Casos registrados "transtornos neurológicos da marcha"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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21/157. Stenosis espinal lombar que causa o clubfoot congenital.

    O stenosis espinal lombar congenital é acreditado para causar raramente sintomas neurológicos durante a infância. Nós apresentamos um menino dos anos de idade 16 com o clubfeet congenital bilateral corrigido cirùrgica por liberações de tendo Achillis em 2 anos de idade que apresentou com footdrop progressivo, bilateral. A imagem latente de ressonância magnética de sua espinha lumbosacral mostrou o stenosis espinal severo nas vértebras L3-5. O stenosis espinal lombar congenital é provavelmente uma causa sob-reconhecida de anomalias neurológicas de uma mais baixa extremidade, incluindo a deformidade do clubfoot. A imagem latente de ressonância magnética facilitou esta desordem eminente treatable reconhecer. ( info)

22/157. A estimulação da medula espinal facilita o passeio funcional em uma medula espinal crônica, incompleta ferida.

    PROJETO: Este papel descreve um paradigma do tratamento para facilitar o porte funcional em um quadriplegic, medula espinal ferida (SCI), o assunto cadeira de rodas-dependente de ÁSIA C que apresentou com alguns grande sensação da fibra, força secundário-funcional do motor em todos os mais baixos músculos do membro, e spasticity moderado. O estudo utiliza a terapia parcial do rolamento de peso (PWBT) seguida pela estimulação epidural da medula espinal (ESCS) com a suposição que ambos os tratamentos seriam necessários para eliciar um poço organizado, perto do porte funcional sem esforço com um caminhante. A função é definida nos termos de realizar atividades task-specific no repouso e na comunidade. OBJETIVOS: Para demonstrar a praticabilidade e os benefícios de terapias combinadas de PWBT e de ESCS visou promover o porte funcional em um assunto cadeira de rodas-dependente de ÁSIA C SCI. AJUSTE: Os laboratórios de investigação clínicos da neurobiologia e da tecnologia biológica no centro médico regional de bom samaritano, no Phoenix, no arizona, nos EUA, e no departamento da tecnologia biológica, universidade de estado do arizona, Tempe, o arizona, EUA. MÉTODOS: O estudo começou com a aplicação de PWBT. O assunto andou na escada rolante até que um platô na geração do ritmo do porte estêve alcangado. Subseqüentemente, ESCS, aplicado à ampliação lombar, foi utilizado para facilitar PWBT e, mais atrasado, a sobre-terra que anda para uma distância padrão do desempenho do porte de 15 M. foi analisada medindo a velocidade média, a simetria do piso, o sentido do esforço, a capacidade de trabalho física, e a atividade metabólica do corpo inteiro. RESULTADOS: PWBT conduziu aos testes padrões estereotipados melhorados do piso associados com o spasticity marcada reduzido, mas foi insuficiente para a sobre-terra que anda nos termos da segurança, dos custos da energia, e da fatiga. ESCS com PWBT gerou a melhoria imediata no subject' ritmo do porte de s quando os parâmetros apropriados da estimulação foram usados. Quando comparada à condição não-estimulada, a sobre-terra que anda com o ESCS através de uma distância de 15 m foi caracterizada por uma redução a tempo e por custos da energia do passeio, por sentido do esforço, e por um sentimento de ' lightness' nos pés. Após alguns meses do treinamento, o desempenho na velocidade, a resistência, e as respostas metabólicas convirgiram gradualmente com/sem o ESCS nesta distância curta, sugerindo uma resposta instruída a estas circunstâncias. Entretanto, em distâncias mais longas (por exemplo, 50-250 m), desempenho com ESCS eram consideravelmente superior. O assunto podia executar tarefas funcionais múltiplas dentro do repouso e da comunidade com o ESCS. CONCLUSÃO: Nós propor que ESCS aumente a plasticidade usar-dependente criada por PWBT e possa ser uma adjunção valiosa ao treinamento da escada rolante do borne-SCI em assuntos de ÁSIA C. Nós igualmente concluímos que ESCS elicia a maior ativação de uma associação oxidative da unidade de motor, reduzindo desse modo o subject' sentido de s do esforço e do custo energético do passeio. ( info)

23/157. Enigma do Brainstem: o Chiari mim malformação.

