11/463. Ibutilide per il termine di fibrillazione atriale nella sindrome del Wolff-Parkinson-White. Ibutilide ha ristabilito subito il ritmo del seno in due occasioni in un paziente anziano con il AF e la risposta ventricolare veloce connessi con la sindrome di WPW. Come agente antiaritmico del codice categoria III selettivo che prolunga la refrattarietà cardiaca, il ibutilide offre un'efficace terapia alternativa per il termine veloce del AF in WPW. ( info) |
12/463. Il " di ECG; sign" del cavo I; nella malattia cardiaca--un indicatore della malattia polmonare ostruttiva di coesistenza. Due pazienti con la malattia cardiaca di coesistenza e la malattia polmonare ostruttiva cronica sono descritti. Il primo paziente ha avuto sindrome del Wolff-Parkinson-White ed il secondo paziente ha avuto infarto miocardico della vasta onda anteriore di Q. Oltre che i modelli distintivi di ECG delle loro anomalie cardiache, entrambi i pazienti inoltre hanno mostrato il " sign" del cavo I; quale è un indicatore altamente specifico della malattia polmonare ostruttiva cronica. Questi due pazienti suggeriscono che anche in presenza della malattia cardiaca, la diagnosi della malattia polmonare ostruttiva cronica dovrebbe essere ritenuta sospetto forte quando il " sign" del cavo I; è presente. ( info) |
13/463. Ebstein' l'anomalia di s della valvola tricuspid si è associata con deafmutism congenito. Ebstein' l'anomalia di s è l'anomalia congenita più comune della valvola tricuspid e rappresenta circa 0.5% delle casse delle malattie di cuore congenite. È stata associata occasionalmente con altre sindromi ma non con il deafmutism congenito. Il primo caso di Ebstein' l'anomalia di s connessa con il deafmutism congenito è segnalata. Il paziente è rimanere asintomatico fino all'età di 35 anni ed ha presentato con le palpitazioni e dizzy i periodi. Questo paziente inoltre ha manifestato il prolasso di valvola mitrale e la sindrome del Wolff-Parkinson-White con la via accessoria di destra-parteggiata di conduzione. ( info) |
14/463. elettrocardiografia nel paziente con la sindrome del Wolff-Parkinson-White: edizioni terapeutiche diagnostiche ed iniziali. La sindrome del Wolff-Parkinson-White (WPW), valutata per accadere in circa 0.1% - 3% della popolazione in genere, è una forma di preexcitation ventricolare che coinvolge una via accessoria di conduzione. La definizione di WPW conta sulle seguenti caratteristiche elettrocardiografiche: (1) un intervallo del fotoricettore di meno di 0.12 secondi (2) con slurring del segmento iniziale del complesso di QRS, conosciuto come un'onda di delta, (3) un allargamento complesso di QRS con i maggiori di 0.12 secondi di durata totale e (4) i cambiamenti secondari di ripolarizzazione riflessi nei cambiamenti dell'onda di segmento-t della st a che sono diretti generalmente di fronte (divergente) verso l'onda di delta principale ed il complesso di QRS cambia. La via accessoria esclude il nodo atrioventricolare (avoirdupois), generante un collegamento elettrico diretto fra gli atrii ed i ventricoli. La maggior parte dei pazienti con le sindromi di preexcitation rimane asintomatica durante le loro vite. Quando i sintomi accadono sono solitamente secondari ai tachyarrhythmias; l'importanza di riconoscimento della questa sindrome è che questi pazienti possono essere al rischio per sviluppare vari tachyarrhythmias supraventricular che causano i sintomi rendenti invalidi e, nella morte cardiaca estrema e improvvisa. I tachyarrhythmias incontrati nel paziente di WPW comprendono la tachicardia supraventricular parossistica (sia il QRS stretto che ampie varietà complesse di QRS), la fibrillazione atriale, lo sbattimento atriale e la fibrillazione ventricolare. Diagnostico ed urgente, le edizioni terapeutiche di iniziale basate su informazioni elettrocardiografiche iniziali sono presentate via 5 casi illustrativi. ( info) |
