1/157. dissecção aórtica Rachadura-cocaína-associada na gravidez adiantada--um relatório do caso. Mesmo que raro na gravidez, a dissecção aórtica é uma complicação vascular potencial catastrófica, ocorrendo principalmente nos estágios atrasados da gravidez. Os eventos vasculares, incluindo a dissecção aórtica são complicações reconhecidas do uso da rachadura-cocaína. Os autores relatam um exemplo da dissecção aórtica na gravidez adiantada relativa ao uso da rachadura-cocaína. Acreditam que os efeitos combinados da gravidez e da cocaína de rachadura no vasculature criam o ambiente necessário que potentiating eventos catastróficos como a dissecção aórtica. Este papel revê os mecanismos patofisiológicos sendo a base possíveis e as opções disponíveis diagnósticas, terapêuticas, e da gerência. ( info) |
2/157. A membrana do porão de Antiglomerular anticorpo-negociou o glomerulonephritis depois que uso intranasal da cocaína. Nós relatamos um exemplo do glomerulonephritis ràpida progressivo devido anticorpos antiglomerular da membrana do porão aos anti-GBM) (que progrediram à doença renal da fase final em um homem dos anos de idade 35 que usasse a cocaína intranasal em uma base ocasional. Em contraste com muitos relatórios prévios da falha renal aguda que ocorre com rhabdomyolysis cocaína-associado, este paciente não teve nenhuma evidência de dano do músculo e da liberação agudos do myoglobin. Os anti-GBM anticorpos de circulação e a biópsia renal com IgG linear e os depósitos C3 confirmaram o diagnóstico da anti-GBM doença. A possibilidade de anti-GBM deve ser considerada no diagnóstico diferencial da falha renal aguda em viciados de cocaína. Esta combinação incomun levanta perguntas complexas a respeito da patogénese deste tipo de ferimento renal. ( info) |
3/157. Acidez metabólica em parada cardíaca limitação-associada: uma série do caso. O mecanismo da morte nos pacientes que esforçam-se de encontro às limitações permanece um tópico do debate. Este artigo apresenta uma série de cinco pacientes com parada cardíaca limitação-associada e acidez metabólica profunda. O mais baixo pH gravado era 6.25; este paciente e três outro morreram apesar da ressuscitação agressiva. O survivor' o pH de s era 6.46; este paciente fêz subseqüentemente uma boa recuperação. Esforçar-se de encontro às limitações pode produzir uma acidez láctica. As drogas do estimulante tais como a cocaína podem promover uma acidez metabólica mais adicional e danificar respostas reguladoras comportáveis normais. O posicionamento restritivo de pacientes combativos pode impedir a compensação respiratória apropriada para este acidemia. Os pessoais da segurança pública e os fornecedores da emergência devem estar cientes da ameaça da vida aos pacientes combativos e ser cuidadosos com técnicas da limitação. A posterior investigação de agentes do sedative e de terapia da protecção para este grupo paciente seleto é sugerida. ( info) |
4/157. Complicações de Midfacial do ronco prolongado da cocaína. A ingestão aguda e crônica da cocaína predispor o abusador a uma escala larga de complicações locais e sistemáticas. Este artigo descreve o exemplo de um homem dos anos de idade 38 cujo o ronco crônico da cocaína conduza à erosão da anatomia midfacial e das infecções periódicas da cavidade. Os relatórios previamente publicados do caso específicos a este problema são apresentados, como são os efeitos orais, sistemáticos e comportáveis do abuso da cocaína. ( info) |
5/157. Manifestações Electrocardiographic: repolarization adiantado benigno. O repolarization adiantado, igualmente conhecido como o repolarization adiantado benigno (JUJUBA) ou a variação normal, é anotado em aproximadamente 1% da população e em até 48% dos pacientes considerados no departamento da emergência com dor de caixa. A JUJUBA representa uma variação benigna do electrocardiograma normal e é uma de diversas síndromes produzindo a elevação electrocardiographic do segmento do ST (STE). Os resultados do electrocardiograma (EKG) das JUJUBAS incluem a elevação difusa ou difundida do segmento do ST, concavidade ascendente da parcela inicial do segmento do ST, entalhando ou slurring do complexo do terminal QRS, e onda concordante de T da grande amplitude. Este artigo focaliza em JUJUBAS e inclui os resultados electrocardiographic úteis em fazer o diagnóstico assim como a distinção de JUJUBAS de outras síndromes do STE. ( info) |
6/157. O thrombosis aórtico associou com o uso da cocaína: relatório de dois casos. O uso da cocaína foi associado com muitas complicações vasculares que podem envolver as camas vasculares carotídeas, coronárias, e renais. A cocaína pode igualmente causar o thrombosis venoso. Este relatório descreve uma entidade nova do thrombosis aórtico cocaína-induzido. Com base em resultados e na resposta clínicos ao tratamento, um algoritmo terapêutico é apresentado. ( info) |