    FINALIDADE: Para descrever o Chairi mim malformação com relação à anatomia do cérebro e da medula espinal, às manifestações comuns da circunstância, às considerações diagnósticas, e à gerência para o fornecedor da atenção primária. ORIGENS DE DADOS: Revisão extensiva da literatura científica mundial na circunstância, suplementada com os estudos de caso reais. CONCLUSÕES: O Chairi adulto eu malformação sou uma anomalia congenital insidioso do brainstem que consista no deslocamento caudal das amígdalas cerebelares, do brainstem e do quarto ventrículo no espaço cervical superior, tendo por resultado overcrowding da fossa do posterior. IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA: Devido aos sintomas de apresentação vagos, e frequentemente ambíguos de Chiari eu malformação, muitos pacientes sou diagnosticado mal com condições tais como a esclerose múltipla, o fibromyalgia, a síndrome crônica da fatiga, ou desordens psiquiátricas. Os pacientes experimentam freqüentemente meses dos sintomas aos anos antes do diagnóstico exato e incorrem frequentemente deficits neurológicos irreversíveis. ( info)

24/157. Tratamento da lesão craniocervical da espinha com imperfecta da osteogénese: um relatório do caso.

    PROJETO DO ESTUDO: Um relatório do caso das lesões craniocervical da espinha que incluem a impressão básica, a deslocação atlantoaxial, e o syringomyelia, com imperfecta da osteogénese é apresentado, e a literatura é revista. OBJETIVO: Para discutir os problemas envolvidos na gerência cirúrgica da lesão craniocervical da espinha com o imperfecta da osteogénese. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: O imperfecta da osteogénese é sabido para ter várias lesões da espinha como complicações. Entretanto, poucos relatórios descreveram as lesões craniocervical associadas com o imperfecta da osteogénese. MÉTODOS: Uma menina dos anos de idade 14 com imperfecta da osteogénese, classificação IVB do silêncio, dificuldade experiente andando, com distúrbio do motor e fraqueza de músculo marcados nas extremidades. Os reflexos profundos do tendão eram exagerados bilateral nas extremidades superiores e mais baixas, e o reflexo de babinski e o clonus positivos do tornozelo foram observados bilateral. A impressão básica, a deslocação atlantoaxial, e o syringomyelia foram mostrados pela radiografia lisa, pelo tomography, pelo tomography computado tridimensional, e pela imagem latente de ressonância magnética. RESULTADOS: No paciente relatado, a descompressão da fossa do posterior e a fusão atlantoaxial do posterior não poderiam ser executadas porque o magnum de forâmen e a espinha cervical superior invaginated à base do crânio. Conseqüentemente, a fusão occipitocervical da espinha usando o laço e os fios titanium foi executada na posição reduzida da deslocação atlantoaxial, tendo por resultado a melhoria de deficits neurológicos. CONCLUSÕES: Para pacientes com deslocação atlantoaxial, syringomyelia, e impressão básica sem sintomas ou sinais clínicos da compressão da haste de cérebro, a fusão occipitocervical da espinha sozinho na redução da deslocação atlantoaxial pode ser indicada porque estes procedimentos melhoram deficits neurológicos e impedem o desenvolvimento postoperative da impressão e da ampliação básicas do syringomyelia. ( info)

25/157. Quantificação de circular o anticorpo anti-HU em amostras de série dos pacientes com síndromes neurológicas paraneoplastic: correlação possível da concentração do anticorpo e curso de sintomas neurológicos.

    As amostras de série, medindo um período de observação de 4 a 10 anos, de cinco pacientes com síndromes neurológicas paraneoplastic associadas anti-HU (PNS) foram investigadas com um ensaio lig enzima da imunoabsorção (ELISA) que empregam a proteína de recombinação de HuD como o antígeno. Em um paciente a concentração do anticorpo anti-HU converteu do negativo aos níveis altamente positivos após o início de sintomas neurológicos. Estes resultados discutem em favor da idéia que um processo auto-imune, que seja gerado no início da doença neurológica, causa o PNS associado anti-HU. As amostras do soro obtidas shortly after o começo do PNS estavam disponíveis outros de dois pacientes. Os níveis do anticorpo anti-HU nestes últimos pacientes aumentaram de modesto ao anticorpo anti-HU altamente positivo em amostras da continuação. Em dois pacientes uma diminuição desobstruída da anti-HuD concentração do anticorpo junto com uma melhoria de sintomas neurológicos paraneoplastic após o tratamento bem sucedido do tumor foi considerada. Total estes dados sugerem que possa haver uma correlação entre o anti-HuD nível do anticorpo e o curso clínico de sintomas neurológicos paraneoplastic que suporta mais a hipótese que um processo auto-imune é responsável para a anti-HU associou sintomas neurológicos paraneoplastic. ( info)

26/157. A correlação entre o funcionamento e o porte físicos mede nas crianças com paralisia cerebral.

