1/897. Subclavian bilaterais roubam a síndrome através dos trajetos diferentes e dos locais diferentes--um relatório do caso. Os casos de cerebro-subclavian roubam a síndrome foram relatados na literatura médica desde 1960. Isto ocorre o mais frequentemente no lado esquerdo por causa da taxa mais elevada de participação da artéria subclavian esquerda em comparação com as outras filiais braquiocefálicas do arco aórtico. Com o uso da artéria mammory interna como uma canalização para o desvio de artéria coronária, nas três décadas passadas que aumentam números de coronário-subclavian roube além do que o cerebro-subclavian roubam foram observados. Os autores relatam que um exemplo de subclavian bilateral rouba a síndrome através de ambas as artérias vertebrais, a artéria carotídea comum direita, e a artéria mammory interna esquerda, sem sinais e sintomas significativos da isquemia cerebral ou da dor anginosa. ( info) |
2/897. O uso dos antioxidantes em retardar o atherosclerosis: fato ou ficção? A proposta que os antioxidantes podem retardar a progressão do atherosclerosis não é nova. Os estudos publicados que examinam o efeito dos antioxidantes em antioxidantes experimentais estendem de volta a 1940. Os resultados têm tudo sido incompatível. Entretanto, os dados a respeito dos efeitos benéficos de retardar a progressão atherosclerotic são fortes bastante autorizar a pesquisa continuada sobre a teoria ou o atherosclerosis da oxidação da lipoproteína. Entretanto, o cuidado é necessário evitar abraçar um conceito sem prova. Deve-se anotar que o programa educativo nacional do colesterol não recomenda o uso de suplementos antioxidantes à vitamina reduzir o CAD. O Atherogenesis é produzido por fatores múltiplos. Para acreditar que todos tais fatores estão negociados por eventos oxidative descontrolados é, pelo menos, ingénua. Finalmente, os antioxidantes provassem ser eficazes em retardar o atherosclerosis coronário, seu lugar na escada terapêutica da prevenção do CAD seria baixo. A evidência opressivamente provada favorece os seguintes fatores que foram provados abaixar a morbosidade e a mortalidade devido ao atherosclerosis: (a) tratamento da hipertensão, (b) cessação do uso do tabaco, (c) tratamento do dyslipidemia, (d) conseguindo um peso normal, (e) o exercício regular, (f) o tratamento do homocystinuria, especial nos casos com doença renal, e (g) os antioxidantes. ( info) |
3/897. Universidade da divisão de Miami de círculos terapêuticos da farmacologia clínica: doença renal isquêmica. A doença renal isquêmica (IRD) é definida como uma redução significativa na taxa de filtragem e/ou na perda glomerular de parênquima renal causadas pelo stenosis hemodynamically significativo da artéria renal. IRD é uma terra comum e uma entidade clínica frequentemente negligenciada que apresente no ajuste da doença vascular arteriosclerótica do extrarenal em uns indivíduos mais velhos com azotemia. IRD é uma causa importante da falha renal crônica e da doença renal da fase final (ESRD), e muitos pacientes com um diagnóstico presumido do nephrosclerosis hypertensive podem realmente ter nefropatia isquêmica undiagnosed como a causa de seu ESRD. A razão preliminar para estabelecer o diagnóstico de IRD é a esperança que a correção de um stenosis da artéria renal conduzirá à melhoria da função renal ou a um atraso na progressão a ESRD. Há seis ajustes clínicos típicos em que o clínico poderia suspeitar IRD: falha renal aguda causada pelo tratamento da hipertensão, especial com os inibidores de enzima deconversão; azotemia progressivo em um paciente com hipertensão renovascular conhecida; edema pulmonar agudo sobrepor em hipertensão mal controlada e na falha renal; azotemia progressivo em um paciente idoso com hipertensão refratária ou severa; azotemia progressivo em um paciente idoso com evidência da doença atherosclerotic; e azotemia progressivo inexplicado em um paciente idoso. É importante para o clínico identificar IRD, porque IRD representa uma causa potencial reversível da falha renal crônica em um paciente hypertensive. ( info) |
4/897. Aneurysms Atherosclerotic da artéria femoral superficial: o relatório de dois rompeu caixas e revisão da literatura. Os aneurysms arterioscleróticos isolados da artéria femoral superficial são raros. Em mencionar a literatura um um total de 30 casos em 28 pacientes nos últimos 25 anos foram encontrados. Além do que os casos acima, dois pacientes envelhecidos com aneurysms rompidos da artéria femoral superficial são relatados; estes foram controlados com sucesso com aneurismoctomia e restauração parciais da circulação da extremidade com uma corrupção sintética. O prognóstico para este tipo de aneurysm que segue a terapia cirúrgica é bom, apesar da idade avançada dos pacientes, e a amputação é relativamente rara, ocorrendo em somente dois dos 30 aneurysms (6.6%) relatados. O risco de ruptura é 46.6% (14/30) e é maior do que aquele encontrado em aneurysms periféricos. Isto, em colaboração com a possibilidade da criação do thrombosis (5/30; 16.6%) ou embolization (1/30; 3.3%), ameaçam a extremidade própria assim como a vida do paciente, aumentando o risco de complicações e mesmo de morte em uma taxa de 66.6% (20/30). O diagnóstico oportuno, a reconstrução cirúrgica imediata e a mobilização alerta, entretanto, podem garantir um bom prognóstico para estes pacientes envelhecidos. ( info) |
