Cas Rapportés "Troubles Liés Aux Opiacés"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/108. Retrait d'Opioid pendant le traitement de risperidone.

    Un petit mais significatif pourcentage des patients opioid-dépendants exigera le traitement neuroleptic. Plusieurs classes des drogues ont été montrées au métabolisme d'opioid d'affect. Deux patients qui ont été hospitalisés avec un diagnostic de la dépendance d'opioid ont reçu le traitement concomitant avec des opioids et le risperidone. Après réception du risperidone pendant plusieurs jours, les deux patients ont exhibé des symptômes de retrait d'opioid en dépit de n'avoir aucun changement de leurs doses d'opioid. Ces symptômes de retrait résolus peu après risperidone ont été discontinués. Ceci qui trouve suggère la possibilité que le risperidone puisse précipiter le retrait d'opioid dans les patients opioid-dépendants. ( info)

2/108. Nevirapine a induit le retrait d'opiacé parmi des consommateurs de drogue d'injection avec l'infection par le HIV recevant la méthadone.

    FOND : Les interactions pharmacocinétiques compliquent et compromettent potentiellement l'utilisation d'agents thérapeutiques antiretroviral et autres d'HIV dans les patients présentant la maladie d'HIV. Ceci peut se produire particulièrement ainsi parmi ceux qui reçoivent le traitement pour l'abus de substance. OBJECTIF : Nous décrivons sept cas de retrait d'opiacé parmi des patients recevant la thérapie chronique d'entretien de méthadone après déclenchement de thérapie avec l'inhibiteur de transcriptase d'inverse de non-nucléoside, nevirapine. CONCEPTION : Revue rétrospective de diagramme. RÉSULTATS : Dans chacun des sept patients, dus au manque d'information préalable concernant une interaction pharmacocinétique significative entre ces agents, la possibilité de retrait d'opiacé n'a pas été prévue. Trois patients, pour qui la méthadone nivelle étaient disponibles à l'heure du développement des symptômes de retrait d'opiacé, ont eu les niveaux subtherapeutic de méthadone. Dans chaque cas, une escalade marquée dans la dose de méthadone a été exigée pour contrecarrer le développement des symptômes de retrait et pour permettre la suite de la thérapie antiretroviral. Trois patients ont continué le nevirapine avec de la méthadone administrée à une dose accrue ; cependant, quatre ont choisi de discontinuer le nevirapine. CONCLUSION : Pour maximiser l'avantage thérapeutique d'HIV parmi des utilisateurs d'opiacé, l'information est nécessaire au sujet des interactions pharmacocinétiques entre les antiretrovirals et les thérapies pour l'abus de substance. ( info)

3/108. fibromyositis et contracture pentazocine-induits.

    Nous rapportons un cas de myopathy, accompagné des contractures répandues impliquant principalement les articulations de coude et de genou, suivant l'abus de longue date de pentazocine. ( info)

4/108. Rendez compte de l'exposition intra-utérine de drogue pendant le deuxième trimestre de la grossesse dans une mort héroïne-associée.

    Une fille de 17 ans a été trouvée morte dans une toilette publique avec les marques fraîches de piqûre d'aiguille. Elle était de 18-20 semaines d'enceinte avec un foetus masculin. Dopez le criblage de son sang et l'urine a indiqué l'utilisation récente d'héroïne. L'utilisation chronique de drogue a été confirmée par analyse de cheveux. Le fluide aniotique aussi bien que les tissus et les liquides corporels foetaux et maternels ont été analysés par gc/ms et chromatographie LIQUIDE SOUS HAUTE pression. Tous les spécimens foetaux ont été étudiés, et les niveaux suivants des drogues ont été trouvés : monoacétylique-morphine 6 (sang : 152 ng/g ; fluide aniotique : 128 ng/g ; cerveau : 140 ng/g ; poumon : 110 ng/g ; foie : 2 ng/g ; rein : 40 ng/g), morphine (sang : 1360 ng/g ; fluide aniotique : 604 ng/g ; cerveau : 710 ng/g ; poumon : 1030 ng/g ; foie : 2060 ng/g ; rein : 1100 ng/g), codéine (sang : 70 ng/g ; cerveau : 60 ng/g ; poumon : 60 ng/g ; foie : 90 ng/g ; rein : 70 ng/g), et morphine-3-glucuronide (fluide aniotique : 209 ng/g ; cerveau : 170 ng/g ; poumon : 325 ng/g ; rein : 231 ng/g). morphine-6-glucuronide était présent dans la circulation maternelle mais n'a pas pu être détecté dans la circulation foetale. ( info)

5/108. Abus de substance et psychiatrie de secours.