15/463. Induzione insolita della tachicardia rientrante nodale atrioventricolare lento-veloce. Un rapporto di due casi. INTRODUZIONE: Generalmente, l'induzione della tachicardia rientrante nodale atrioventricolare tipica (AVNRT) si presenta con uno stimolo atriale prematuro che blocchi nella via veloce e continua giù la via lenta abbastanza lentamente a concedere il momento veloce refrattario di via di recuperare. Descriviamo due casi in cui un AVNRT tipico è stato indotto ad un modo insolito. RISULTATI: Il primo caso è un uomo di 41 anno con la tachicardia supraventricular parossistica. Durante lo studio di elettrofisiologia, il extrastimulus atriale che induce il AVNRT tipico è stato condotto simultaneamente sopra la via veloce (AH) e lenta (AH'). Una riuscita ablazione della via lenta è stata realizzata. Durante il follow-up nessuna ricorrenza è stata notata. Il secondo caso è una donna di 52 anni con una sindrome del Wolff-Parkinson-White dovuto una via accessoria posteriore di sinistra. Dopo 5 minuti della tachicardia rientrante atrioventricolare (AVRT) indotta da un extrastimulus ventricolare, una variabilità della conduzione antegrade è stata notata nella presenza della stessa conduzione di VA. Infatti, un breve AH intervallo (via veloce) ha alternato con AH gli intervalli prolungati (via lenta) che hanno allungato progressivamente fino ad indurre un AVNRT tipico. L'ablazione della via accessoria ha eliminato entrambe le tachicardia. DISCUSSIONE: Una manifestazione rara delle vie nodali atrioventricolari doppie è una doppia risposta ventricolare ad un impulso atriale che può causare una tachicardia con una conduzione atrioventricolare di 1: 2. Nel nostro primo caso, un extrastimulus atriale è stato condotto simultaneamente sopra la via veloce e lenta che induce un AVNRT. Questo rientro nodale implica due meccanismi differenti: 1) un blocco retrogrado sulla via lenta che impedice l'attivazione della via lenta dall'impulso che scende la via veloce e 2) un rallentamento critico della conduzione nella via lenta per permettere il recupero di eccitabilità della via veloce. Interessante, nel secondo caso, durante il AVRT l'impulso atriale è continuato improvvisamente alternatamente sopra la via veloce e lenta. Il rallentamento progressivo della conduzione sopra la via lenta fino a che certo punto che permette il recupero dell'eccitabilità della via veloce non determini il AVNRT. Ciò è un caso di " tachycardia" tachicardia-indotto; come confermato dal fatto che l'ablazione della via accessoria ha eliminato entrambe le tachicardia. ( info) |
16/463. Un " largo; gap" nella conduzione retrograda con una via atrioventricolare accessoria celata secondo i luoghi di cadenza ventricolari. Presentiamo un uomo di 57 anni con la sindrome del Wolff-Parkinson-White che ha esibito un " largo; gap" nella conduzione retrograda con una via accessoria atrioventricolare celata. L'apparenza del " largo; gap" dipeso dai luoghi di cadenza ventricolari. Mentre ventricolari i extrastimuli ad una lunghezza di ciclo di base di 600 millisecondi dal giusto tratto ventricolare di uscita condotto costantemente agli atrii, retrogradely con la via accessoria, quelli dall'apex ventricolare di destra hanno rivelato ripetutamente la scomparsa della conduzione retrograda ad intervalli larghi dell'accoppiamento da 550 a 380 millisecondi. I meccanismi di questo " raro; gap" - come il fenomeno sono discussi in questa carta. ( info) |
17/463. Embolization della bobina di Transcatheter di grande arteriosus di ductus di brevetto in pazienti adulti: utilità e problemi. Il embolization della bobina di Transcatheter del arteriosus di ductus di brevetto (PDA) è stato utilizzato frequentemente in bambini, particolarmente per le piccole lesioni. È stato tentato in 3 adulti che usando le bobine staccabili del cuoco. Per 2 dei pazienti, la vecchiaia relativamente e l'infarto erano i motivi per la scelta del embolization della bobina del PDA. Nel paziente restante, che ha avuto sindrome del Wolff-Parkinson-White, il embolization della bobina è stato effettuato dopo ablazione del catetere