Cas Rapportés "Syndrome De Réponse Inflammatoire Systémique"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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31/84. Infiltration leucémique du réservoir souple urinaire présentant en tant qu'hématurie brute incontrôlable dans un enfant avec la leucémie lymphoblastique aiguë.

    La leucémie aiguë peut avoir comme conséquence l'infiltration leucémique de beaucoup d'organes, mais l'infiltration leucémique du réservoir souple est rare. Les auteurs décrivent une fille de 8 ans avec la leucémie lymphoblastique aiguë qui, pendant la rechute de moelle /courgette, a eu l'hématurie brute incontrôlable secondaire à l'infiltration leucémique du réservoir souple. La biopsie de Cystoscopic a confirmé le diagnostic. La revue de littérature a indiqué 13 cas de leucémie aiguë avec la participation de réservoir souple. Bien que l'infiltration leucémique du réservoir souple soit rare, il devrait considérer dans les patients présentant la leucémie aiguë et l'hématurie. La cytologie d'urine pourrait aider à détecter la participation de réservoir souple. ( info)

32/84. embolie gazeuse comme cause du syndrome inflammatoire systémique de réponse : un rapport de cas.

    Nous décrivons un cas du syndrome inflammatoire systémique de réponse lié à l'embolie gazeuse suivant le déplacement d'une ligne centrale cathéter, couplé avec une manoeuvre inspiratoire profonde. La présence d'un ovale de foramen de brevet a permis le passage d'une quantité d'air médicalement significative de la circulation veineuse à la circulation systémique. L'interaction d'air avec l'endothélium artériel systémique a pu avoir déclenché le dégagement des cytokines endothélium-dérivés, ayant pour résultat la réponse physiologique du syndrome inflammatoire systémique de réponse. ( info)

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35/84. Le puzzle du sepsis : équiper les morceaux de la réponse inflammatoire du traitement.

    Le Sepsis est un syndrome complexe caractérisé par activation simultanée de l'inflammation et de la coagulation en réponse à l'insulte microbienne. Ces événements se manifestent en tant que symptômes inflammatoires systémiques de syndrome de réponse (MESSIEURS) /sepsis par le dégagement des cytokines, des procoagulants, et des molécules proinflammatory d'adhérence des cellules immunisées et/ou de l'endothélium endommagé. Les traitements conventionnels se sont concentrés sur la commande de source, les antimicrobiens, les vasopressors, et la ressuscitation liquide ; cependant, un nouveau paradigme de traitement existe : que de traiter la réponse de centre serveur à l'infection avec des thérapies d'adjonction comprenant le premier but a dirigé la thérapie, l'alpha de drotrecogin (activé), et l'immunonutrition. L'alpha multimechanistic de drotrecogin (activé) a été montré pour réduire la mortalité dans le patient sévèrement septique une fois combiné avec le traitement traditionnel. Les thérapies visant l'oxygène et flux de sang et réduction améliorés d'apoptosis et les radicaux libres sont à l'étude. Le diagnostic tôt de sepsis par la détection de la pro calcitonine, de la protéine réactive de C, du CO2 sublingual, et des facteurs génétiques peut être salutaire. Finalement, la synchronisation d'intervention peut être le facteur le plus important en réduisant la mortalité grave de sepsis. ( info)

36/84. Utilisation de l'alpha de drotrecogin (activé) dans les patients bariatric de chirurgie présentant le syndrome grave de sepsis : expérience d'un hôpital de enseignement de la communauté urbaine.

    FOND : Le syndrome grave de sepsis (SSS) et le choc septique ont une mortalité associée s'étendre de 31 à 60%. L'alpha de Drotrecogin (activé), la protéine activée C (RPA), a été montré dans une épreuve récente à la mortalité de diminution de 44 à 31% dans les patients avec SSS et un à haut risque de la mort. Nous présentons 3 patients qui ont développé SSS après chirurgie bariatric et ont été traités avec le RPA en tant qu'élément de la thérapie complète pour le sepsis. MÉTHODES : À notre établissement, les patients doivent avoir SSS plus un > de points d'APACHE II ; or= 25 afin de recevoir le RPA. JL est un homme de 43 ans qui a développé SSS (points 26 d'APACHE II) après la déviation Roux-en-y gastrique. Le ml est un homme de 33 ans qui a développé SSS (APACHE II=28) en raison d'une obstruction distale 2.5 ans après chirurgie gastrique de déviation. TQ était un homme de 35 ans qui a développé SSS (APACHE II=35) dans l'arrangement de la bande laparoscopic. RÉSULTATS : Après réception de 90% de l'infusion de 96 heures, JL a développé des ecchymoses et une diminution de son compte de plaquette ; ainsi, la drogue a été arrêtée. Le ml a reçu une pleine infusion de 96 heures. Les deux patients faits un plein rétablissement à partir de leur SSS et ont été avec succès déchargés de l'hôpital. TQ a développé le choc septique et a expiré en dépit de tous les efforts. CONCLUSION : Seul le poids ne devrait pas être considéré une contre-indication à l'utilisation du RPA. La coordination étroite entre l'intensivist et le chirurgien est recommandée pour les patients bariatric de chirurgie avec SSS, de sorte qu'une détermination rapide puisse être faite quant au patient' ; risque de s de la mort et d'acceptabilité pour recevoir le RPA. ( info)

37/84. syndrome inflammatoire de reconstitution immunisée dans les patients HIV-infectés présentant des infections mycobactériennes commençant l'anti-retroviral thérapie très active.

