1/78. Directriz da gerência cirúrgica baseada na difusão de mediastinitis necrotizing descendente. FUNDO: O mediastinitis necrotizing de descida resultando do abcesso orofaríngeo, é uma infecção séria, life-threatening. As estratégias de Exisiting para a gerência cirúrgica, tal como a drenagem mediastinal transcervical ou a drenagem thoracotomic agressiva, permanecem controversas. MÉTODOS: Quatro pacientes, (três machos e uma fêmea) foram tratados para mediastinitis necrotizing descendente resultando da infecção orofaríngea. Dois tiveram abcessos peritonsillar, quando os outro experimentaram o abcesso e o submaxillaritis dentais. O mediastinitis necrotizing de descida recebeu sua classificação de acordo com o grau de difusão da infecção diagnosticada pelo tomography computado. Mediastinitis em dois casos, (o mediastinitis-Tipo necrotizing de descida localizado I), foi localizado ao espaço mediastinal superior acima do carina. Nos outro, na infecção estendidos ao mediastinum anterior mais baixo (mediastinitis-Tipo necrotizing de descida difuso IIA), e ao mediastinum anterior e do posterior mais baixo (mediastinitis-Tipo necrotizing de descida difuso IIB). A propagação da infecção à cavidade pleural ocorreu em três casos. RESULTADOS: O resultado cirúrgico a respeito de cada um dos pacientes era bem sucedido. Cervicotomy radical (unilateral em três pacientes, bilateral nos outro) conjuntamente com a ventilação mecânica com pressão positiva postoperative contínua da via aérea, foi executado em todos os casos. O Tracheostomy foi estabelecido em três pacientes e pharyngostomy em dois. O mediastinitis-Tipo dois necrotizing de descida eu casos fui controlado com sucesso com drenagem mediastinal transcervical. O mediastinitis-Tipo necrotizing de descida caso de IIA recebeu o tratamento com a drenagem mediastinal transcervicotomy e anterior através de uma incisão subxiphoidal. O paciente com mediastinitis-Tipo necrotizing descendente IIB exigiu a drenagem mediastinal do posterior com um thoracotomy padrão direito seguido pelo thoracotomy mínimo esquerdo. CONCLUSÕES: A infecção mediastinal, a extensão de que foi determinado exatamente por tomograms computados, necessita cervicotomy radical seguido pela drenagem do pleuromediastinal. Situações onde a infecção espalhou ao medisatinum do posterior, particular quando alcangar no nível do carina (o mediastinitis-tipo necrotizing de descida I), não pode sempre exigir a drenagem mediastinal agressiva. Na comparação, o mediastinitis-Tipo necrotizing de descida difuso IIB exije a drenagem mediastinal completa com desbridamento através do thoracotomy. A drenagem mediastinal de Subxiphoidal sem sternotomy pode fornecer a drenagem adequada no mediastinitis-Tipo necrotizing de descida difuso IIA. ( info) |
2/78. Mononucleosis infeccioso e abcessos peritonsillar bilaterais tendo por resultado a obstrução de via aérea. A obstrução de via aérea superior é uma complicação rara mas reconhecida do mononucleosis infeccioso. A gerência depende em cima do grau de acordo da via aérea. No caso descrito, a obstrução de via aérea severa foi tratada fixando a via aérea com a intubação endoscópica fibre-optic acordada e então prosiguendo ao tonsillectomy. Os quinsies inferiorly loculated bilaterais foram encontrados inesperada e drenados. Este é o primeiro relatório de ' bilateral' quinsies, associados com o mononucleosis infeccioso e a obstrução de via aérea severa. A associação, a patogénese e o significado deste que encontra são discutidos igualmente. ( info) |
3/78. Relatório do caso: non-Hodgkin' extranodal; lymphoma de s do espaço parapharyngeal. Nós relatamos um exemplo incomun de non-Hodgkin' extranodal preliminar; lymphoma de s do espaço parapharyngeal. A apresentação clínica olhou como o abcesso peritonsillar direito e a paralisia hypoglossal. Depois que histologic estude de sua biópsia, estes 19 o homem dos anos de idade que foi dado um diagnóstico da grande-pilha difusa non-Hodgkin' lymphoma de s. O estudo de Immunohistochemical mostrou que o pilha-tipo B e ele estêve determinado ter o estágio IIE. O tratamento combinou a quimioterapia e a radioterapia. O lymphoma de Extranodal da cabeça e da garganta apresenta um problema diagnóstico. Nós revemos várias aproximações a non-Hodgkin' extranodal; lymphomas de s da cabeça e da garganta. Esta circunstância exige especial uma comunicação entre o cirurgião e o patologista, essenciais em impedir um diagnóstico incorreto ou atrasado. ( info) |
4/78. Abcesso Peritonsillar e mononucleosis infeccioso: uma associação ou uma apresentação diferente da mesma circunstância. Poucos relatórios documentam a coexistência do abcesso Peritonsillar (Pta) e do Mononucleosis infeccioso (IM). Neste papel, nós estamos relatando em dois casos que apresentaram a nosso departamento com as duas circunstâncias simultaneamente. Nós igualmente revemos a literatura e discutimos as teorias atuais atrás do que foi considerado, para algum dia, uma apresentação incomun de um problema comum. ( info) |
