1/10. metabolismo e circulação sanguínea cerebrais regionais da glicose em um paciente com doença de Marchiafava-Bignami. Nós relatamos estudos neuroimaging funcionais de um homem dos anos de idade 54 com doença de Marchiafava-Bignami (MBD). As imagens metabólicas da glicose obtidas perto [18F] - tomography de emissão de positrão 2-fluoro-2-deoxy-D-glucose mostraram o metabolismo inteiro difusamente reduzido do cérebro e metabolismo fortemente diminuído nos lóbulos frontais e parietal, no giro orbital, e no thalamus. As imagens cerebrais da perfusão mostraram um teste padrão similarmente diminuído da radioactividade como as imagens metabólicas. Os neuroimages funcionais seriam úteis para compreender os processos patofisiológicos de MBD. ( info) |
2/10. Melhoria do myelinolysis central do pontine como demonstrado pela imagem latente de ressonância magnética repetida em um paciente sem evidência do hyponatremia. O myelinolysis central do pontine é associado geralmente com o hyponatremia ou a correção rápida desta circunstância. Geralmente, esta desordem neurológica tem um prognóstico fatal. Nós observamos uma mulher dos anos de idade 30 com uma história do abuso de álcool crônico mas sem evidência do hyponatremia, que desenvolveu o myelinolysis severo da central do pontine. A ressonância magnética inicial (SR.) - imagem latente mostrou uma lesão marcada na área central do pontine, Sr.-imagem latente seqüencial redução progressiva revelada deste defeito sobre os seguintes meses. Esta redução foi acompanhada da recuperação clínica excelente. Este relatório do caso demonstra que o myelinolysis central do pontine não está associado sempre com o hyponatremia e ilustra que, embora geralmente o prognóstico seja mau, alguns pacientes podem recuperar com a melhoria das anomalias nas Sr.-imagens. ( info) |
3/10. Doença de Marchiafava-Bignami: revisão de literatura e relatório do caso. OBJETIVO: Nós postulamos que o rompimento de caminhos callosal como ocorre na doença de Marchiafava-Bignami (MBD) está associado com o prejuízo marcado no cérebro que funciona como medido pela avaliação cognitiva e que neuroimaging. FUNDO: O MBD é considerado ser uma complicação rara e severa do alcoolismo crônico. É caracterizado pela necrose e pela atrofia subseqüente do callosum do corpus, que é as áreas correspondentes de conexão da estrutura principal do cérebro de ambos os hemisférios. MÉTODOS: Nós revemos a literatura existente no MBD no que diz respeito à conceptualização, nas teorias da patogénese, nos formulários da doença, e em resultados neuroimaging e neuropsychological. Nós apresentamos então o exemplo de um homem de meia idade com MBD que se submeteu a clínico extensivo, neuropsychological, e estudos neuroimaging. RESULTADOS: A avaliação Neuropsychological revelou um teste padrão da demência global severa. A imagem latente de ressonância magnética mostrou a atrofia moderada de regiões callosal anteriores e a atrofia severa de regiões callosal do posterior no ajuste da atrofia cortical e subcortical. O tomography de emissão de positrão de descanso do metabolismo revelou o metabolismo diminuído da glicose o mais pronunciado em regiões frontais subcortical e mesial. O diagnóstico diferencial, a função do callosum do corpus, e as limitações potenciais de nosso estudo de caso são discutidos. CONCLUSÕES: Por causa da história, da apresentação clínica, e dos resultados da imagem latente de ressonância magnética do cérebro, nós diagnosticamos nosso paciente com MBD crônico. ( info) |
4/10. Armadilha: um tumor pseudo dentro do lóbulo esquerdo do fígado que apresenta com dor abdominal, icterícia e perda de peso severa. Um paciente masculino dos anos de idade 51 com uma história do consumo crônico do álcool e da pancreatitie periódica foi referido nosso hospital com icterícia, dor epigástrica, diarreia severa e perda de peso de 28 quilogramas dentro dos últimos 12 meses. Uma varredura do CT do abdômen 4 meses antes da admissão tinha mostrado uma pancreatitie com líquido livre em torno do corpus e cauda do pâncreas assim como colagogos intrahepatic dilatados e uma transformação cavernosa da veia portal. Além disso, um tumor (3.5 x 3.0 x 3.6 cm) com realce irregular do contraste foi visto dentro do lóbulo esquerdo do fígado. O paciente foi-nos referido para uma avaliação e um tratamento mais adicionais. O sonogram inicial da B-Modalidade revelou um bull' o olho de s gosta da lesão bem definida (8.1 x 7.5 x 7.0 cm) dentro do lóbulo