Casos registrados "acidosis respiratoria"
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)

Filtrar por palabras clave:



Obteniendo documentos. Espere, por favor...

1/45. Gerencia coagulopathy preoperativa de un recién nacido con enfermedad cardíaca congénita compleja: un estudio de caso.

    Los defectos severos de la coagulación se convierten a menudo en los recién nacidos que experimentan la cirugía cardiaca, ambas como resultado de la intervención quirúrgica, y como defectos preexistentes en los mecanismos hemostáticos. El informe siguiente del caso describe a un paciente recién nacido con enfermedad cardíaca congénita compleja y la falta respiratoria que coagulopathy preoperativo fue manejada agresivamente antes de la corrección quirúrgica. 5 de un día, niño de 2.5 kilogramos presentaron con el arco aórtico interrumpido, el defecto septal ventricular, el defecto septal atrial, y el arteriosus del ductus de la patente. En la admisión, él estaba en la detención respiratoria que sufría de acidemia profunda. Además, el niño era hipotérmico (30.1 grados de C), sépticos (estreptococo viridans), y coagulopathic (coagulación-DIC intravascular diseminada). El paciente intubated inmediatamente y el gravamen inicial de la coagulación reveló el siguiente: tiempo de la protrombina (pinta) 48.9 s (cociente normalizado internacional (INR) 15.7), > parcial activado del tiempo de la tromboplastina (aPTT); 106 s, cuenta de plaqueta 30.000 milímetro (3), magnesio DL el fibrinógeno 15 (- 1) y antitrombina iii (AT-III) el 10%. Antes de que sea cardiaco la cirugía se pudiera realizar, el patient' s DIC fue corregido con la administración del crioprecipitado (15 ml), del plasma congelada fresca (300 ml), y de las plaquetas (195 ml). A pesar de la transfusión grande del plasma congelada fresca, la actividad de AT-III, medida como porcentaje, seguía siendo deprimida en 33. La determinación thromboelastographic inicial (TEG) reveló un índice de 2.02, y después de la administración de 100 IU de un concentrado de AT-III, disminuida a -2.32. Los perfiles secuenciales de TEG fueron realizados durante varios días, con los resultados usados para dirigir la transfusión y la terapia médica. La corrección congénita del defecto del corazón fue realizada posteriormente con resultados iniciales satisfactorios, pero el paciente desarrolló una infección fungicida y expiró en el décimosexto día postoperatorio. El presente caso describe técnicas de la gerencia de la coagulación para un recién nacido con un defecto hemostático severo y enfermedad cardíaca congénita. ( info)

2/45. Una anestesia pediátrica del pulmón por la intubación bronquial selectiva.

    Una anestesia del pulmón en pacientes pediátricos puede siempre no ser realizable por el bloqueo bronquial o la intubación doble del tubo del lumen debido a las experiencias o a las instalaciones inadecuadas. Intentamos aislar el pulmón derecho selectivamente intubating el bronquio izquierdo con el solo tubo del lumen en un niño de 10 kilogramos. Condición quirúrgica óptima y oxigenación satisfactoria alcanzadas pero complicadas con acidosis respiratoria severa. Las causas posibles para el hypercapnea en este niño fueron discutidas. ( info)

3/45. El excavatum severo del pectus se asoció al pulmonale del corazón y a la acidosis respiratoria crónica en una mujer joven.

    El excavatum de Pectus nunca se ha divulgado para causar falta respiratoria hypercapnic. En este informe, describimos el primer tal caso en una mujer joven con el excavatum severo del pectus que presentó con acidosis respiratoria crónica, la hipertensión pulmonar, y el pulmonale crónico del corazón. Un workup de diagnóstico extenso no pudo destapar ninguna otra causa de la acidosis respiratoria, que nos llevara a concluir que la deformidad severa de la pared de pecho y el defecto restrictivo severo resultante eran responsables del desarrollo del pulmonale respiratorio crónico de la acidosis y del corazón. ( info)

4/45. Hipertermia mala en un paciente con Graves' enfermedad durante tiroidectomía del subtotal.

