1/87. Síndrome tóxica de choque secundária a um abcesso dental. Uma menina dos anos de idade 9 apresentou com artralgia e myalgia que progrediram a desenvolver a falha renal e choque séptico opressivamente. A causa subjacente foi supor para ser um abcesso peridental de um dente canino deciduous direito superior. O pus do abcesso cresceu um staphylococcus de produção da toxina 1 tóxico da síndrome de choque - áureo. Este caso ilustra a importância de uma revisão cirúrgica oral dos pacientes que apresentam com características da síndrome tóxica de choque se a fonte da infecção não é imediatamente óbvia. ( info) |
2/87. Directriz da gerência cirúrgica baseada na difusão de mediastinitis necrotizing descendente. FUNDO: O mediastinitis necrotizing de descida resultando do abcesso orofaríngeo, é uma infecção séria, life-threatening. As estratégias de Exisiting para a gerência cirúrgica, tal como a drenagem mediastinal transcervical ou a drenagem thoracotomic agressiva, permanecem controversas. MÉTODOS: Quatro pacientes, (três machos e uma fêmea) foram tratados para mediastinitis necrotizing descendente resultando da infecção orofaríngea. Dois tiveram abcessos peritonsillar, quando os outro experimentaram o abcesso e o submaxillaritis dentais. O mediastinitis necrotizing de descida recebeu sua classificação de acordo com o grau de difusão da infecção diagnosticada pelo tomography computado. Mediastinitis em dois casos, (o mediastinitis-Tipo necrotizing de descida localizado I), foi localizado ao espaço mediastinal superior acima do carina. Nos outro, na infecção estendidos ao mediastinum anterior mais baixo (mediastinitis-Tipo necrotizing de descida difuso IIA), e ao mediastinum anterior e do posterior mais baixo (mediastinitis-Tipo necrotizing de descida difuso IIB). A propagação da infecção à cavidade pleural ocorreu em três casos. RESULTADOS: O resultado cirúrgico a respeito de cada um dos pacientes era bem sucedido. Cervicotomy radical (unilateral em três pacientes, bilateral nos outro) conjuntamente com a ventilação mecânica com pressão positiva postoperative contínua da via aérea, foi executado em todos os casos. O Tracheostomy foi estabelecido em três pacientes e pharyngostomy em dois. O mediastinitis-Tipo dois necrotizing de descida eu casos fui controlado com sucesso com drenagem mediastinal transcervical. O mediastinitis-Tipo necrotizing de descida caso de IIA recebeu o tratamento com a drenagem mediastinal transcervicotomy e anterior através de uma incisão subxiphoidal. O paciente com mediastinitis-Tipo necrotizing descendente IIB exigiu a drenagem mediastinal do posterior com um thoracotomy padrão direito seguido pelo thoracotomy mínimo esquerdo. CONCLUSÕES: A infecção mediastinal, a extensão de que foi determinado exatamente por tomograms computados, necessita cervicotomy radical seguido pela drenagem do pleuromediastinal. Situações onde a infecção espalhou ao medisatinum do posterior, particular quando alcangar no nível do carina (o mediastinitis-tipo necrotizing de descida I), não pode sempre exigir a drenagem mediastinal agressiva. Na comparação, o mediastinitis-Tipo necrotizing de descida difuso IIB exije a drenagem mediastinal completa com desbridamento através do thoracotomy. A drenagem mediastinal de Subxiphoidal sem sternotomy pode fornecer a drenagem adequada no mediastinitis-Tipo necrotizing de descida difuso IIA. ( info) |
3/87. Tratamento de uma fratura de raiz vertical. Este relatório do caso apresenta o tratamento non-surgical bem sucedido de um dente verticalmente fraturado pela cementação com resina adesiva. ( info) |
4/87. Septicaemia de Postanginal com thrombosis venoso do jugular externo: relatório do caso. O septicaemia de Postanginal é uma síndrome do septicaemia anaeróbico, do thrombophlebitis séptico da veia de jugular interno, e de infecções metastáticas, que segue uma infecção localizada na área drenada pelas grandes veias cervicais. A síndrome era conhecida e frequentemente fatal na era preantibiotic. É agora um pouco rara, presumivelmente em conseqüência do uso quase corrente de antibióticos profilácticos. Os sintomas são clássicos, e deve-se suspeitar em todo caso onde o septicaemia e as lesões metastáticas são precedidos por uma infecção da cabeça e da garganta. Nós relatamos um caso que seja típico, salvo que as filiais da veia de jugular externo thrombosed. A nosso conhecimento isto não tem sido relatado previamente. ( info) |
5/87. Um de cinco anos com um abcesso dental: um estudo de caso. As cáries dentais permanecem uma das desordens as mais comuns da infância nos estados unidos. Frequentemente os médicos da enfermeira (NPs) verão as crianças que estão sofrendo das complicações de um carie dental, tais como um abcesso e/ou uma celulite dentais. Este artigo descreve o exemplo de uma menina dos anos de idade 5 que apresente em uma clínica da noite com dor de dente, febre, e inchamento facial. Três escolhas do tratamento são discutidas: (1) magnésio 400 da amoxicilina (Augmentin), de viva voz, com medidas do conforto, e retorno à clínica na manhã; (2) 2 g do ceftriaxone por injecção, com medidas do conforto, e retorno à clínica na manhã; (3) ou hospitalize através do departamento da emergência para líquidos intravenosos e antibióticos. O tratamento que foi escolhido toma em consideração não somente o processo da doença, mas igualmente o impacto desta escolha na família. Um modelo para a progressão da cárie dental em grupos a renda baixa com recomendações para a prevenção é apresentado igualmente. ( info) |
