11/980. infarto del miocardio agudo: una presentación rara del carcinoma pancreático. La implicación neoplástica secundaria del corazón es común pero generalmente asintomática. La malignidad presenta raramente como pericarditis aguda, taponamiento cardiaco, e infarto del miocardio en el mismo paciente. Divulgamos a un paciente con la adenocarcinoma pancreática metastática insospechada que presentó con pericarditis aguda y taponamiento cardiaco y desarrolló posteriormente un infarto del miocardio debido a la obstrucción de la arteria coronaria secundaria a un depósito metastático alrededor de la arteria descendente anterior izquierda. ( info) |
12/980. Taponamiento pericardial: una complicación inusual del lobectomy para el cáncer de pulmón. Un caso raro del taponamiento pericardial se convirtió en un hombre de 69 años después de un lobectomy superior correcto para el cáncer de pulmón. Esta complicación inusual presentó en el período postoperatorio temprano y fue asociada a lo que creímos para ser una arteria bronquial derecha aberrante que venía apagado la porción intrapericárdica de la aorta. Este recipiente contrajo en el saco pericardial donde sangró causando un taponamiento pericardial. ( info) |
13/980. supervivencia sin la reparación quirúrgica de la ruptura aguda de la pared libre ventricular derecha. La ruptura de la pared libre del miocardio es una complicación infrecuente del infarto del miocardio agudo. A menos que ocurra en un espacio confinado por adherencias pericardiales, sólo la reparación quirúrgica de la emergencia del miocardio roto puede prevenir muerte. En este papel divulgamos el caso de una mujer de 81 años que fue admitida a la sala de urgencias con taponamiento cardiaco, resultando del infarto del miocardio agudo inferolateral y de una ruptura subsecuente de la pared libre ventricular derecha, con la formación de trombo pericardial y de efusión. El paciente rechazó experimentar cualquier intervención quirúrgica o invasor, y por lo tanto conservador la trataron solamente. Sin embargo, su condición mejoró dramáticamente, como casi desaparecieron su presión arterial creciente y las anormalidades de la ecocardiografía. La ecocardiografía de la carta recordativa 7 meses de descarga del poste era unremarkable. Creemos que este caso raro acentúa eso en circunstancias especiales, tales como creación de un trombo que evite que más sangre extravasating, ruptura de la libre-pared sin la reparación quirúrgica somos compatibles con supervivencia de largo plazo. ( info) |
14/980. Úlcera aterosclerótica penetrante en la aorta próxima complicada con la regurgitación del taponamiento cardiaco y de la válvula aórtica. Un hombre de 56 años tenía una úlcera aterosclerótica penetrante el originar en la aorta ascendente próxima, que es un caso inusual de la úlcera aórtica penetrante complicada con la regurgitación de la válvula aórtica y el taponamiento cardiaco. A la gerencia conservadora trató para controlar su presión arterial y también fue supervisado a este paciente hemodynamically inestable con éxito de cerca con estudios de la proyección de imagen de la carta recordativa. ( info) |
15/980. Taponamiento cardiaco que origina de carcinoma gástrico primario de la célula del anillo de signet. A un médico facultativo refirió a un hombre de 45 años con tos y disnea secas para la evaluación del paro cardíaco el 10 de febrero de 1996. La radiografía del pecho reveladora aumentó cociente cardiothoracic, y la ecocardiografía ultrasonographic divulgó la efusión pericardial masiva con derrumbamiento ventricular correcto. El taponamiento cardiaco fue diagnosticado y el pericardiocentesis fue realizado. Diez días después de la admisión, la efusión pleural había llegado a ser más pronunciada, y el thoracocentesis fue realizado. El nivel carcinoembrionario del antígeno fue elevado en la efusión pericardial y pleural, y la citología implicó la adenocarcinoma, que sugirió la efusión mala. El estudio endoscópico divulgó el cáncer gástrico en la pared posterior del cuerpo superior, y la diagnosis histopatológica era carcinoma de la célula del signet-anillo. El paciente murió de falta respiratoria el 2 de mayo de 1996, y la autopsia fue realizada. La diagnosis final era cáncer gástrico con linfangitis, pericarditis, y el carcinomatosa pulmonares del pleuritis, acompañado por la ampliación de los nodos de linfa mediastínicos y paraaortic. Interesante, el carcinoma primario de la célula del signet-anillo del estómago fue situado sobre todo en la mucosa. Profundamente en la región submucosal, había invasión prominente de los recipientes intralymphatic, sin la destrucción directa de los muscularis de la mucosa. ( info) |