7/157. " Crack" síndrome cocaína-induzida que imita o sarcoidosis. Um homem dos anos de idade 39 com uma história do " freqüente; crack" uso da cocaína de diversos years' a duração apresentou com dispnéia progressiva. A avaliação revelou pulmonar intersticial bilateral infiltra e adenopatia hilar, tomada pulmonaa difusa do gálio, e atividade de enzima deconversão do soro marcada elevado. A biópsia aberta do pulmão revelou as coleções intersticiais e perivascular dos histiocytes que contêm refractile, material polarizável, inalado presumivelmente junto com a cocaína. Os nós de linfa Paratracheal foram ampliados, reactivo, e contiveram o material polarizável similar. Os granulomas well-formed, não-necrotizing característicos do sarcoidosis não estavam atuais em um ou outro espécime do tecido. A nosso conhecimento, a associação da inalação crônica da cocaína de rachadura com esta constelação de resultados clínicos, considerada tipicamente no sarcoidosis, não tem sido descrita previamente. ( info) |
8/157. Oclusão total da artéria coronária principal esquerda em um usuário novo da cocaína. Uma mulher nova, atualmente usuário da cocaína, foi admitida por causa do infarction miocárdico agudo com choque cardiogénico. A arteriografia coronária revelou a oclusão total da artéria coronária principal esquerda. Apesar do uso de um balão intraaortic do counterpulsation e de uma angioplastia coronária transluminal percutaneous bem sucedida, desenvolveu a dissociação eletromecânica, sem resposta às manobras da ressuscitação. ( info) |
9/157. rhabdomyolysis Cocaína-associado e delírio excited: estágios diferentes da mesma síndrome. Os relatórios precedentes do caso indicam esses rhabdomyolysis cocaína-associado e parte excited do delírio muitas características similares, sugerindo que possam ser estágios diferentes da mesma síndrome. Nós testamos esta hipótese comparando dados de 150 casos de rhabdomyolysis cocaína-associado relatados na literatura médica com os dados de um registro da autópsia para 58 vítimas do delírio excited fatal e 125 vítimas da toxicidade aguda fatal da cocaína. Os pacientes com rhabdomyolysis são similares às vítimas do delírio excited fatal no que diz respeito à idade; género; raça; rota da administração da cocaína; a experimentação do excitamento, do delírio, e da hipertermia; e a ausência de apreensões. Comparado com as vítimas da toxicidade aguda fatal da cocaína, os pacientes com rhabdomyolysis são diferentes no que diz respeito a cada um destas variáveis. Comparado com as vítimas da toxicidade aguda fatal da cocaína, ambas as vítimas do rhabdomyolysis e o delírio excited fatal são mais prováveis ser preto, macho, e mais novos; para comer a cocaína administrada pelo fumo ou pela injeção; e para ter experimentado o excitamento, o delírio, e a hipertermia; são igualmente menos prováveis ter tido apreensões. Porque o rhabdomyolysis cocaína-associado e o delírio excited têm características e factores de risco clínicos similares, ocorremos em populações similares dos consumidores de droga, e podemos ser explicados pelos mesmos processos patofisiológicos, nós concluímos que são estágios diferentes da mesma síndrome. Parece que esta síndrome está causada por mudanças no processamento do dopamine induzido pelo uso crônico e intenso da cocaína um pouco do que pelos efeitos tóxicos agudos da droga. ( info) |
10/157. colite isquêmica aguda que segue o uso intravenoso da cocaína. A isquemia intestinal é uma complicação rara do abuso recreacional da cocaína. Nós relatamos o exemplo de um macho dos anos de idade 36 que se submeta à cirurgia da emergência para o abdômen agudo. Na laparotomia, os dois pontos transversais pareceram marcada oedematous, dilatados e com hemorragia subserosal. O resection Segmental foi executado e a examinação microscópica do espécime resected mostrou que a necrose focal da mucosa com um polymorphonuclear desigual e mononuclear infiltra. A submucosa era marcada engrossado devido ao edema; a hemorragia focal foi observada e os vasos sanguíneos foram dilatados mas não mostraram nenhum anomalia ou thrombosis estrutural. Estes resultados eram consistentes com a colite isquêmica. Nenhum factor de risco para a isquemia intestinal estava presente mas o paciente indic que tinha injetado a cocaína i.v. o dia antes do início dos sintomas. Era um não abusador da cocaína mas cocaína ocasionalmente sniffed, fumado ou injetada. O uso da cocaína deve ser considerado no diagnóstico aetiological da isquemia intestinal em pacientes novos. ( info) |