1/19. Fonction oesophagienne normale après myotomy dans un patient présentant le spasme oesophagien diffus idiopathique. Un homme de 52 ans avec le spasme oesophagien diffus idiopathique et le sphincter oesophagien inférieur hypertendu s'est présenté avec la dysphagie pendant plusieurs années. Après thérapie non réussie avec la dilatation pneumatique puissante du cardia, un myotomy du cardia et l'oesophage distal ont été exécutés. Le patient est devenu pression oesophagienne asymptomatique et inférieure de sphincter diminuée moins de 10 millimètres hectogramme, et l'activité motrice de corps oesophagien était normale. Cette situation demeure des 6 années inchangées après l'opération. ( info) |
2/19. Troubles moteurs oesophagiens : achalasia et spasme oesophagien. BUT : Pour définir les troubles moteurs oesophagiens de l'achalasia et des spasmes oesophagiens et décrire leur présentation dans l'arrangement clinique. POINTS D'ÉMISSION DE DONNÉES : Expertise recherche-basée choisie d'articles, de manuel, et. Une étude de cas est présentée. CONCLUSIONS : La présentation des troubles moteurs oesophagiens peut ne pas être claire, en particulier quand le symptôme de présentation est douleur de coffre. La détermination si la douleur est cardiaque ou digestive d'origine est cruciale. IMPLICATIONS POUR LA PRATIQUE : La dysphagie progressive pour les deux solides et liquides est le symptôme principal de l'achalasia ; d'autres symptômes incluent la régurgitation, la douleur de coffre, et la toux nocturne. Le spasme oesophagien diffus cause typiquement la douleur de coffre substernal avec la dysphagie et l'odynophagia nonprogressive pour des liquides et des solides. La dysphagie liée à la motilité oesophagienne est caractérisée par une sensation de " avalé de nourriture ; sticking" ; dans la gorge ou le coffre ; il n'y a aucun problème lançant l'acte de l'ingestion. ( info) |
3/19. Achalasia de masquage de spasme oesophagien diffus. Plusieurs rapports ont suggéré que les désordres oesophagiens de motilité puissent progresser d'un type à l'autre. Un patient féminin de 41 ans a subi esophagomyotomy thoracoscopic pour le spasme oesophagien diffus (DOS) avec de la pression de repos normale et la relaxation complète de la visibilité directe ; des résultats ont été confirmés dans deux manometries oesophagiens préopératoires. Postopératoirement, elle a développé la dysphagie grave, et une nouvelle manométrie oesophagienne a conclu l'achalasia. Elle a subi un Heller' laparoscopic ; s myotomy et (180 degrés) un Toupet' postérieur ; fundoplication de s. Depuis la deuxième opération, elle reste asymptomatique et n'a pas n'importe quelles difficultés à avaler. Nous avons conclu que le DOS et l'achalasia pourraient coexister dans ce cas-ci. Par des synapses multiples et plusieurs racines nerveuses dans le mur oesophagien, les neurones inhibiteurs au niveau de la visibilité directe étaient efficaces avant esophagomyotomy et n'ont pas montré des symptômes et des résultats manométriques suggestifs pour l'achalasia. Esophagomyotomy, causant la rupture de ces synapses et perdue de l'innervation inhibitrice, a finalement eu comme conséquence les symptômes et les résultats manométriques de l'achalasia. ( info) |
4/19. Longtemps myotomy de l'oesophage et du cardia gastrique avec un procédé fundic complet de correction pour le spasme oesophagien diffus. Sous l'hypothèse que la gestion chirurgicale du spasme oesophagien diffus exige l'élimination ou la réduction d'épisodes de douleur de dysphagie et de coffre et la prévention du reflux gastroesophageal postopératoire, longs myotomy et fundoplication oesophagiens avaient été exécutés. Cependant, il y a eu quelques cas avec des résultats insuffisants. Nous décrivons ci-dessus un nouveau procédé chirurgical longtemps de myotomy de l'oesophage et du cardia gastrique avec une opération fundic complète de correction pour le patient présentant le spasme oesophagien diffus. Les avantages de ce procédé sont de préserver la séparation de chaque bord myotomized et de renforcer le mur de la surface du mucosa myotomized afin d'éviter les problèmes postopératoires. Le cours postopératoire du patient présentant ce procédé était satisfaisant. ( info) |
