1/125. bradicardia durante il trattamento del citalopram: un rapporto di caso. Gli autori segnalano il caso di una donna depressiva di 47 anni curata con mg day-1 del citalopram 20 per 3 mesi che hanno presentato ad una profonda bradicardia del seno (34 battimenti/minuto) il 11 giorno dopo che la dose del citalopram sono stati aumentati 40 a mg day-1. La bradicardia era clinicamente asintomatica e sparita all'interno di 24 h dopo che il citalopram è stato interrotto. I livelli di anima di citalopram erano nella gamma terapeutica usuale. ( info) |
2/125. ecocardiografia di Doppler con la cadenza atriale transesophageal estesa: predizione dell'efficacia di cadenza atriale permanente nel paziente con una piccola disfunzione di nodo del seno e del ventricolo di sinistra. Un neonato di 2100 g ha subito una riparazione chirurgica due-ventricolare di giusto difetto settale atrioventricolare squilibrato ventricolo-dominante connesso con la disfunzione heterotaxy di nodo del seno e di sindrome. L'infarto congestivo postoperatorio ha persistito malgrado l'amministrazione di bradicardia dalla cadenza ventricolare provvisoria. L'analisi ecocardiografica spettrale di Doppler di affluenza venosa polmonare ed i modelli aortici di uscita hanno dimostrato il miglioramento significativo con la cadenza atriale transesophageal. La cadenza transesophageal estesa è stata realizzata per i due giorni, con conseguente miglioramento clinico drammatico. Ciò è il primo rapporto dell'ecocardiografia complementante di cadenza atriale transesophageal estesa di Doppler che predice un risultato migliore con la cadenza atriale permanente. ( info) |
3/125. Un caso del thyrotoxicosis e della disfunzione cardiaca sistolica rovesciabile. Una donna con infarto congestivo e la frazione ventricolare di sinistra riduttrice di espulsione si è associata con ipertiroidismo è segnalata. L'infarto congestivo risolto ed ha lasciato la frazione ventricolare di espulsione normalizzata in tre settimane del trattamento del suo ipertiroidismo. La letteratura sui casi precedentemente segnalati di infarto sistolico rovesciabile connesso con ipertiroidismo è esaminata ed i meccanismi possibili che conducono alla disfunzione sistolica ed all'infarto congestivo in thyrotoxicosis sono discussi. Un tale meccanismo può essere l'azione dell'ormone tiroideo sull'alterazione dell'espressione di gene in cellule cardiache; un altro hanno potuto essere la tachicardia cronica connessa con il thyrotoxicosis. Anche se è non una causa comune di infarto sistolico, il thyrotoxicosis dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale delle cardiomiopatie perché è una causa potenzialmente rovesciabile. ( info) |
4/125. Il ECG nondiagnostic nel paziente di dolore di cassa: presentazioni normali e non specifiche di iniziale ECG del MI acuto. L'elettrocardiogramma dei 12 cavi (ECG) è un attrezzo clinico potente utilizzato nella valutazione dei pazienti di dolore di cassa, aiutante nella selezione della terapia adeguata. Purtroppo, il ECG è sistema diagnostico di infarto miocardico acuto (l'AMI) in soltanto a metà di tali pazienti alla valutazione iniziale dell'ospedale. Nel gruppo restante di pazienti con i 12 nondiagnostic conduca l'elettrocardiogramma, il ECG può essere le anomalie non specifiche esposizione e interamente normali del seno di tachicardia (st) di segmento-t dell'onda, o cambiamenti ischemici evidenti. Nei pazienti adulti di dolore di cassa curati nel reparto di emergenza (ED), 1% - 4% di tali pazienti con un ECG assolutamente normale hanno avuti una diagnosi finale dell'ospedale dell'AMI; ancora, i pazienti con le anomalie elettrocardiografiche non specifiche hanno sperimentato l'AMI in 4% dei casi. Questi risultati rinforzano il punto d'istruzione che la storia è l'attrezzo più importante utilizzato nella valutazione dei pazienti di dolore di cassa. Ancora, il overreliance su un normale o su un ECG non specifico anormale in un paziente con una descrizione classica di dolore di cassa anginoso è pericoloso. ( info) |
5/125. Un caso dell'arresto del seno ed il overactivity vagale durante il rem dormono. Un giovane ha presentato con la tachicardia e la debolezza dopo un episodio della riossidazione. Ha subito 24 registrazioni di frequenza cardiaca di h, di cui ciascuno hanno documentato gli episodi dell'arresto del seno che durano fino a 7.2 secondi. Tutti gli episodi si sono presentati a metà secondo della notte e sempre sono stati accompagnati da bradicardia severa. Le analisi funzionali cardiache non sono riuscito a rilevare qualche cosa anormale. Due registrazioni polysomnographic hanno dimostrato che gli arresti del seno si sono presentati durante il sonno di rem. L'analisi spettrale di potere della variabilità di frequenza cardiaca ha indicato che durante la seconda metà della notte ci era una prevalenza anormale di attività vagale, specialmente durante le fasi di sonno di rem, presumibilmente responsabili della bradicardia e della caduta nella pressione sanguigna. Speculiamo che gli episodi dell'arresto del seno sono collegati ad un meccanismo centrale che innesca lo squilibrio autonomo durante il sonno di rem. ( info) |
