11/196. Capitis do tinea dos tonsurans do trichophyton e corporis do tinea: o tratamento e a continuação de quatro afetaram membros da família. Nós relatamos uma família caucasiano de dois médicos veterinários e de suas duas crianças, idades 2 anos e 6 meses, contaminados simultaneamente com os tonsurans do trichophyton do dermatophyte, causando o capitis do tinea e os corporis do tinea nas crianças e os corporis do tinea nos pais. Os pais e a criança mais idosa foram tratados com sucesso com o terbinafine oral. O infante respondeu clìnica ao tratamento com champô tópico do terbinafine e do ketoconazole mas apresentou com o capitis periódico do tinea 12 meses mais tarde, de que os tonsurans do T. foram cultivados. Neste tempo, as amostras do scalpbrush dos outros membros da família não cultivaram nenhuns fungos, e nenhuns eram fungos isolados dos hairbrushes da família. O infante recebeu então o terbinafine oral, tendo por resultado a cura clínica e micológica. Após uma continuação mais adicional de 12 meses, não houve nenhuma evidência micológica do retorno em nenhum membro da família. ( info) |
12/196. Um exemplo do ringworm preto do ponto com uma revisão de casos japoneses. O ringworm preto do ponto (BDR), causado pelo glabrum das variedades do violaceum de trichophyton (glabrum do T.), foi observado em uma fêmea japonesa dos anos de idade 28 que fosse tratada com o prednisolone (22.5 mg/day) para erythematosus de lúpus sistemático. Foi tratado com sucesso com o terbinafine oral (125 mg/day) por 12 semanas. O fungo causal foi identificado pela análise molecular assim como a examinação morfológica e bioquímica. O synthase da chitina 1 teste padrão da segmentação do gene (CHS1) do isolado clínico com enzima restrita HinfI era idêntico àquele do violaceum do T. Nós revimos relatórios precedentes de BDR para determinar a tendência histórica desta infecção em Japão. Desde 1974, 93 casos japoneses foram relatados. A distribuição de idade era bimodal: o pico mais elevado consistiu nas crianças (envelhecidas 0-15 anos), e o pico mais baixo foi compor das pessoas idosas (envelhecidas 60-75 anos). No grupo idoso, as fêmeas eram predominantes (M: F=1: 22, p ( info) |
13/196. O granuloma trichophytic recalcitrante associou com a deficiência da NK-pilha em um paciente de SLE tratado com o corticosteroide. Embora a infecção trichophytic profunda ocorresse frequentemente em pacientes immunocompromised, a deficiência imune em tais pacientes não foi esclarecida. Um homem dos anos de idade 28 que sofra dos universalis trichophytic recalcitrantes do granuloma e do tinea durante o tratamento para SLE com corticosteroide é descrito aqui para definir as anomalias imunológicas. Além do que testes imunológicos rotineiros, nós avaliamos o patient' as funções imunes inatas e específicas de s aos dermatophytes, incluindo o T cell, funções naturais da pilha e do neutrófilo do assassino (NK) e ativação do complemento conectam. Nós medimos a concentração inhibitory mínima (MIC) de itraconazole para o fungo isolado e de suas concentrações no patient' soro e pus de s. O rubrum do trichophyton (T.) foi isolado constantemente dos exsudado do patient' lesões de pele de s, embora as concentrações de itraconazole em seu soro (198 ng/ml) e em lesões (210 ng/ml) fossem suficientes para inibir in vitro o crescimento do fungo isolado. As respostas imunes comunicadas pelas células específicas, determinadas pela produção de célula T da estimulação e da IFN-gama, foram evocadas depois da estimulação com antígenos trichophytic. O patient' a imunidade inata de s, avaliada pela ativação da cascata do complemento e da fagocitose neutrófilo-negociada, não foi danificada. O número de circular pilhas de NK foi diminuído marcada (0.2% das pilhas mononuclear do sangue periférico), e associado com a baixa atividade da pilha de NK de encontro às pilhas K-562 mesmo que o lymphopenia melhorasse. A deficiência da imunidade inata negociada por pilhas de NK pôde ser responsável para uma parte da persistência do granuloma trichophytic em nosso caso. Os Dermatophytes geralmente afetam a camada horny da pele e não invadem as camadas vivas porque o sistema imunitário do anfitrião usa vários mecanismos para eliminar os fungos. A imunidade comunicada pelas células específica de T e os mecanismos imunológicos não específicos fornecem a defesa do anfitrião de encontro às infecções fungosas. Uma resposta imune adaptável é precedida geralmente pelas