5/19. Traitement chirurgical réussi pour le spasme oesophagien diffus. Un homme de 74 ans, qui avait précédemment reçu le gastrectomy distal curatif pour le cancer gastrique, a été admis à notre hôpital avec la perte grave de dysphagie et de poids. L'examen d'hirondelle de baryum a indiqué l'oesophage pour avoir l'aspect de tire-bouchon caractéristique du spasme oesophagien diffus (DES). Ce diagnostic a été confirmé par la manométrie oesophagienne, qui a indiqué intermittent, simultané, des contractions de la haut-amplitude (30-100 mmHg) après 65% d'hirondelles humides. La couche de muscle s'est également avérée pour être épaissie dans toute la région spastique. Longtemps esophagomyotomy avec le fundoplication a été exécuté après que le traitement avec le médicament ait prouvé inefficace. Myotomy a procédé supérieurement au secteur sous la voûte aortique et inferiorly à 3 cm dans la partie cardiaque. La fluoroscopie de l'oesophage après que l'opération ait montré que les changements spastiques fussent absente, et le patient ont montré les signes cliniques améliorés. Nous recommandons donc longtemps myotomy du mur oesophagien avec la chirurgie d'antireflux pour le DES avec divisons la dysphagie qui est résistante au traitement conservateur. ( info) |
6/19. Motilité oesophagienne dans un adulte avec un H-type congénital fistule tracheoesophageal. Le H-type congénital les fistules tracheoesophageal (TEF) sont rare. Les symptômes respiratoires de longue date sont plus le terrain communal présentant des plaintes. Des patients avec ces fistules font caractériser une anomalie oesophagienne congénitale de moteur par non coordonné, péristaltisme de bas-amplitude du corps oesophagien ; de basses et normales pressions oesophagiennes inférieures de sphincter ont été décrites. Ces résultats persistent en dépit de la réparation de fistule. Des antécédents d'un patient adulte avec TEF congénital sont présentés et la littérature est passée en revue. Ce patient est peu commun du fait les symptômes oesophagiens (dysphagie) étaient plus en avant que les symptômes respiratoires habituels. ( info) |
| Une mois-vieille fille 14 sévèrement retardée avec une histoire de régurgitation, d'aspiration, et de pneumonie récurrente s'est avérée pour souffrir du spasme oesophagien diffus. Ce diagnostic a été fait par cineradiography oesophagien. Ce cas suggère que le spasme oesophagien diffus soit un désordre oesophagien de motilité qui cause la maladie respiratoire dans l'enfant retardé. ( info) |
8/19. maladie de l'artère coronaire coexistante et spasme oesophagien : l'importance d'établir la source de douleur de coffre. Un femme de 55 ans se présentant avec douleur de coffre s'est avéré pour avoir la maladie de l'artère coronaire de navire triple significatif. Les investigations non envahissantes ont prouvé qu'elle a eu une bonne tolérance d'exercice sans ischémie induisible. L'histoire était plus suggestive d'une source oesophagienne de douleur, une impression soutenue par la manométrie. Ce cas illustre une partie des problèmes produits pendant la recherche sur la douleur de coffre et de la nécessité pour interpréter des résultats angiographiques dans le cadre du patient' ; état fonctionnel de s. ( info) |
9/19. Perdiem cause l'impaction et les bezoars oesophagiens. Perdiem est un laxatif en bloc (la plupart du temps psyllium) formulé comme granules ; ces granules peuvent adhérer ensemble et causer l'impaction oesophagienne et les bezoars gastriques. J'ai rapporté trois cas d'impaction oesophagienne provoqués par Perdiem. Bien que la manipulation endoscopique soit le traitement actuellement favorisé, le bougienage a soulagé ces impactions facilement. Un patient a également eu un bezoar gastrique. Les médecins et les patients doivent se rendre compte de cette complication potentielle de Perdiem. ( info) |
10/19. Occurrence de famille d'achalasia et spasme diffus de l'oesophage. En raison de l'étiologie inconnue de l'achalasia et du spasme oesophagien diffus nous rapportons quatre familles (père/fils, mère/fils, frère/frère, cousin/cousin) avec l'achalasia et le spasme oesophagien examinés par la radiologie, l'endoscopie et la manométrie. L'occurrence de famille des troubles moteurs oesophagiens soutient l'hypothèse qu'un trait génétique peut jouer un rôle dans la pathogénie. La coïncidence de famille de l'achalasia et du spasme oesophagien soutient une relation proche entre les deux maladies. ( info) |