1/2060. Disección aórtica en pacientes jovenes con la hipertensión crónica. Describimos a cuatro pacientes envejecidos 14 a 21 años que desarrollaron la disección aórtica aguda. En tres de los cuatro pacientes, el curso era fatal, a pesar de la intervención médica y quirúrgica agresiva. Los cuatro pacientes habían sostenido la hipertensión sistémica relacionada con la escasez renal crónica. Los pacientes no tenían ninguÌn otro factor de riesgo identificable para la disección aórtica, incluyendo enfermedad cardiovascular congénita, ateroesclerosis avanzada, vasculitis, trauma, embarazo, o antecedentes familiares de la disección aórtica. Aunque la disección aórtica sea rara en años de edad más jovenes de los individuos de 40, los pacientes jovenes con la hipertensión sistémica continua están en el riesgo creciente para esta condición seria y a menudo fatal. Los médicos deben ser conscientes de esta complicación rara de la hipertensión y considerar la disección aórtica en la diagnosis diferenciada del dolor inusual del pecho, abdominal, y de espalda en niños hipertensos, adolescentes, y adultos jovenes. ( info) |
2/2060. Rompa el mecanismo de un aneurysm gigante de crecimiento lento thrombosed de la arteria vertebral--encajone el informe. Un varón de 76 años desarrolló hemiparesis izquierdo en julio de 1991. La diagnosis era aneurysm gigante thrombosed de la arteria vertebral. Él demostró síntomas y muestras progresivas de la compresión del médula oblonga, pero cirugía rechazada y fue seguido sin el tratamiento. Él murió de la ruptura del aneurysm y experimentó autopsia en marzo de 1995. La examinación histológica del aneurysm reveló el coágulo fresco en el lumen aneurismático, el trombo viejo que rodeaba el lumen aneurismático, y la hemorragia más reciente entre el trombo viejo y la pared aneurismática interna. La característica histológica más importante era las muchas hendiduras que contenían coágulos de sangre frescos en el trombo viejo cerca de la pared del cuello distal. Estas hendiduras no fueron alineadas con las células endoteliales, y eran parecidas para conectar el lumen de la arteria del padre con la hemorragia fresca más periférica. Sin embargo, el diámetro de cada uno de estas hendiduras no es al parecer bastante grande transmitir la presión arterial de la arteria del padre. La disección simple de la pared aneurismática por el flujo de sangre en el lumen a través de muchas hendiduras en el trombo viejo del cuello distal se puede implicar en el crecimiento y la ruptura de aneurysms gigantes thrombosed de la arteria vertebral. ( info) |
3/2060. disección aórtica Grieta-cocaína-asociada en embarazo temprano--un informe del caso. Aunque es infrecuente en embarazo, la disección aórtica es una complicación vascular potencialmente catastrófica, ocurriendo principalmente en las últimas etapas del embarazo. Los acontecimientos vasculares, incluyendo la disección aórtica son complicaciones reconocidas del uso de la grieta-cocaína. Los autores divulgan un caso de la disección aórtica en el embarazo temprano relacionado con el uso de la grieta-cocaína. Creen que los efectos combinados del embarazo y de la cocaína de grieta sobre la vasculatura crean el entorno indispensable que refuerza los acontecimientos catastróficos tales como la disección aórtica. Este papel repasa los mecanismos patofisiológicos que son la base posibles y las opciones de diagnóstico, terapéuticas, y de la gerencia disponibles. ( info) |
4/2060. Diplegia facial que complica una disección interna bilateral de la arteria carótida. FONDO Y PROPÓSITO: Divulgamos un caso del diplegia facial que complica una disección interna bilateral de la arteria carótida. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Un paciente de 49 años presentó con dolor de cabeza unilateral y paresia oculosympathetic. La angiografía cerebral reveló una disección interna bilateral de la arteria carótida. Algunos días más adelante, el paciente desarrolló un diplegia facial que regresó después del recanalization arterial. Una variación anatómica arterial puede explicar esta complicación isquémica de la disección carótida. CONCLUSIONES: La disección carótida doble debe ser incluida entre las causas de la séptima parálisis bilateral del nervio. ( info) |
5/2060. Un aneurysm de disección gigante mímico aneurysm serpentino angiographically. Informe del caso y revisión de la literatura. La disección intracraneal y los aneurysms serpentinos gigantes son anomalías vasculares raras. Su causa exacta todavía no se ha aclarado totalmente, y el aspecto radiológico de tales lesiones puede ser diferente en cada caso según el efecto de la tensión hemodinámica sobre una pared patológica del recipiente. Para los aneurysms de la baya, la evidencia disponible favorece de forma aplastante su causalidad por enfermedad vascular degenerativa hemodynamically inducida y hay una necesidad obvia de determinar los parámetros hemodinámicos muy probablemente para inducir las lesiones atróficas del precursor. En este estudio, un caso de un aneurysm de disección gigante angiographically mímico el aneurysm serpentino de la arteria oftálmica derecha se divulga y la literatura relevante se repasa para investigar las características y la patogenesia patológicas de esta lesión. En el presente caso, la investigación radiológica de la lesión sugirió un aneurysm serpentino, pero la diagnosis fue corregida al aneurysm de disección subsecuente a la examinación patológica del aneurysm resecado. Un aneurysm de disección gigante angiographically mímico aneurysm serpentino y que se convierte como resultado de una disección circunferencial situada entre la lámina y los medios elásticos internos está de interés particular cuando la etiología de estos aneurysms se considera. A nuestro conocimiento éste es el primer informe sobre el aneurysm de disección intracraneal mímico aneurysm serpentino angiographically. Nuestro caso ilustra la importancia de los estudios cuidadosos de la sección serial para una mejor comprensión de la patología vascular que es la base de los procesos implicados en aneurysms serpentinos intracraneales. Concluimos que la serpentina, la disección y los aneurysms de la baya pueden toda presentarse por mecanismos patofisiológicos similares. ( info) |