    O alvo preliminar desta investigação era avaliar a correlação entre o questionário funcional osteomuscular da saúde de POSNA (POSNA) e a análise do porte nas crianças com paralisia cerebral (PC). POSNA e a análise computarizada do porte foram usados para avaliar indivíduos com PC. As correlações foram investigadas entre escalas de POSNA, parâmetros do porte, e o questionário funcional da avaliação de Gillette (FAQ) em 63 crianças (31 machos, 32 fêmeas; idade média 9.17 anos [SD 3.06], escala de idade 3.75 a 16.44 anos) com PC spastic. Doze participantes tiveram o hemiplegia, o quadriplegia 29 o diplegia, 12, e o triplegia 10. O resultado da análise de regressão múltipla para trás por etapas indicou que o índice da normalidade do registro (NI) era um predictor significativo da escala global da função e do conforto de POSNA. A despesa de energia (EE) não adicionou significativamente à predição. As escalas de POSNA diferenciadas entre os tipos topográficos diferentes de PC. A escala de POSNA é uma medida clínica válida e útil. Usado conjuntamente com o NI, a EE, e o FAQ, a escala de POSNA fornece uma avaliação mais completa da mudança no funcionamento. ( info)

27/157. lipoma Retroperitoneal. Apresentação incomun com instabilidade do detrusor.

    Os lipomas Retroperitoneal são um grupo heterogêneo de tumores mesenchymal. São geralmente grandes e ocorrem o mais freqüentemente nas regiões retroperitoneal, perineal e pélvicas. Os lipomas crescem lentamente de cerco os órgãos retroperitoneal e pélvicos, com um deslocamento das entranhas e da linha central vascular. Um exemplo de um paciente masculino dos anos de idade 61 que consulte a freqüência, a urgência e o nocturia urinários é apresentado. Urodynamics evidenciou uma instabilidade do detrusor em uma baixa bexiga da capacidade. A varredura do CT demonstrou uma compressão da abóbada da bexiga devido a uma massa retroperitoneal enorme que estende do lóbulo hepatic direito à região hipogástrica e à coxa direita. O resection completo cirúrgico foi executado: a histologia demonstrou um lipoma com áreas da degeneração myxoid diferenciada poço. Após a cirurgia os sintomas urinários irritantes desapareceram. Este é o primeiro caso descrito na literatura da instabilidade do detrusor devido à compressão da bexiga pelo lipoma retroperitoneal. ( info)

28/157. Ataxia sensorial severa e polineuropatia demyelinating com os anticorpos de IgM anti-GM2 e de GalNAc-GD1A.

    Diversas síndromes da polineuropatia foram descritas com a imunoglobulina polyclonal G do soro (IgG) ou a imunoglobulina m (IgM) que liga aos gangliosides GM2 e GalNAc-GD1a que contêm a parte terminal GalNAc do trisaccharide (beta1-4) galão (alpha2-3) NeuAc. Nós descrevemos as características clínicas e electrodiagnostic em dois pacientes com soro IgM anticorpos monoclonais de anti-GM2 e de anti-GalNAc-GD1a. Estes pacientes tiveram lentamente o progressista, perda sensorial panmodal com a ataxia sensorial severa. Teste Electrodiagnostic mostrado características demyelinating. A melhoria proeminente na ataxia do porte ocorreu após o tratamento com globulina imune humana mas não após outras terapias immunomodulating. o ensaio e a cromatografia thin-layer immunoabsorbent Enzima-lig demonstram que o patient' o soro IgM monoclonal de s limita aos gangliosides GM2 e GalNac-GD1a mas não aos gangliosides sem a parte de GalNAc (beta1-4) galão (alpha2-3) NeuAc. Esta neuropatia difere das síndromes previamente relatadas da neuropatia associadas com os anticorpos polyclonal de GM2 e de GalNAc-GD1a e de outros polyneuropathies demyelinating crônicos. Nós concluímos que uma síndrome distinta da neuropatia demyelinating crônica com a ataxia sensorial, sem resposta aos corticosteroide, está associada com o IgM monoclonal que liga aos gangliosides com uma parte terminal do trisaccharide de GalNAc (beta1-4) galão (alpha2-3) NeuAc. O diagnóstico desta síndrome é importante dirigir o tratamento apropriado. ( info)

29/157. A ocorrência do hematoma subdural e a definição do distúrbio do porte em um paciente trataram com o desvio para a hidrocefalia normal da pressão.