5/897. Ferramentas de Atherectomy para o tratamento arterial. Ao considerar o salvamento do membro nos pacientes com desvio ou angioplastia falhada, o ponto inicial para o custo - o uso eficaz de dispositivos atherectomy é importante. A ablação rotatória, nestes casos, ofereceu uma contribuição significativa para o cuidado paciente. A estada, a morbosidade e a mortalidade diminuídas do hospital, mais a qualidade de vida melhorada são todos os fatores no cálculo. Os radiologistas de Interventional, os cirurgiões vasculares e os cardiólogos do interventional apontam manter a função, para não restaurar perfeitamente a anatomia original. A este respeito, a ablação rotatória percutaneous tem um papel como um dispositivo útil quando indicada. As indicações devem incluir a consideração do teste padrão da doença e de patologia subjacente tanto quanto o local e da seleção da lesão. O Rotablator pode ser o dispositivo da escolha em muitos casos coronários e é um dispositivo importante em planear procedimentos periféricos do revascularization. Fornecem uma opção para pacientes e os médicos que desejam conseguir a invasão mínima com os resultados melhores possível. ( info) |
6/897. Úlcera atherosclerotic penetrante na aorta proximal complicada com o regurgitation do tamponade cardíaco e da válvula aórtica. Um homem dos anos de idade 56 estêve com uma úlcera atherosclerotic penetrante originar na aorta de ascensão proximal, que é um exemplo incomun de úlcera aórtica penetrante complicada com o regurgitation da válvula aórtica e o tamponade cardíaco. Este paciente hemodynamically instável foi tratado com sucesso pela gerência conservadora para controlar sua pressão sanguínea e igualmente monitorado pròxima com estudos da imagem latente da continuação. ( info) |
7/897. Acumulações múltiplas do extra-osso de technetium-99m-HMDP. O scintigraphy do osso foi executado em uma mulher 2 y e 10 mo após a cirurgia para o cancro rectal. As acumulações intensas do extra-osso de 99mTc-HMDP eram visíveis em uma lesão aórtica do atherosclerosis e em um tumor metastático do fígado. A tomada na lesão metastática foi confirmada por raio X CT. A tomada na lesão aórtica foi mostrada como a calcificação típica por raio X CT. ( info) |
8/897. Embolization retrógrado durante a angioplastia da corrupção da veia saphenous. A angioplastia de corrupções degeneradas da veia saphenous não é complicada infrequëntemente pelo embolization longe do ponto de origem de restos atheromatous. Nós descrevemos um caso raro em que a angioplastia do balão de uma corrupção velha da veia a uma segunda filial diagonal da artéria coronária descendente anterior esquerda foi seguida pelo embolization longe do ponto de origem. Entretanto, o embolization ocorreu em uma forma retrógrada longe do ponto de origem ao local anastomotic, tendo por resultado a oclusão da primeira filial diagonal rio acima. As razões para sua ocorrência são discutidas, junto com sugestões para seu reconhecimento. ( info) |
9/897. Irradiação Mediastinal: Um factor de risco para o atherosclerosis das artérias torácicas internas. A radioterapia precedente ao tórax é um factor de risco para a doença de artéria coronária. Os pacientes com atherosclerosis radiation-induced tendem a ser novos e freqüentemente a ter lesões envolver o ostia coronário e deixaram a artéria descendente anterior. O desvio é frequentemente o método o mais apropriado do revascularization, e dado a idade nova do paciente, as canalizações arteriais seriam consideradas superiores às corrupções da veia. Entretanto, as artérias torácicas internas podem encontrar-se dentro do campo de radiação e não podem estar livres do atherosclerosis. Um homem dos anos de idade 40 que exigisse o desvio de artéria coronária que transplanta para a doença de artéria coronária do multivessel 11 anos que seguem a radioterapia para Hodgkin' o lymphoma de s é relatado. A angiografia pré-operativa mostrou que a artéria torácica interna direita teve o atherosclerosis significativo e foi inoportuna como uma canalização. ( info) |
10/897. Coarctation thromboatheromatous adquirido da aorta: coarctation adquirido da aorta. FUNDO: A ateromatose da aorta torácica e do arco aórtico é uma fonte bem conhecida de embolismo sistemático. O coarctation atheromatous adquirido do arco aórtico é encontrar e não um poço raros documentated até agora. RELATÓRIO E RESULTADOS DO CASO: Dois pacientes que apresentam com claudication intermitente das extremidades mais baixas foram identificados como tendo o coarctation thromboatheromatous do arco aórtico como visualizados pelo tomography da ressonância magnética, pela varredura rápida do CT, pela ecocardiografia transesophageal, pelo cateterismo cardíaco e pelo aortography. Todos os resultados que incluem a hemodinâmica invasora se assemelharam ao coarctation congenital da aorta. Um paciente foi tratado cirùrgica, quando o outro cirurgia recusada e anticoagulação a longo prazo recebida. CONCLUSÃO: A ateromatose da aorta torácica e o arco aórtico causam não somente o embolismo sistemático, mas podem conduzir ao retrato clínico e hemodynamic do coarctation do arco aórtico. ( info) |