11/76. Ingestione di Clenbuterol che causa tachicardia, hypokalemia e hypophosphatemia prolungati con la conferma dai livelli quantitativi. PRIORITÀ BASSA: Clenbuterol è un agonista sostituto lungo di beta2-adrenergic utilizzato nel trattamento dei disordini polmonari. La tossicità acuta di clenbuterol assomiglia a quella di altri agonisti di beta2-adrenergic. I casi il più precedentemente segnalati della tossicità di clenbuterol descrivono i pazienti che hanno mangiato il bestiame trattato illecitamente con il clenbuterol. RAPPORTO DI CASO: Segnaliamo un caso della tossicità umana di clenbuterol confermata e correlata con le analisi qualitative e quantitative di clenbuterol del siero. Questo paziente avvelenato, una donna di 28 anni, tachicardia continua sviluppata del seno a 140/min, hypokalemia (2.4 mEq/L, 2.4 mmol/L), hypophosphatemia (0.9 mg/dL, 0.29 mmol/L) e hypomagnesemia (1.52 mg/dL, 0.76 mmol/L) dopo l'ingestione della quantità di clenbuterol secondo come riferito piccola. Il paziente ha ricevuto ha ripetuto le dosi di metoprolol per trattare il suo cloruro cardiovascolare del potassio e di stimolo per trattare il suo hypokalemia. È rimanere sintomatica per più di 20 ore dopo l'ingestione. L'analisi tramite l'analisi dell'immunosorbente e la cromatografia a fase mobile liquida/la spettrometria totale enzima-collegate ha rivelato una concentrazione in clenbuterol del siero di 2.93 mcg/L 3 ore dopo l'ingestione e una concentrazione inosservabile nel siero 20 ore dopo ingestione. È considerevole che ad una concentrazione nel siero sotto il limite di rilevazione tramite cromatografia a fase mobile liquida/spettrometria totale, il paziente è rimanere sintomatico. La tossicità acuta di clenbuterol è segnalata raramente dopo uso illecito in esseri umani e questo è il primo tale caso per fornire l'analisi tossicologica confermativa. ( info) |
12/76. L'acidosi lattica si è associata con la dose usuale della teofillina in un paziente con asma. Le anomalie dell'elettrolito e metaboliche, compreso il hypokalemia, iperglicemia e l'acidosi lattica, sono associate con la dose eccessiva della teofillina. Tuttavia, segnaliamo un caso insolito della tachicardia del seno, dell'acidosi lattica, del hypokalemia e dell'iperglicemia connessi con la dose usuale della teofillina in un paziente con asma. La dose della teofillina era oralmente due volte al giorno mg 200. Tre ore dopo amministrazione della terza dose, la palpitazione con esperienza paziente. Un elettrocardiogramma ha mostrato una tachicardia del seno. L'analisi di gas del sangue arterioso ha rivelato un'acidosi metabolica mista e un'alcalosi respiratoria. Il livello del lattato del siero era 51 mmol/L (normale 0.7-2.1 mmol/L). I risultati di biochimica erano sodio 136 mEq/L, cloruro 99 mEq/L, potassio 1.9 mEq/L e glucosio 204 mg/dL. Il nostro caso suggerisce che una possibilità delle anomalie metaboliche teofillina-collegate dovrebbe essere considerata quando un paziente asmatico dato la dose usuale della teofillina presenta con l'acidosi, il hypokalemia e l'iperglicemia lattici dell'eziologia sconosciuta. ( info) |
13/76. Giusta paralisi del diaframma che segue ablazione cardiaca del catetere di radiofrequenza per la tachicardia inadeguata del seno. Descriviamo un caso di giusta paralisi permanente del diaframma che segue una procedura cardiaca di ablazione di radiofrequenza. Il rapporto fra la procedura e la lesione del nervo frenico è discusso riguardo ai meccanismi patogenetici possibili. La corrente di radiofrequenza utilizzata nell'elettrofisiologia cardiaca può provocare ferite serie del nervo toracico. I mezzi per evitare questa complicazione sono precisati. ( info) |
14/76. Risposta superiore insolita di tasso del Wenckebach di uno stimolatore cardiaco atriale-basato del ddd. Descriviamo in questo rapporto una forma insolita di Wenckebach che la risposta superiore di tasso ha prodotto da un generatore di impulsi del ddd con la sincronizzazione più bassa atriale-basata di tasso. Lo stimolatore cardiaco ha effettuato gli intervalli superiori e più bassi programmati di tasso a scapito di un intervallo percorso percorrere-ventricolare atriale prolungato di avoirdupois. Questa forma di comportamento superiore di tasso ha eliminato il ciclo più lungo (che contiene l'onda unsensed di P) che si presenta alla conclusione della sequenza del Wenckebach dello stimolatore cardiaco durante il ddd tradizionale che percorre con la sincronizzazione più bassa ventricolare-basata di tasso. ( info) |