esquerdo do fígado, consistente com um tumor ou um abcesso. Antes de uma biópsia diagnóstica da agulha um PTCD era neste caso apresentação executada com os colagogos intrahepatic dilatados e ter uma história da operação de Billroth II. cor adicional uma ecografia frente e verso codificada de Doppler demonstrou um aneurysm visceral da artéria e impediu que nós executem a punctura diagnóstica. O aneurysm foi supor para originar de uma variação ou de uma filial da artéria hepatic esquerda. A angiografia revelou um pseudoaneurysm da artéria pancreaticoduodenal e o embolization da bobina foi executado por causa do tamanho crescente e do risco de uma complicação do sangramento. A medida de ultra-som do duplex da cor de Postinterventional não mostrou nenhuma circulação sanguínea dentro do aneurysm. Retrospectiva, o pseudoaneurysm deve ter conduzido a uma compressão do colagogo comum, desde que o paciente não desenvolveu a colestase após o embolization e a remoção do PTCD. Assim, um pseudoaneurysm da artéria pancreaticoduodenal deve ser incluído no diagnóstico diferencial de tumores do fígado nos pacientes com pancreatitie crônica, apesar de sua localização incomun perto do fígado. Conseqüentemente, nós sugerimos que a ecografia codificada cor seja aplicada a todo o obscuro, bull' o olho de s gosta da lesão, mesmo que este método sozinho não possa exatamente determinar a origem do pseudoaneurysm. A angiografia de Interventional permanece a bandeira de ouro para o diagnóstico e a terapia do aneurysm visceral da artéria. ( info) |
5/10. Myelinolysis da central e do extrapontine em um paciente apesar de uma correção cuidadosa do hyponatremia. Nós relatamos o exemplo de um paciente fêmea alcoólico dos anos de idade 54 que seja hospitalizado para alterações neurológicas junto com um hyponatremia severo (plasma Na : 97 mEq/l). Sofreu do potomania e foi dada, alguns dias antes da admissão, um thiazide diuretic para a hipertensão. Uma correção cuidadosa de níveis do plasma Na foi iniciada durante um período de 48 horas (taxa de < da correção; 10 mEq/l/24h) a fim evitar o demyelination do cérebro. Após um período de 2 dias de melhoria clínica, sua condição neurológica começou deteriorar-se. Em o ö dia da admissão, tornou-se tetraplegic, apresentado a paralisia pseudobulbar, a ataxia, o strabism, a rigidez extrapiramidal e nublar-se da consciência. As investigações de Scintigraphic e de MRI demonstraram as lesões do pontine e do extrapontine associadas com a encefalopatia de Gayet-Wernicke. Após a correção de desordens iónicas (hyponatremia, hypokaliemia) e de deficiência da vitamina B (thiamine), o paciente recuperou quase completamente sem as inabilidades notáveis. Este caso ilustra que o hyponatremia profundo, em um paradigma do início lento, pode ser compatível com vida. Igualmente demonstra que as lesões demyelinating, consideradas geralmente em consequência de uma correção demasiado rápida do hyponatremia, podem ocorrer apesar do cumprimento estrito de directrizes recentes. Está aumentando a evidência para sugerir que o inchamento e a deficiência orgânica do pontine possam às vezes ocorrer em pacientes alcoólicos mesmo na ausência de distúrbio em níveis do plasma Na . É conseqüentemente da importância, ao controlar um paciente alcoólico hyponatremic, identificar os factores de risco adicionais (hypokaliemia, hypophosphoremia, hypoxemia apreensão-induzido, má nutrição com deficiência da vitamina B) para o demyelination do cérebro e corrigi-los apropriadamente. ( info) |
6/10. Doença de Marchiafava-Bignami: SR. longitudinal imagem latente e SR. estudo da espectroscopia. Um exemplo da doença de Marchiafava-Bignami foi avaliado em série com SR. imagem latente e SR. espectroscopia em 1, 2, 4, e 11 meses após o início dos sintomas. O primeiro SR. estudo da imagem latente mostrou a intensidade anormal extensiva do sinal do callosum do corpus sem mudanças macroscópicas; um diagnóstico da doença de Marchiafava-Bignami foi feito, e a terapia da vitamina foi iniciada. Os estudos complementares mostraram a redução progressiva de anomalias da intensidade do sinal e da atrofia callosal residual. O SR. espectroscopia revelou a redução progressiva do N-acetylaspartate: relação da creatina, com recuperação parcial no último estudo, e uma normalização do choline: relação da creatina, que foi aumentada inicialmente ligeiramente. O lactato era detectável durante a fase subacute e foi substituído por lipidos após 4 meses. Este estudo confirmou o papel do SR. imagem latente em diagnosticar a doença de Marchiafava-Bignami e particular o valor do SR. espectroscopia em focalizar a patogénese da doença, monitorando sua evolução e mudanças relacionou-se à terapia. ( info) |