    BUT : Pour décrire les aspects radiologiques du syndrome inflammatoire de reconstitution immunisée (iris) dans le virus d'immunodéficience (HIV) - patients infectés présentant des infections mycobactériennes commençant l'anti-retroviral thérapie très active (HAART). MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Cinq patients infectés par HIV consécutifs avec l'iris dû à l'infection mycobactérienne ont été étudiés. L'infection intercurrente et la conformité pauvre de drogue ont été exclues en tant que causes de présentation. Les aspects radiologiques de coffre à l'heure de commencer HAART et à l'heure du diagnostic de l'iris ont été comparés. RÉSULTATS : Dans ces cinq patients il y avait de détérioration clinique et radiologique, se produisant entre 10 jours et 7 mois après avoir commencé HAART, menant à démasquer de l'infection mycobactérienne précédemment undiagnosed ou à la détérioration de la maladie mycobactérienne. Chacun des cinq patients HAART-avait induit des augmentations des comptes de lymphocyte de CD4 T et des réductions de " périphérique d'HIV de sang ; load" viral ;. Des anomalies radiographiques de coffre devant IRISER la lymphadénopathie médiastinale marquée incluse dans trois assez patient-graves pour produire la compression trachéale dans deux patients (un de qui ont eu le stridor) - et ont été associées à nouveau pulmonaire infiltre dans deux patients. Les deux autres patients ont eu nouveau infiltre, qui dans un patient a été associé à une effusion pleurale. CONCLUSION : Ces cas illustrent les aspects radiographiques de coffre divers de l'iris se produisant après HAART dans les patients présentant la Co-infection mycobactérienne et d'HIV. La lymphadénopathie médiastinale marquée s'est produite dans trois de ces cinq patients (avec le rétrécissement trachéal associé dans deux patients) ; quatre patients ont développé pulmonaire infiltre et on a eu une effusion. Les cas promeuvent le point culminant que le début de l'iris peut être retardé pendant plusieurs mois après que HAART soit commencé. ( info)

38/84. Réponse inflammatoire dans un patient immunosuppressed avec Wegener' ; granulomatose de s.

    FOND : L'utilisation de la déviation cardio-pulmonaire (CPB) déclenche une réponse inflammatoire systémique (IR), mais elle n'est pas connue si une réponse semblable se produit dans un patient immunosuppressed présentant la maladie autoimmune. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Étude d'observation chez un homme de 56 ans recevant la thérapie immunosuppressive pour Wegener' ; granulomatose de s (GT) qui a subi le remplacement de valve aortique sur CPB. Les marqueurs suivants pour l'IR ont été étudiés dans la période perioperative : C3a, C5a, élastase de neutrophile (Ne), interleukin huit (IL-8), compte de cellules blanches (WCC) et protéine C-réactive (CRP). Des résultats ont été comparés à la littérature éditée sur l'IR dans les patients subissant la revascularisation coronaire avec et sans l'utilisation de CPB. Tous les marqueurs inflammatoires ont augmenté dans la période perioperative. L'intensité de l'IR a été nettement réduite comparée à la littérature éditée pour des patients subissant la revascularisation coronaire sur CPB et les patients temporels et se prolonge ressemblé cela pour l'au loin-pompe. CONCLUSION : Dans un patient avec le GT sur la thérapie immunosuppressive l'IR CPB-connexe est réduit. ( info)

39/84. Méningite dans un enfant en bas âge nouveau-né avec l'urosepsis, les cultures négatives de sang et au commencement les résultats normaux de fluide céphalo-rachidien.

    Cette présentation de cas soutient l'observation que les résultats de fluide céphalo-rachidien d'initiale peuvent être normaux dans les enfants en bas âge nouveau-nés avec le syndrome de sepsis qui développent alors l'évidence pour la participation méningitique. Par conséquent, si les résultats préliminaires de piqûre lombaire sont négatifs, une piqûre lombaire de répétition est recommandée pour rechercher la méningite dans les nouveaux-nés qui sont en critique malades avec le syndrome de sepsis. ( info)

40/84. tuberculose congénitale présentant comme syndrome de sepsis.

    Un enfant en bas âge 20 masculin d'un jour s'est présenté avec la fièvre, la détresse respiratoire et l'alimentation pauvre pendant 7 jours. Il a été référé d'un hôpital de la communauté et a diagnostiqué comme sepsis. L'examen physique a indiqué l'hépatosplénomégalie. Une radiographie de poitrine a montré l'infiltration miliary des deux poumons. La souillure du lavage gastrique pour AFB était positive. La tuberculose congénitale a été diagnostiquée, l'enfant en bas âge a été avec succès traité avec les drogues antituberculeuses et a continué mensuellement pendant 1 année. Il a eu la bonne santé et le développement normal après la maladie. ( info)
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