    Etant donné les taux élevés de comorbidity, des patients généralement présents avec des diagnostics multiples à PESs ou des services de crise. Des cliniciens doivent être bien exprimés en vers dans l'évaluation, le diagnostic différentiel, et le traitement des patients présentant les désordres de substance-abus ou tout autre axe I, II, ou III des conditions s'ils doivent fournir le traitement du dernier cri des patients nécessitant le soin de secours. ( info)

6/108. Une utilisation thérapeutique de l'interaction médicamenteuse de fluvoxamine de méthadone.

    FOND : La méthadone a été effectivement employée dans le traitement de la dépendance d'opiacé. À niveau proportionné de dose et de sang se sont corrélés avec le succès dans le traitement. Un certain nombre de facteurs comprenant l'utilisation régulière de l'alcool, des médicaments, et du pH urinaire peuvent influencer le niveau et de ce fait l'efficacité de sang. fluvoxamine a été montré aux niveaux de sang de méthadone d'augmentation. MÉTHODES : Rapport simple de cas. RÉSULTATS : Un patient incapable de maintenir un niveau de sang efficace de méthadone en dépit d'une dose de mg 200 par jour était fluvoxamine administré avec l'augmentation suivante de son niveau de sang de méthadone et la réduction de symptômes de retrait d'opiacé. CONCLUSIONS : Dans les patients incapables de maintenir un niveau de sang efficace de méthadone dans tout l'intervalle de dosage, le fluvoxamine peut aider à augmenter le niveau de sang de méthadone et à alléger des symptômes de retrait d'opiacé. ( info)

7/108. comportement de Drogue-recherche dans l'urolithiasis dans l'ère de tomographie calculée de noncontrast : 2 cas.

    L'urolithiasis symptomatique est habituellement traité avec la gestion narcotique de douleur. Ceci mène au potentiel pour l'usage de ses symptômes pour le gain personnel. Historiquement, la présentation typique d'un " de narcotique-recherche ; patient" en pierre ; était une histoire des pierres radiolucent et d'une allergie intraveineuse de contraste. Avec la plus grande utilisation de la tomographie calculée non-contraster-augmentée d'évaluer des patients suspectés de avoir l'urolithiasis aigu, nous avons vu un changement de la stratégie des patients de narcotique-recherche. Nous rapportons 2 patients présentant des calcifications pelviennes sur des symptômes de simulation non-contraster-augmentés de tomographie calculée d'urolithiasis pour recevoir les stupéfiants. ( info)

8/108. Désintoxication de méthadone de la dépendance de tramadol.

    Le chlorhydrate de tramadol est centralement une action analgésique avec une affinité partielle pour le récepteur d'opiacé (MU), faisant estimer à un pouvoir analgésique un dixième de cela de la morphine. Tandis que les investigations précliniques suggéraient que la responsabilité d'abus se soit associée à l'utilisation de tramadol est bas, là augmente des nombres de cas rapportés à la "Food and Drug Administration" des États-Unis de l'abus, de la dépendance, et du retrait lié à l'utilisation de tramadol. Un cas d'un patient présentant la dépendance de tramadol exigeant la désintoxication avec de la méthadone est présenté. La gestion aiguë de la dépendance significative de tramadol n'a pas été encore rapportée dans la littérature. Des issues à long terme de traitement sont également discutées. ( info)

9/108. Gestion chronique de douleur : évaluation de l'utilisation des opioids.

    Un patient présentant la douleur chronique qui est sur les médicaments multiples soulève des questions importantes pour le directeur de cas. Est le patient' ; douleur de problème fondamental de s réellement, ou est-ce penchant ? Le patient a-t-il été complètement évalué ? Le patient a-t-il un plan de gestion coordonné, ou plusieurs médecins écrivent-ils indépendamment des prescriptions et le traitement de recommandation ? comment le directeur de cas peut-il faciliter la gestion appropriée ? ( info)

10/108. L'infarctus du myocarde s'est associé à de la méthadone et/ou au dihydrocodeine.

    La douleur de coffre et l'infarctus du myocarde se produisant dans les jeunes avec les artères coronaires angiographically normales est bien documenté. Les opiacés ont un effet cardioprotective et sont employés dans des crises cardiaques aiguës. Nous avons décrit un patient masculin adonné par opioid de 22 ans qui a souffert un infarctus du myocarde suivant la consommation de la méthadone et du dihydrocodeine. ( info)
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