    Divulgamos el caso de un hombre de 31 años con Graves' enfermedad que manifestó hipertermia mala durante tiroidectomía del subtotal. Su último historial médico y los antecedentes familiares eran unremarkable. Antes de cirugía, su condición fue controlada bien con propiltiouracilo, el molde beta-adrenergic y el yodo. Durante la operación, la anestesia fue inducida por la inyección intravenosa del vecuronium y thiopental, seguida por el suxamethonium para la intubación endotraqueal. La anestesia fue mantenida con el óxido nitroso y el sevoflurane. Una hora después de la inducción de la anestesia, el suyo concentración de marea del dióxido de carbono del extremo (Y (CO2)) aumentado a partir del 40 a 50 mmHg, el ritmo cardíaco aumentó a partir del 90 a 100 golpes por minuto y la temperatura del cuerpo comenzó a levantarse a un índice de 0.3 grados de C por la tormenta mínima de la tiroides que sospechaba 15, propranolol 0.4 magnesios y el magnesio del methylprednisolone 1.500 fue administrado, que, sin embargo, tenía poco efecto. A pesar de la carencia de la rigidez muscular, la diagnosis de la hipertermia mala fue hecha basado en acidosis respiratoria. Sevoflurane fue continuado y el dantrolene fue dado por el bolo intravenoso. Pronto después del tratamiento, Y (CO2), del ritmo cardíaco y de la temperatura del cuerpo comenzó a caer a los niveles normales. Sus resultados del laboratorio demostraron la fosfocinasa de creatina del suero y la mioglobina anormalmente elevada pero niveles de hormona normales de tiroides. Puesto que el dantrolene es eficaz en crisis thyrotoxic e hipertermia mala, una administración intravenosa inmediata del dantrolene debe ser considerada cuando un estado hypermetabolic ocurre durante anestesia en el tratamiento quirúrgico para un paciente con Graves' enfermedad. ( info)

5/45. La acidosis metabólica de Hypokalemic atribuyó al abuso de la mezcla de tos.

    Este informe describe a un paciente con la acidosis metabólica del boquete normal mezclado del anión y respiratoria hyperchloremic asociada a hypokalemia atribuido al abuso de la mezcla de tos. La acidosis metabólica fue relacionada probablemente con una sobredosis de cloruro de amonio, mientras que la acidosis respiratoria fue relacionada probablemente con el efecto del hypokalemia sobre los músculos respiratorios, causando el hypoventilation. Hypokalemia fue causado por un cambio transcellular del potasio inducido por la efedrina y el pseudoephedrine. El cloruro de amonio y la efedrina estaban probablemente presentes en la mezcla de tos obtenida por nuestro paciente como medicación legal. Los médicos deben ser conscientes del potencial para que el abuso de la mezcla de tos cause los disturbios importantes del electrólito que pueden llevar el riesgo para las arritmias cardiacas importantes, particularmente en la juventud. ( info)

6/45. acidosis respiratoria y metabólica aguda inducida por la contracción excesiva del músculo durante el estímulo evocado espinal.

    Se han utilizado los potenciales evocados somáticosensoriales espinales (SSEPs) para supervisar la función de la médula espinal durante cirugía correctiva de la escoliosis. Divulgamos tres casos en los cuales el estímulo epidural directo para la medida de SSEPs produjo la contracción del músculo del paraspinal, dando por resultado acidosis respiratoria y metabólica. En dos de los casos, la acidosis SSEP-inducida fue observada incluso cuando solamente la primera contracción nerviosa del entrenar-de-cuatro response era perceptible después de una segunda dosis del relajante de músculo. En uno de estos dos casos, la acidosis fue suprimida después de una suficiente dosis del vecuronium para quitar la respuesta de la contracción nerviosa por ablación. Para prevenir acidosis respiratoria y metabólica SSEP-inducida, recomendamos que SSEPs deba ser medido solamente cuando se ha obtenido el bloqueo neuromuscular profundo. ( info)

7/45. Exposición a las concentraciones extremadamente altas de dióxido de carbono: una descripción clínica de un incidente de la muerte total.