respostas imunes inatas negociadas por neutrófilo, por pilhas de NK, e por proteínas de circulação tais como componentes do complemento e peptides antimicrobiais. Entretanto, nos pacientes com defeitos imunológicos localizados ou sistemáticos, a infecção cutaneous granulomatous dos dermatophytes causados na maior parte por fungos trichophytic pode ocorrer [1]. O granuloma Trichophytic inclui Majocchi' granuloma de s [2] e granuloma trichophytic disseminado [3]. Recentemente, nós experimentamos um paciente com os universalis trichophytic do granuloma e do tinea causados pela infecção do rubrum de trichophyton (T.) durante o tratamento com o corticosteroide para erythematosus de lúpus sistemático (SLE). Nós descrevemos os detalhes clínicos deste paciente, centrando-se sobre seus defeitos imunológicos que conduziram à persistência da infecção fungosa. ( info) |
14/196. Tinea de imitação rotunda cruris/corporis de Pityriasis e eritrasma em um paciente indiano. Pityriasis rotunda é uma doença rara caracterizada por perfeitamente circularmente a oval, definido agudamente, scaly, ao hypo/remendos hyperpigmented do número variável e ao tamanho situado principalmente sobre o tronco e as extremidades proximal. Mais de 95% dos casos relatados na literatura médica são de três países/populações étnicas, a saber Japão, África do Sul (Bantu), e Italy (insulares Sardinian). Ao melhor de meu conhecimento, nenhum paciente com as características clinico-patológicas características foi relatado do subcontinente indiano. Eu relato um homem dos anos de idade 44 com os dezoito remendos rotunda do pityriasis, persistentes por quase 20 anos. As lesões no virilha e os axillae assemelharam-se pròxima ao eritrasma e ao tinea, e tinha recebido o tratamento para estas circunstâncias diversas vezes no passado. A histopatologia da biópsia da pele mostrou que a diluição da epiderme com uma camada granulada diluída e um lymphomononuclear escasso infiltram na derma. Uma revisão da literatura sugere que haja dois subconjuntos da doença. O tipo eu subconjunto sou compreendido de associado rotunda do pityriasis com doença sistemática e visto em pacientes pretos ou orientais sem antecedentes familiares da doença. As lesões tendem a subside no tratamento da doença subjacente. O tipo pacientes do subconjunto de II é Caucasians assim como pretos e Orientals sem doença sistemática subjacente. A ocorrência Familial é possível; as lesões tendem a ser persistentes e sem resposta à terapia. ( info) |
15/196. Dermatofitose Penile. As infecções do Dermatophyte do pénis e do scrotum são relativamente raras comparadas com as aquelas que envolvem o virilha. Quatro exemplos do tinea penile devido ao rubrum do trichophyton são descritos. Todos os pacientes tinham associado focos da infecção fungosa, mas somente uma teve a participação crural. O tratamento com os agentes antifungosos orais conduziu para terminar a definição da dermatofitose penile. ( info) |
16/196. Sporotrichosis insuspeito na infância. Nós relatamos 10 meninas prepubertal com sporotrichosis que foram diagnosticadas mal porque tiveram nodules ulcerosos solitários da pele, um pouco do que um " sporotrichoid" teste padrão de nodules lineares múltiplos. Todos tiveram culturas positivas para o schenckii de sporothrix. Nós incitamos clínicos considerar o sporotrichosis no diagnóstico diferencial de um nodule solitário da pele. ( info) |
17/196. Dermatofitose profunda: relatório de 2 casos e revisão da literatura. As infecções da pele devido aos dermatophytes são comuns e geralmente associadas com um baixo grau de morbosidade em anfitriões normais. Os casos raros foram relatados em que o dermatophyte invadiu a derma profunda, os subcutis, ou mesmo os órgãos internos. Dois pacientes, cada um de quem teve resultados clínicos e histológicos de uma infecção profunda ou localmente invasora do dermatophyte, são descritos. Esta circunstância apresenta tipicamente como uma erupção nodular que seja caracterizada histològica pela inflamação e pelo depósito granulomatous suppurative dos organismos na derma reticular. O reconhecimento do potencial dos dermatophytes para a invasão local em anfitriões suscetíveis ajudará a assegurar o diagnóstico apropriado e a intervenção oportuna nestes casos. ( info) |
18/196. Tratamento de Terbinafine da infecção do equinum do trichophyton em uma criança. Um exemplo dos faciae do tinea causados pelo equinum de trichophyton que afeta um menino dos anos de idade 5 é descrito. O menino tinha montado um pônei um o mês mais adiantado e tinha respondido a um curso de 6 semanas de tratamento com o terbinafine oral e tópico. ( info) |
