo paciente é incomun. Neste relatório, nós descrevemos 4 casos de sua simultaneidade e discutimos os mecanismos patogénicos possíveis de sua aparência simultânea. Em particular, em 2 dos casos, ambas as doenças tinham coexistido durante um longo período (mais de 6 e 4 anos, respectivamente), mostrando um crescimento surprisingly lento dos cancros. Embora o tomography computado da caixa mostrasse o lymphadenopathy hilar e mediastinal, os resultados histopatológicos dos nós de linfa extirpados de ambos os casos não revelaram nenhuma metástase. O relacionamento causal entre o sarcoidosis e o câncer pulmonar permanece incerto, mas os casos tais como estes podem ser úteis em explicar sua natureza precisa. ( info) |