    Los informes clínicos sobre la exposición total inintencional a las concentraciones extremas de dióxido de carbono son raros. Describimos un incidente industrial causado por un envase de dióxido de carbono líquido que fue abierto inintencionalmente en un ambiente de trabajo incluido. Veinticinco muertes alcanzaron nuestro departamento de la emergencia. Los síntomas incluyeron disnea, tos, vértigos, dolor de pecho, y dolor de cabeza. ECGs (n=15) reveló cambios del ST-segmento en 2 (13.3%) pacientes, la fibrilación atrial en 2 pacientes, y el infarto del miocardio de la onda del non-Q en 1 paciente. Las radiografías de pecho (n=22) revelaron los patrones alveolares difusos o desiguales, constantes con neumonitis, en 6 pacientes (del 27%) y edema pulmonar en 2 pacientes (del 9%). Admitieron a once pacientes (del 44%) al hospital: 8 fueron descargados 24 horas más adelante y las otras en el plazo de 8 días. Ningún paciente murió. La exposición a las altas concentraciones de dióxido de carbono dio lugar a morbosidad cardiopulmonar significativa pero transitoria sin mortalidad cuando evacuaron a las víctimas puntualmente y terapia de apoyo dada. Las complicaciones cardiacas fueron observadas y deben con frecuencia ser buscadas activamente. ( info)

8/45. hipercapnia: ¿cuál es el límite en pacientes pediátricos? Una caja de asma cercano-fatal tratada con éxito por acercamiento multipharmacological.

    Describimos un caso de la hipercapnia severa prolongada con la acidosis respiratoria que ocurre durante un episodio del asma cercano-fatal en un muchacho de 8 años, seguido por la recuperación completa. Después de la admisión a la Unidad de cuidados intensivos, a pesar de el tratamiento con terapia bronchodilatative convencional máxima, el cuadro clínico deterioró con las muestras evidentes de la fatiga respiratoria del músculo. Sedaron, intubated y ventiló mecánicamente al niño. El sulfato de magnesio, el ketamine y el sevoflurane fueron introducidos gradualmente junto con la sedación profunda, el curarization y la terapia bronchodilatative continua. Diez horas después de la admisión, pCO2 arterial alcanzó el kPa 39 (293 mmHg), pH era 6.77 y 8.6 el kPa pO2 (65 mmHg). La radiografía de pecho demostró a cuello severo enfisema subcutáneo, con las muestras del enfisema mediastínico. No se consideró ningún episodio de la inestabilidad hemodinámica a pesar de la hipercapnia prolongada severa que duraba más la oxigenación de de 14 H. fue mantenida y la recuperación acertada fue seguida sin secuelas neurológicas o cardiovasculares. Este caso demuestra la tolerancia cardiovascular y neurológica de un período prolongado de supercarbia en un paciente pediátrico. La lección más importante que se aprenderá es la importancia extrema de mantener la perfusión y la oxigenación adecuadas del tejido durante un ataque de asma. La segunda lección es que cuando los broncodilatadores convencionales fallan, el intensivist puede recurrir al uso de drogas tales como ketamine, sulfato de magnesio y anestesia de la inhalación. En este contexto la sedación profunda y el curarization son importantes no sólo mejorar la oxigenación, pero también reducir requisitos metabólicos cerebrales. ( info)

9/45. Parálisis de Hypokalemic mímica síndrome de la Guillain-Barra y que causa falta respiratoria aguda.

    Un paciente femenino de 33 años admitido al ICU con la debilidad de músculo ascendente que lleva a la falta respiratoria hypercapneic aguda. Ella dio una historia de diez días de la diarrea y de vomitar severos. El trabajo de laboratorio para arriba reveló hypokalemia severo, acidosis metabólica y respiratoria mezclada, y debilitación renal. El reemplazo continuo del potasio produjo la recuperación rápida y completa de tetraplejía y la falta respiratoria sin el requisito para la ventilación mecánica. ( info)

10/45. Consolidación bilateral de los pulmones en un niño prematuro: una complicación venosa central inusual del catéter.

    Describimos un caso de la consolidación parenquimal bilateral con señal de socorro respiratoria repentina en un bebé prematuro mientras que una complicación de la dislocación central periféricamente insertada del catéter (PICC). Las radiografías demostraron la consolidación pulmonar bilateral con la extremidad del catéter situada inicialmente en la derecha, y más adelante en la arteria pulmonar izquierda. El catéter fue retirado. Tan pronto como el catéter fuera colocado de nuevo todas las muestras y síntomas clínicos desaparecieron. Neonatologists debe considerar la posibilidad de la señal de socorro respiratoria dramática que deriva de la dislocación de PICC. La colocación cuidadosa del catéter de la extremidad y la supervisión concienzuda pueden reducir morbosidad. ( info)
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)| Siguiente ->


Deja un mensaje sobre 'acidosis respiratoria'


No evaluamos ni garantizamos la precisión del contenido de esta web. Haga clic aquí para ver la delimitación de responsabilidades completa.