16/980. El tratamiento quirúrgico para un supra aneurysm sacular junctional sinotubular se asoció a la regurgitación aórtica. Divulgamos a un paciente con un aneurysm aórtico ascendente sacular situado apenas sobre la ensambladura sinotubular no-coronaria. El aneurysm produjo la regurgitación aórtica severa y dos episodios del taponamiento cardiaco. Por la inspección intraoperativa, la frontera entre la pared aneurismática y la porción no-dilatada de la pared aórtica normal era distinta, y los prospectos de la válvula aórtica y el anillo aórtico aparecían normales. La disfunción de la válvula aórtica aparecía ser causada por la dilatación de la ensambladura sinotubular noncoronary y de la distorsión suave del sino noncoronary debido a la formación aneurismática. Realizamos el encierro del remiendo de la abertura aneurismática y reparamos la ensambladura sinotubular noncoronary dilatada. La ecocardiografía y el aortography postoperatorios demostraron un buen coaptation de los prospectos de la válvula aórtica con la regurgitación aórtica trivial. Aunque un sitio de la ruptura, una disección o una pericarditis carcinomatosa que es atribuible a los dos episodios del taponamiento cardiaco no podrían ser encontrados, la examinación patológica de la pared del aneurysm reveló salida intramuros de la sangre entre los medios degenerados mucoides y espesó notablemente adventitia. Además, enrarecía e interrupción de las fibras elásticos de los medios. Estos resultados son constantes con un aneurysm que se escapa que causan el desarrollo lento del taponamiento cardiaco. ( info) |
17/980. Taponamiento pericardial: una emergencia oncologic. La enfermedad mala es la causa más común del taponamiento pericardial. El derrumbamiento y la muerte cardiovasculares son puntos finales realistas de esta condición. La detección temprana y la gerencia apropiada son críticas para los resultados pacientes favorables. Las enfermeras tienen la capacidad de observar las muestras y los síntomas clínicos del taponamiento pericardial. La observación astuta de estas pistas y atención pronto a la gerencia paciente puede ahorrar las vidas de muchos pacientes. ( info) |
18/980. Desarrollo rápido de la deficiencia de cobre severa en un paciente con Crohn' enfermedad de s que recibe la nutrición parenteral. Un hombre de 32 años con Crohn' activo; la enfermedad de s y las pequeñas restricciones recurrentes del intestino experimentaron cirugía abdominal y fueron dadas posteriormente la nutrición parenteral total (TPN). La colestasis severa se convirtió y el cobre fue quitado del TPN. Aunque los niveles de la ceruloplasmina del suero estuvieran dentro de límites normales, 8 semanas después del retiro de cobre, él desarrolló pancitopenia. Los niveles de cobre del suero eran seriamente deprimidos. La biopsia de la médula era constante con la deficiencia de cobre; el vacuolization citoplásmico de precursores mieloides y eritroides, del erthropoiesis megaloblástico, y del hypocellularity marcado fue observado. El reemplazo IV con el sulfato de cobre dio lugar a la mejora en el patient' la anemia de s, la neutropenia, y la trombocitopenia, pero el paciente murieron repentinamente de taponamiento cardiaco. La autopsia reveló pericarditis fibrinosa y hemorrágica. A pesar de la ocurrencia rara de la deficiencia de cobre abierta, este caso acentúa la necesidad de reconocer la deficiencia de cobre como etiología importante de la anemia hierro-resistente en los pacientes que reciben TPN. Además, la rapidez relativa con la cual nuestra pancitopenia desarrollada paciente sugiere que, debido a la recomendación establecida que reviste con cobre se quite de TPN en las condiciones cholestatic, suero que los niveles de cobre se deben medir periódicamente. ( info) |
19/980. Taponamiento cardiaco fatal como última complicación de la cateterización venosa central: un informe del caso. La cateterización venosa central es una técnica confiable en cirugía neonatal. Sin embargo, el índice de complicaciones catéter-relacionadas mecánicas sigue siendo alto. Divulgamos a un recién nacido con el gastroschisis en el cual la colocación acertada de un catéter venoso central fue seguida más adelante por un taponamiento cardiaco con un resultado fatal. Esta complicación ocurrió sin la perforación de la pared cardiaca. El encontrar similar se ha divulgado en solamente un otro paciente pediátrico. La observación vigilante se requiere en cualquier recién nacido con una línea venosa central en el lugar para prevenir la ocurrencia de este acontecimiento peligroso para la vida. ( info) |
20/980. Taponamiento cardiaco intraoperativo localizado. Una señora de 65 años había experimentado el reemplazo de la válvula mitral y aórtica que seguía una exploración mitral abierta de la válvula valvotomy y aórtica 5 años anterior. En la reoperación, siguiendo adherencias sternotomy, extensas fueron encontrados y era decidido para realizar la disección mínima del corazón. Las válvulas aórticas y mitrales fueron substituidas usando las válvulas del bileaflet del St. Jude de 23 milímetros y de 29 milímetros, respectivamente. En el final del procedimiento era difícil destetar al paciente de puente como su presión arterial mala caída y el corazón se dilataron. Fue encontrado que un taponamiento se había convertido, como resultado de sangrar del sitio del respiradero en la arteria pulmonar, y disecado un plano entre el corazón y el pericardio adherente. Su condición mejoró dramáticamente mientras que el taponamiento fue lanzado y ella salió puente cardiopulmonar sin ayuda inotrópica. ( info) |