19/196. Significativo borne-transplante o hypogammaglobulinemia em seis receptores da transplantação de coração: um fenômeno clínico emergente? FUNDO: O desenvolvimento recente de agentes poderosos tais como o mofetil e o tacrolimus do mycophenolate alterou regimes atuais para a prevenção e o tratamento da rejeção do allograft. As perguntas foram levantadas sobre estes regimes mais novos nos termos da susceptibilidade às infecções oportunistas e aos efeitos em defesas do anfitrião. O hypogammaglobulinemia severo foi descrito infrequëntemente em receptores contínuos da transplantação do órgão, mas anotado recentemente em seis receptores da transplantação de coração em um centro, de quem cinco recebiam uma combinação de tacrolimus, de mofetil do mycophenolate, e de prednisone. MÉTODOS: Encaixote sumários de seis receptores recentes da transplantação de coração com níveis totais de G da imunoglobulina (IgG) de menos de 310 mg/dl, cinco de quem teve a infecção do cytomegalovirus (CMV) e três de quem teve infecções múltiplas incluir nocardia, o bacteremia invasor do trichophyton, e da ácinobactéria. A literatura precedente foi revista com o dae (dispositivo automático de entrada) de uma busca de medline usando o hypogammaglobulinemia dos termos da busca; rim, fígado, coração, pulmão, e transplantação do órgão; mofetil do mycophenolate; tacrolimus; cyclosporine; azathioprine; e nocardiose. RESULTADOS: Nós relatamos aqui seis receptores cardíacos da transplantação vistos durante um ano que foram encontrados para ter níveis de G da imunoglobulina de 310 mg/dl ou abaixo (normal: 717-1400 mg/dl). Os primeiros cinco pacientes foram diagnosticados por causa da avaliação para infecções; o sixth, que era assintomático com um nível de IgG de 175, foi encontrado durante o exame para o hypogammaglobulinemia instituído em conseqüência destes primeiros cinco pacientes. Todos os seis pacientes tinham recebido pulsos esteróides para a rejeção; todos receberam o mofetil do mycophenolate; e 5/6 tinham sido comutados do cyclosporine ao tacrolimus por causa da rejeção esteróide-resistente. O neutropenia transiente (contagem absoluta do neutrófilo menos de 1000) foi observado em 2/6; 3/6 tinham recebido a terapia OKT3 para a rejeção refratária. Estes seis pacientes foram tratados com uma combinação de antimicrobianos, de recolocação da imunoglobulina, e de diminuição na terapia immunosuppressive. CONCLUSÃO: Encontrar de hypogammaglobulinemia inesperado e de complicações infecciosas concomitantes em seis receptores da transplantação de coração destaca uma complicação possível em um subconjunto dos pacientes que recebem uns agentes immunosuppressive mais novos. Um estudo em perspectiva maior é corrente determinar factores de risco para o desenvolvimento de borne-transplanta o hypogammaglobulinemia e para avaliar pre-transplante o status imune destes receptores. A monitoração de níveis da imunoglobulina nos pacientes de alto risco que recebem a terapia immunosuppressive intensificada para a rejeção pode ajudar a impedir complicações infecciosas. ( info) |
20/196. A definição da síndrome do rubrum do trichophyton. Embora a infecção difundida crônica do dermatophyte fosse relatada extensamente na literatura, nem uma nomenclatura uniforme, nem mesmo uma definição desobstruída desta síndrome têm sido estabelecidas até agora. Assim, nós sugerimos a síndrome do rubrum do trichophyton (TRS) para a denominação e definimos os seguintes critérios clínicos e micológicos obrigatórios para o TRS. (a) Lesões de pele nos seguintes quatro locais: (1) pés, envolvendo frequentemente solas; (2) mãos, envolvendo frequentemente as palmas; (3) pregos; e (4) pelo menos uma lesão em uma outra posição do que (1) (2) ou (3), à exceção dos virilhas. (b) Análises microscópicas positivas de preparações do hidróxido de potássio de scrapings da pele em todas as quatro posições. (c) Identificação do rubrum do trichophyton pela cultura de pilha em três das quatro posições pelo menos. Para o diagnóstico do TRS os critérios (a) e (b) e (c) têm que ser cumpridos. Esta estandardização é uma condição prévia para posteriores investigações de mecanismos subjacentes desta doença. O teste padrão clínico típico do TRS é ilustrado pela apresentação de dois casos paradigmatic. ( info) |