5/78. Tonsillectomy imediato para o abcesso peritonsillar. OBJETIVO: O abcesso Peritonsillar (Pta) é uma das doenças infecciosas as mais comuns da região da cabeça e da garganta que exige a intervenção cirúrgica aliviar sintomas tais como a garganta severa causa dor, febre, disfagia, e trismus. Entretanto, a gerência apropriada da Pta é ainda controversa. Em Europa e nos E.U., o tonsillectomy imediato sob a anestesia geral foi aceitado como o tratamento para a Pta. Mas em Japão, o tonsillectomy imediato foi considerado como contraindicated para Pta por causa das dificuldades encontradas na operação durante o estágio agudo, o melhor possível complicações postoperative. MÉTODOS: Um total de 103 casos da Pta tratada em nossa clínica durante os 16 anos passados foi revisto; os tonsillectomies imediatos tinham sido executados em 99 deles. Os resultados cirúrgicos, o curso postoperative, e a examinação bacteriológica foram examinados. RESULTADOS: Os resultados mostraram que o tonsillectomy imediato sob a anestesia geral estêve realizado com segurança sem complicações. O relevo dramático dos sintomas foi obtido dentro de alguns dias que seguem cada operação. Uma incidência elevada dos anaeróbios foi observada pela examinação bacteriológica, sugerindo que a suficiente drenagem estivesse exigida para tratar esta doença. CONCLUSÃO: Nós concluímos que o tonsillectomy imediato deve ser executado para o abcesso peritonsillar. ( info) |
6/78. Fasciitis Necrotizing após o abcesso peritonsillar em um paciente imuno-competente. O fasciitis necrotizing cervical (CNF) é ràpida um progressista, uma infecção bacteriana severa dos planos fascial da cabeça e uma garganta. Agrupe um beta streptococcus spp haemolytic. (GABHS), o staphylococcus spp., ou as bactérias anaeróbicas obrigatórias são os micróbios patogénicos causais os mais comuns. A doença resulta geralmente de uma fonte dental ou de um traumatismo facial. A necrose fascial extensiva e a toxicidade sistemática severa são manifestações comuns de CNF. A revisão da literatura revela somente sete tais casos, com quatro resultados satisfatórios. Os autores apresentam o exemplo de uma fêmea imuno-competente dos anos de idade 50 com o CNF que levanta-se de um abcesso peritonsillar. As imunoglobulina intravenosas conjuntamente com a cirurgia e os antibióticos foram usados com sucesso. Os autores igualmente sugerem a importância do diagnóstico adiantado, do desbridamento cirúrgico agressivo, dos antibióticos do largo-espectro, e da utilidade possível das imunoglobulina intravenosas no tratamento de CNF, especial quando a doença é associada com a síndrome tóxica de choque. ( info) |
7/78. carcinoma de pilha de Squamous que apresenta como um abcesso peritonsillar. O abcesso Peritonsillar é uma apresentação rara da carcinoma de pilha squamous da amígdala. Nós relatamos dois casos que ilustram a necessidade de estar cientes da possibilidade e que reforçam a necessidade de emitir todo o tecido extirpado para o diagnóstico histopatológico. ( info) |
8/78. Abcesso peritonsillar bilateral: encaixote o relatório e a apresentação de sua aparência clínica. Embora não haja nenhum consenso em sua incidência, o abcesso peritonsillar bilateral é uma variação incomun de uma doença otolaryngologic de outra maneira relativamente comum. Um abcesso peritonsillar bilateral pode ser diferenciado da outra patologia orofaríngea com uma examinação física detalhada e uma imagem latente complementar. Seu diagnóstico deve sempre ser considerado nos pacientes que têm sinais e sintomas que são sugestivos do abcesso peritonsillar mas o cujo a examinação intraoral rende resultados atípicos, assim como em pacientes com aflição ou o trismus marcado. Este artigo descreve o exemplo de um homem novo que venha às urgências com abcesso peritonsillar bilateral. O autor acredita que este relatório contem a única fotografia publicada da aparência intraoral desta circunstância. ( info) |
9/78. Quisto lymphoepithelial idiopático do parapharynx que masquerading como o abcesso peritonsillar. Nós apresentamos um exemplo de um homem dos anos de idade 38 que nos seja referido com um quinsy direito-tomado o partido. Entretanto foi encontrado para ter um grande quisto lympho-epithelial em seu parapharynx direito que imita os sinais de um quinsy ao olho confiante. Nós descrevemos este caso para ilustrar uma causa incomun de um inchamento da parede pharyngeal lateral. ( info) |
10/78. celulite necrotizing Synergistic como uma complicação do abcesso peritonsillar. O abcesso Peritonsillar, uma complicação do tonsillitis, não é raro. O tratamento usual consiste na aspiração da agulha ou no tratamento cirúrgico da drenagem e do antibiótico. O Tonsillectomy pode ser usado na gerência desta circunstância, na altura do diagnóstico ou após um período do intervalo. As complicações severas do abcesso peritonsillar são raras. A celulite necrotizing Synergistic é uma infecção fulminant associada com a propagação ao longo das planícies fascial, da necrose do tecido conexivo e do músculo, e da mortalidade elevada. É geralmente otondogenic na origem na área cervicofacial e ocorre em pacientes comprometidos debilitados ou imunes. Nós discutimos cervicofacial-necrotizing a doença macia do tecido e relatamos uma caixa incomun da celulite necrotizing synergistic extensiva da garganta, da caixa, e do ombro em conseqüência de um abcesso peritonsillar. ( info) |