7/10. Donepezil para demência álcool-relacionada: um relatório do caso. Um homem idoso de 75 anos com uma história de 40 anos do alcoolismo foi admitido ao hospital para que a intoxicação e a inabilidade importe-se com si mesmo. tinha sido admitido freqüentemente no passado para a desintoxicação e a reabilitação. O paciente não teve nenhum antecedente familiar de Alzheimer' a doença de s, nenhuma história da lesão em a cabeça, e o tomography computado da emissão do único-fotão não mostraram nenhum resultado típico de Alzheimer' doença de s. Sua função cognitiva foi danificada. Foi tratado com o donepezil para demência álcool-relacionada, e 3 meses mais tarde, sua função cognitiva tinha melhorado. Mais pesquisa é necessário confirmar donepezil' papel de s em tratar demência álcool-relacionada. ( info) |
8/10. Thrombosis portal fatal após o fundoplication laparoscopic de Nissen. O thrombosis da veia portal e mesenteric é uma complicação muito rara da cirurgia laparoscopic, especial após procedimentos do anti-reflux. Nós relatamos o exemplo de um homem do twenty-year-old com uma história do consumo do álcool e da cocaína. Um fundoplication de Nissen foi executado. O paciente recebeu uma única dose do magnésio 20 do enoxaparin (Clexane, Aventis Pharma, Spain) duas horas antes da cirurgia para a profilaxia antithrombotic. No sétimo dia postoperative o paciente teve um portal e um thrombosis venoso mesenteric, que fosse confirmado na laparotomia, com necrose extensiva do pequeno-intestino e necrose parcial dos dois pontos. Apesar da terapia do anticoagulante, o paciente morreu 24 horas mais tarde. Os resultados cirúrgicos foram confirmados no necropsy. O thrombosis venoso portal e mesenteric é um raro mas severo e mesmo complicação fatal após a cirurgia laparoscopic do anti-reflux. Quando outros pro-thrombotic, predispor condições tais como o consumo laparoscopic da cirurgia e da cocaína estiverem presente, as doses profilácticas usuais do ponto baixo - a heparina do peso molecular não pôde ser suficiente de proteger de encontro a esta complicação life-threatening. ( info) |
9/10. Hyper-ansiedade na sobriedade adiantada: estratégias psychopharmacological do tratamento. A importância de reconhecer e de tratar as desordens de ansiedade que co-ocorrem com desordens do uso do álcool não deve ser subestimada, se a ansiedade é estado (uma condição transiente) ou traço (uma desordem crônica). Este artigo discutirá a hyper-ansiedade, um termo que os autores se usam para descrever o estado incômodo, excessivamente ansioso que contribui ao relapse. Além, as estratégias psychopharmacological para o relevo da hyper-ansiedade são sugeridas, e as implicações para a recuperação são discutidas. ( info) |
10/10. Abuso de substância adolescente e comorbidities psiquiátricas. As desordens do uso da substância têm um impacto sério em adolescentes porque estas desordens têm taxas da predominância elevada e associações freqüentes com desordens psiquiátricas. Os exames de comportamentos e do uso adolescentes da substância mostram que o álcool é a substância a mais comum abusada por adolescentes. Apesar das taxas elevadas de uso atual e de frenesi do álcool que bebem entre adolescentes, os critérios diagnósticos atuais são problemáticos. Os adolescentes podem ter um problema tornando-se com dependência de substância mas não encontrar critérios para o abuso ou a dependência de substância. adolescentes do Em-risco, chamados " órfão diagnósticos, " pode encontrar somente 1 ou 2 critérios para a dependência do álcool e nenhum critério do abuso e conseqüentemente não recebem um diagnóstico da desordem do uso do álcool do diagnóstico e do manual estatístico dos transtornos mentais, quarta edição, revisão do texto. Os adolescentes com desordens do uso da substância tendem a ter umas taxas mais elevadas de desordens psiquiátricas do comorbid e são mais prováveis relatar uma história do traumatismo e o exame e/ou os abusos sexuais do que os adolescentes sem uma substância usam a desordem. Além, as desordens psiquiátricas nos adolescentes predate frequentemente a desordem do uso da substância. Uma vez que a desordem do uso da substância se torna, a desordem psiquiátrica pode mais ser agravada. ( info) |