6/2060. Obstrucción de la arteria basilar debido a la disección espontánea de la arteria basilar en un niño. La obstrucción de la arteria basilar (BAO) que causaba el infarto del médula oblonga ocurrió en un muchacho de 7 años sin ningunos desordenes básicos. Una diagnosis de BAO debido a la disección de la arteria basilar (MALA) fue sospechada en la angiografía, y ésta fue confirmada por la proyección de imagen de resonancia magnética gadolinio-realzada (MRI). Estas investigaciones demostraron claramente todas las muestras de diagnóstico típicas tales como un pseudolumen, un lumen doble y una aleta íntima, y un pseudolumen en la resolución. La cura espontánea de la disección fue demostrada claramente durante 10 meses de la carta recordativa. Tensionamos que el MALO puede ocurrir en niños jovenes y que la diagnosis combinada con MRI gadolinio-realzado y angiografía es concluyente para la diagnosis de aneurysms de disección. Un uso más amplio de estos métodos de diagnóstico combinados permitirá la detección de menos disección severa de la arteria basilar, así ampliando el espectro de la presentación y del pronóstico. ( info) |
7/2060. Una nueva técnica bordeada ideada del tronco del elefante. Una nueva técnica simple y eficaz del tronco del elefante fue ideada y aplicada a dos pacientes con un resultado acertado. Por adelantado antes de la operación, un injerto del arco con un tronco bordeado del elefante fue hecho. Esto fue hecha insertando un más pequeño, un injerto clasificado diámetro de 22 milímetros en el injerto del arco en el extremo distal y la sutura de él para dejar una falda que extendía sobre el injerto más pequeño. Esta configuración facilita la anastomosis distal y acorta con eficacia tiempo anastomótico. ( info) |
8/2060. Hueco percutáneo de la membrana aórtica de la disección en síndrome del malperfusion. Presentamos dos casos de síndrome del malperfusion debido al tipo-b aórtico de la disección. Un fenómeno oculto suprarrenal del saco dio lugar a falta renal y a pulsos femorales ausentes en ambos pacientes. Además, un paciente sufrió de la isquemia de la médula espinal, la otra de dolor abdominal severo. Por técnicas del interventional, la perforación del catéter del saco oculto fue alcanzada. Los reingresos resultantes fueron agrandados con un catéter del globo. La perfusión distal sin gradientes de presión fue restaurada por esta técnica en ambos pacientes y dada lugar a la relevación completa de síntomas. El hueco percutáneo de la membrana aórtica de la disección puede ser una alternativa al tratamiento operativo en síndrome del malperfusion. ( info) |
9/2060. Disección coronaria e infarto del miocardio que siguen trauma embotado del pecho. El trauma embotado de siguiente del miocardio del pecho del infarto (MI) se diagnostica raramente porque el dolor cardiaco de seguimiento se atribuye comúnmente al miocardio contusionado o a lesiones traumáticas en la pared de pecho local. Hay solamente informes dispersados sobre la patología coronaria asociada al MI secundario para embotar trauma del pecho. Porque la diferenciación de la patología es difícil pero importante, divulgamos aquí tres casos de MI anterior agudo secundario a la disección coronaria que sigue trauma embotado del pecho. La disección coronaria fue demostrada por angiografía coronaria. Dos de los pacientes tenían rasgones íntimos en la arteria descendente anterior izquierda próxima (CHAVAL) con flujo normal, y el otro paciente tenía obstrucción casi total del CHAVAL asociado a los defectos de relleno causados probablemente por un trombo intracoronary. Los tres pacientes recibieron el tratamiento conservador sin complicaciones importantes y seguían siendo libres de angina o de paro cardíaco a través de un período de cinco años de la carta recordativa. Para excluir el MI asociado en casos del trauma embotado del pecho, la electrocardiografía es necesaria, y la angiografía coronaria se puede indicar para demostrar la patología arterial coronaria. La disección de la arteria coronaria con la formación subsecuente del trombo es uno de los mecanismos patofisiológicos posibles del MI que siguen trauma embotado del pecho. ( info) |
10/2060. Presentación típica de la hemorragia aórtica intramuros (IAH) con evidencia del rasgón íntimo en MRI y la angiografía. Un aspecto típico de IAH fue evidenciado por el CT y la TE en una hembra hipertensa de 56 años sospechosa de developping la disección aórtica aguda clásica (DAA). La examinación adicional con MRI y aortography demostró inequívoco la presencia de un rasgón íntimo en el arco aórtico. Esta coexistencia del rasgón íntimo nunca se ha evidenciado preoperatively en pacientes con IAH. Esta observación demuestra al principio que IAH es parte del espectro del DAA. ( info) |