| Gli estratti dell'alcaloide dalla specie del aconitum della pianta sono stati utilizzati principalmente nelle varie forme di rimedi di erbe come agenti antinfiammatori ed analgesici. Molti di questi alcaloidi sono cardiotoxins estremamente potenti ed i casi documentati di varie aritmia con i risultati mortali sono stati segnalati. Segnaliamo un caso di automedicazione con ' tintura di aconite' con conseguente bradicardia severa, difetto rovesciabile di panconduction provato da inattività del seno, dissociazione atrioventricolare con ritmo di idiojunctional e modello di sinistra del blocchetto di ramo di pacco con conseguente ipotensione e sincope. L'inversione completa dei risultati di ECG con miglioramento notevole nei sintomi è stata notata in alcune ore. Le medicine di erbe che contengono gli alcaloidi dell'aconito possono provocare cardiotoxicity severo e le misure regolarici rigorose sono autorizzate per porre freno l'uso non supervisionato per gli scopi terapeutici. ( info) |
7/125. sindrome maligna Neuroleptic dovuto il promethazine. Un uomo di 42 anni è venuto al nostro pronto soccorso hyperthermic (temperatura orale, 42.4 gradi di C), diaphoretic e deliranti. Altri risultati hanno incluso la pressione sanguigna, la tachicardia del seno (frequenza cardiaca, 138/min), la tachipnea (ritmo respiratorio 34/min), la rigidità del muscolo e l'incontinenza labili. I due giorni più presto, era andato ad una clinica locale con i reclami di dolore, della nausea e di vomito addominali. Promethazine è stato prescritto e questo era il patient' farmaco di s soltanto sull'ammissione. Le ricerche di laboratorio hanno mostrato la leucocitosi, il hypernatremia, l'acidosi metabolica, il livello elevato del phosphokinase della creatinina, i livelli elevati della transaminasi, il azotemia, l'ipercaliemia, l'iperfosfatemia, il hypocalcemia e il myoglobulinuria. I risultati del laboratorio e clinici erano caratteristici della sindrome maligna neuroleptic, con il promethazine come l'agente offendente. ( info) |
8/125. Seno intermittente bigeminy come espressione di parasystole del seno: un rapporto di caso. Un caso di parasystole del seno è segnalato. La diagnosi di parasystole del seno è relativamente difficile perché non ci è differenza fra l'onda di base del seno P e l'onda parasystolic. Il parasystole del seno è diagnosticato secondo i seguenti test di verifica elettrocardiografici: (1) onde premature di P che hanno profilo identico alle onde di P dei battimenti di base; (2) gli intervalli fra le onde premature di P si sono riferiti matematicamente. Nel caso segnalato, gli intervalli dell'accoppiamento durante le fasi lunghe di seno intermittente bigeminy erano quasi fissi, perché ci era poca variabilità nei cicli di rinvio, rendendo la diagnosi del parasystole del seno difficile. ( info) |
9/125. proarrhythmia Moricizine-indotto. Moricizine è una droga antiaritmica del codice categoria I attualmente approvata per il trattamento delle aritmia ventricolari pericolose. La droga ha ricevuto l'attenzione significativa a causa del relativo ruolo nella prova di soppressione di aritmia cardiaca. I dati precedenti hanno suggerito che l'agente avesse un potenziale proarrhythmic relativamente basso. Ciò può condurre i clinici ad usare la droga empiricamente per le aritmia ventricolari meno significative. Segnaliamo un caso del proarrhythmia ritardato pericoloso causato dal moricizine e commentiamo la nostra esperienza con questo agente. Riteniamo che questa droga abbia potenziale proarrhythmic significativo e non dovrebbe essere usata empiricamente per trattare ectopy ventricolare particolarmente in pazienti con la malattia di cuore strutturale di fondo. ( info) |
10/125. terapia respiratoria di biofeed-back di aritmia del seno per asma: un rapporto di 20 casi pediatrici non medicati usando il metodo di Smetankin. Questo studio finalizzato multiplo descrive i cambiamenti di funzione polmonari in 20 bambini asmatici da 30 argomenti successivi che seguono la formazione di biofeed-back per l'aumento dell'ampiezza dell'aritmia respiratoria del seno (RSA). Il protocollo di Smetankin è stato usato, che, oltre che biofeed-back della RSA, comprende le istruzioni in increspare-labbra addominali relaxed che respirano. Dieci individui si sono esclusi, compreso 6 chi stavano prendendo il farmaco di asma, 2 chi ha sviluppato le infezioni virali durante il periodo di trattamento e 2 chi è caduto fuori prima del completamento del trattamento. I pazienti ciascuno hanno ricevuto 13 - 15 sessioni di addestramento. L'asma ha teso ad essere delicata, con i valori spirometrici medi vicino ai livelli normali. Tuttavia, i miglioramenti significativi sono stati notati in 2 misure di spirometria approntate durante le manovre espiratorie forzate da capienza vitale massima: FEV1 e FEF50. Questi dati incontrollati preliminari suggeriscono che il protocollo di Smetankin autorizzi ulteriore valutazione come trattamento psicofisiologico nonpharmacological per questa circostanza, anche se questi dati non potrebbero definitivo dimostrare che il metodo è efficace. ( info) |