di radiofrequenza di Kent' pacco di s. I loro rispettivi diametri minimi di PDA erano di 5.0 millimetri, di 4.5 millimetri e di 4.0 millimetri misurati da ecocardiografia transesophageal. Due bobine sono state disposte in 2 pazienti e 1 bobina nel paziente restante. Dopo le procedure, il formato del ventricolo di sinistra è diminuito e l'infarto è stato migliorato in 2 pazienti, anche se tutti e 3 i pazienti hanno avuti uno shunt residuo, che ha causato l'anemia emolitica in 2 pazienti. La ripetizione arrotola-embolization le procedure ha provocato l'occlusione completa ed il hemolysis è sparito in questi pazienti. In pazienti adulti che hanno infarto dovuto grande PDA, il embolization della bobina con le bobine staccabili, anche se lo shunt residuo persiste, è utile per miglioramento dell'infarto. Nei casi del hemolysis relativi allo shunt residuo, un secondo arrotola-embolization la procedura può migliorarlo completamente. ( info) |
18/463. Ablazione di radiofrequenza di una via accessoria atrioventricolare posteroseptal in un anello tricuspid di sinistra-parteggiato con l'anomalia di Ebsteinlike in un paziente con trasposizione congenitamente corretta di grandi arterie. L'ablazione di radiofrequenza ha eliminato con successo una via accessoria posteroseptal in un anello tricuspid di sinistra-parteggiato con l'anomalia di Ebsteinlike in un paziente con una trasposizione congenitamente corretta di grandi arterie. ( info) |
19/463. Coesistenza di un tratto posteroseptal di sinistra con la vena cava superiore di sinistra persistente. Ablazione attraverso una vena cava superiore anomala. Un caso di giovane maschio con la sindrome di WPW dovuto un tratto posteroseptal di sinistra connesso con una vena cava superiore di sinistra persistente è descritto. Dopo che l'ablazione infruttuosa tenta con un certo numero di metodi differenti ai luoghi convenzionali dell'obiettivo, il collegamento accessorio è stato rimosso con successo all'interno del seno coronario. Ciò è stata realizzata soltanto quando il catetere di ablazione è stato introdotto attraverso la vena cava superiore di sinistra persistente. ( info) |
20/463. paralisi e sindrome periodiche hypokalemic familiari del Wolff-Parkinson-White nella gravidanza. SCOPO: Per per descrivere l'amministrazione anestetica ed obstetrical di un paziente incinto con la sindrome periodica familiare di coesistenza di paralisi (FHPP) e del Wolff-Parkinson-White di Hypokalemic (WPW). CARATTERISTICHE CLINICHE: Un primigravida da 29 anni con FHPP e WPW presentati alla clinica prenatale a 18 settimane di gestazione, per considerazione della sua amministrazione anestetica ed obstetrical durante labour e la consegna. Un programma è stato costruito per evitare i fattori di precipitazione conosciuti di FHPP compreso caricamento di carboidrato, il freddo, lo stress mentale e l'esercitazione, in grado di condurre agli attacchi acuti della debolezza. Ha presentato per induzione di lavori a 41 settimana ed ai tre giorni. Un catetere epidurale è stato collocato presto nei lavori. La seconda tappa è stata limitata meno di un'ora. Ha avuta una consegna di rotazione del forcipe per cui l'epidurale è stato esteso per fornire l'anestesia. Un bambino maschio in buona salute è stato trasportato. Il paziente ha fatto un recupero semplice ed è stato scaricato a casa il secondo giorno postnatale. Il potassio di peripartum è stato mantenuto all'interno della gamma normale con il dispositivo di venipunzione così come il completamento orale del potassio. Nessun'aritmia è stata segnalata. CONCLUSIONE: La valutazione del paziente ad uno stadio precoce nella sua gravidanza ha tenuto conto un metodo pluridisciplinare a questo paziente ed ai suoi problemi di salute. Un programma è stato fatto per evitare i fattori di precipitazione conosciuti durante lavori, la consegna ed il periodo postnatale con un gran vantaggio sulla sua data di relegazione, conducente ad un risultato di successo per la madre ed il bambino. ( info) |