6/87. Tratamento contemporâneo do dente avulsed resorbed: um relatório do caso. Este relatório descreve a seqüência do tratamento após a perda traumático de um incisor central maxillary em um paciente dos anos de idade 15. Depois do tratamento de canal de raiz extraoral e inicialmente do replantation bem sucedido, o caso apresentou 9 anos mais tarde com resorption completo da raiz. Depois que o aumento com uma corrupção corticocancellous mandibular autóloga, um implante dental foi coloc em uma cirurgia da segunda etapa. O caso destaca os clínicos do revestimento do desafio em fornecer o padrão de cuidado apropriado para today' opções do tratamento de s. ( info) |
7/87. aspiração Ultra-som-guiada da agulha do abcesso lateral do espaço do masticador. Imediatamente depois da admissão com infecção facial do espaço, a aspiração ultra-som-guiada da agulha do abcesso lateral do espaço do masticador foi realizada em 2 pacientes adultos. Um abcesso foi associado com o pericoronitis e o outro com infecção da borne-extração. A aspiração bem sucedida do pus foi seguida por uma melhoria instantânea na habilidade de abrir pelo menos a boca por um período de 24 horas. Isto preveniu a necessidade para a intubação nasoendoscopic consciente e permitiu a intubação orotracheal para a drenagem convencional. Nós concluímos que a ecografia pode ser benéfica na gerência de infecções orofacial. ( info) |
8/87. Suficiência radiográfica do osso depois do desbridamento de um abcesso peridental. Um relatório do caso. Um abcesso peridental torna-se frequentemente em colaboração com bolsos peridentais aprofundados. A gerência tradicional é estabelecendo a drenagem e prescrevendo antibióticos. Isto é seguido geralmente pela redução cirúrgica do bolso. Este relatório do caso discute a cura notável de um abcesso peridental estabelecendo a drenagem sozinho sem recorrer à redução cirúrgica do bolso. Um macho branco dos anos de idade 42 apresentou com os gingivae inchados associados com o mesiolingual do dente #23. A profundidade e o suppuration de sondagem aumentados eram evidentes. A perda radiográfica do osso em #23 mesial estava atual. Um diagnóstico do abcesso peridental foi estabelecido. O abcesso foi drenado através do orifício do bolso. O paciente não retornou para a continuação como instruída. Um ano mais tarde, o paciente voltou. A avaliação clínica mostrou tecidos gengivais saudáveis com profundidade de sondagem de 3 milímetros no mesiolingual do dente #23. A avaliação radiográfica mostrou a suficiência do osso do defeito ósseo no mesial de #23. Os resultados deste caso sugerem que a suficiente hora seja reservada para curar antes da redução cirúrgica do bolso. ( info) |
9/87. Cavidade mental mediana nos gêmeos. A cavidade no queixo pode ser o resultado de um abcesso apical crônico devido à necrose de polpa de um dente anterior mandibular. O dente é geralmente assintomático, e uma causa dental é conseqüentemente nao aparente ao paciente ou ao clínico confiante. Não infrequëntemente, o paciente pode procurar o tratamento de um dermatologista ou de um cirurgião geral em vez de um dentista. A excisão e o reparo da fístula podem ser realizados com avaria subseqüente porque a patologia dental não é removida. Este papel relata a presença de cavidade mental mediana da origem dental nos gêmeos. Um caso curou seguinte terapia de canal de raiz quando o outro exigiu a terapia e a cirurgia de canal de raiz eliminar a infecção. ( info) |
10/87. Non-Hodgkin' lymphoma e periodontitis de s. Um relatório do caso. FUNDO: Nós descrevemos um exemplo incomun de non-Hodgkin' extra-nodal; o lymphoma de s que se tornou nos maxillae associou com o periodontitis severo localizado em um macho do Caucasian dos anos de idade 64. O lymphoma foi diagnosticado menos de 2 anos que seguem a cirurgia peridental rotineira e as 8 semanas após a extração dos dentes impossíveis na área associada. MÉTODOS: Dois meses que seguem as extrações, a dor experiente paciente e inchando na área edentulous direita maxillary que imita um abcesso, e relatado para o cuidado de emergência. Uma lesão expansile que mede 2.0 x 2.5 cm no diâmetro foi anotada na examinação radiográfica para estender na cavidade maxillary direita. Um diagnóstico definitivo da biópsia de non-Hodgkin' de primeira qualidade, pequeno, não-fendido, difuso; o lymphoma de s dos maxillae direitos do posterior foi estabelecido. O paciente foi tratado subseqüentemente por uma combinação de radiação, de quimioterapia, e de transplantação da medula. RESULTADOS: Os tecidos maxillary curados uneventfully, e o paciente foram observados pròxima por aproximadamente 5 anos sem sintomas ou retorno do lymphoma. CONCLUSÕES: Este caso destaca a necessidade para o desbridamento cuidadoso dos soquetes da extração associados com o periodontitis severo e discute para a submissão rotineira dos dentes extraídos com o tecido macio adjacente para a análise microscópica, para ajudar no diagnóstico adiantado de malignidades potencial life-threatening. ( info) |