15/76. Tachycardiomyopathy: una diagnosi da non mancare. La prognosi di cardiomiopatia dilatata è generalmente povera. Nella vasta maggioranza dei casi la causa della disfunzione ventricolare è irreversibile ma le cause occasionalmente potenzialmente curabili sono identificate. Tachycardiomyopathy è una causa rara e potenzialmente trattabile di infarto. Un paziente con un caso particolarmente severo che ha avuto un risultato eccellente è presentato. ( info) |
16/76. Ablazione del catetere di radiofrequenza usando tracciato senza contatto per la tachicardia inadeguata del seno. INTRODUZIONE: In questo rapporto descriviamo la nostra esperienza usando il tracciato senza contatto per l'ablazione di radiofrequenza in pazienti con la tachicardia inadeguata del seno. metodi E RISULTATI: Due pazienti femminili con i reclami persistenti delle palpitazioni e la tachicardia inadeguata documentata del seno con l'amministrazione medica guastata hanno subito l'ablazione di radiofrequenza usando il tracciato senza contatto. Il tracciato senza contatto ha fornito una determinazione continua del luogo dell'innovazione più iniziale, facilitando la consegna e la valutazione dei risultati di ogni applicazione di radiofrequenza. CONCLUSIONE: Il tracciato senza contatto è un'efficace modalità di tracciato nel trattamento di interventional della tachicardia inadeguata del seno. ( info) |
17/76. Metodo dell'epicardio-endocardial unito ad ablazione della tachicardia inadeguata del seno. Un metodo dell'epicardio-endocardial unito ad ablazione della tachicardia inadeguata del seno in un paziente altamente sintomatico che non è riuscito a rispondere alla terapia medica ed all'ablazione endocardial è descritto. L'anatomia e la fisiologia del nodo del seno è discussa, fornenti una base per l'effettuazione della questa procedura. Questo caso fornisce un'opzione terapeutica supplementare per una circostanza che è spesso difficile da dirigere. ( info) |
18/76. Origine anomala isolata dell'arteria polmonare di destra dall'aorta ascendente (cosiddetto " hemitruncus"): diagnosi ed amministrazione complessa in un appena nato. Segnaliamo un caso di un'origine anomala dell'arteria polmonare di destra (RPA) dall'aorta ascendente diagnosticata ad ecocardiografia ai 13 giorni dell'età. L'indizio diagnostico è stato alleviato nel suprasternal e nelle alte viste short-axis parasternal, mostranti la continuità aorto-RPA con un flusso sistolico nell'arteria polmonare di sinistra e un flusso systo-diastolico nell'RPA. Ai 34 giorni dell'età l'infante è stato presentato alla chirurgia durante cui un'anastomosi fine--laterale diretta senza interposizione del condotto è stata effettuata. Durante il follow-up di breve durata il paziente ha sviluppato la stenosi di RPA al luogo dell'anastomosi ed ha subito l'impianto stent percutaneo. ( info) |
19/76. Nontraumatic ha localizzato la deiscenza dell'aorta ascendente prossimale attraverso un commissure della valvola aortica. La dissezione acuta dell'aorta ascendente è uno stato pericoloso che richiede il riconoscimento e l'amministrazione attuali. Qui descriviamo una variante insolita della dissezione acuta che coinvolge una rottura localizzata nell'aorta ascendente prossimale attraverso il commissure dei cuspidi di sinistra e noncoronary della valvola aortica che causa il regurgitation aortico. ( info) |
20/76. ipoglicemia dopo la dose eccessiva del albuterol in un paziente pediatrico. La dose eccessiva del Albuterol può condurre alla tachicardia, all'ipotensione, al tremito, al hypokalemia ed all'iperglicemia in bambini. L'ipoglicemia precedentemente era stata segnalata in soltanto un bambino. Descriviamo un ragazzo di 3 anni che ha ingerito il albuterol della alto-dose in questo rapporto. Sull'arrivo al reparto di emergenza, il bambino era agitated ed ha avuto irrequietezza notevole, la tachicardia del seno, il hypokalemia delicato (3.2 mEq/L) ed iperglicemia (187 mg/dL). Il carbone attivo e l'idratazione del dispositivo di venipunzione sono stati dati ed il controllo dell'elettrocardiogramma è stato effettuato. tachicardia del seno risolta entro 4 - 6 ore. L'ipoglicemia (45 mg/dL) è stata identificata 4 ore dopo l'ammissione. Il bambino ha recuperato non movimentato in 24 ore con il rimontaggio del glucosio. Questo caso suggerisce che l'ipoglicemia potrebbe essere una complicazione ritardata della dose eccessiva acuta del albuterol; quindi, il periodo di osservazione dovrebbe essere esteso in questi casi. ( info) |