    Um homem dos anos de idade 66 com distúrbio do porte foi diagnosticado com a hidrocefalia normal da pressão (NPH) e tratado com o desvio ventriculoperitoneal usando uma válvula programável. A válvula ajustou-se finalmente em uma pressão de 40 milímetros H (2) O depois que uns ajustes mais elevados já não aliviaram sintomas. Entretanto, este ajuste da pressão era excessivamente baixo e foi associado com a ocorrência de hematomas subdurais bilaterais. Paradoxal, este evento foi associado com a melhoria estável do porte. Nosso patient' o distúrbio do porte de s era não-associado com fraqueza de músculo, spasticity, a ataxia cerebelar, ou o Romberg' o sinal de s, e, era conseqüentemente consistente com uma desordem frontal do porte. A circulação sanguínea cortical cerebral como medida após o desvio pelo tomography computado da única emissão do fotão (SPECT) foi aumentada ligeiramente do valor antes de desviar, possivelmente por causa da hipotensão intracranial relativa ao ajuste da válvula. A melhoria durável do porte em nosso caso pode ser um resultado da circulação sanguínea aumentada na área de motor suplementar (SMA). ( info)

30/157. Gerência de Multimodality de um tumor gigante da pilha que levanta-se no sacro proximal: relatório do caso.

    PROJETO DO ESTUDO: Descritivo. OBJETIVO: Para esboçar uma aproximação nova do multimodality para um resection cirúrgico difícil de um tumor gigante da pilha na parcela do cephalad do sacro. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Os tumores gigantes da pilha do sacro são tumores preliminares raros do osso. Os relatórios recentes demonstraram o retorno gigante diminuído do tumor da pilha com o cryosurgery usando um " pour" direto; técnica com nitrogênio líquido. Embora bem sucedido no retorno de diminuição do tumor, esta técnica é acompanhada de uma taxa 4%-8% de necrose da pele e das taxas elevadas de fratura patológica. Os autores descrevem o resection e um método novo, controlado de cryotherapy argônio-baseado (seguido por uma reconstrução pélvica original) para um grande, tumor gigante difícil da pilha do sacro. MÉTODOS: Uma mulher dos anos de idade 29 apresentou com queixas da gota do pé direito e diminuiu a sensação da nádega direita, da coxa do posterior, da vitela do posterior, e do aspecto lateral do pé direito. A avaliação radiográfica revelou uma massa no sacro direito; a examinação histologic da biópsia CT-guiada revelou um tumor gigante da pilha. Uma aproximação sacral anterior combinada abdominal e do posterior foi executada, o tumor resected, e a margem da cavidade foi tratada com o cryotherapy argônio-baseado controlado. A combinação de pares termoeléctricos, de monitoração electromiográfica, e de ciclos freeze-thaw rápidos permitiu uma ablação controlada da margem do tumor ao assegurar-se de que as estruturas circunvizinhas, tais como a parede rectal, os nervos sacrais, e os músculos gluteal, não fossem danificadas. A fusão espinal L4 do Posterior ao sacro, a instrumentação espinal L4 do posterior à pelve, e a reconstrução do allograft do sacro direito foram executadas. RESULTADOS: O paciente recuperou bem sem a necrose da pele ou a fratura patológica. O continence urinário e fecal foi preservado. Na continuação de 20 meses o paciente não tem nenhuma evidência do retorno local do tumor e é inteiramente ambulatório sem uma cinta ou uma medicamentação narcótica. CONCLUSÃO: Uma aproximação nova do multimodality, consistindo no resection, controlou o cryosurgery, e uma reconstrução lumbopelvic original, era segura e bem sucedida em controlar um tumor gigante sacral proximal desafiante da pilha. Vinte meses após a cirurgia o paciente não tem o controle excelente das entranhas e da bexiga, o nenhum retorno do tumor, e o ambulation funcional sem uma cinta ou uma dor. ( info)
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