11/32. Perfil del factor de riesgo en severo, generalizado, borrando enfermedad vascular. Una mujer de 74 años tenía una historia durante 25 años de endarterectomy de ambas arterias renales, trombosis venosa ilíaca, embolia pulmonar, dejó la arteria carótida interna angioplastia a endarterectomy, coronaria, puente aortocoronary injertando, obstrucción de la arteria axilar derecha, claudication del bajo-miembro debido al aneurysm común de la arteria ilíaca, estenosis externa de la arteria ilíaca, las estenosis múltiples de la arteria femoral, injerto stent del bifurcational, obstrucción de la arteria braquial izquierda y de la arteria ilíaca externa derecha, y movimiento. El gravamen del perfil del factor de riesgo reveló una ausencia de factores de riesgo clásicos pero la presencia de la mutación del factor v Leiden, la mutación de la reductasa AI298C del methylenetetrahydrofolate, la mutación de HFE C282Y, mutación de gene plasminógena del activador inhibitor-1, el polimorfismo del gene el fibrinógeno de -455 G/A, epsilon3/epsilon4 el polimorfismo del gene 4G del apolipoprotein E -675, y hyperhomocysteinemia. Este caso demuestra que severo, generalizado, la enfermedad vascular oclusiva puede ser debido a la combinación de varios factores de riesgo genéticos para la ateroesclerosis y el thromboembolism venoso. ( info) |
12/32. Angiografía de Digitaces usando el movimiento manual de la tabla para la enfermedad vascular de la pelvis y de las extremidades más bajas. Desarrollamos una nueva técnica usando el movimiento manual de la tabla durante la angiografía digital (DA) para el estudio de la enfermedad vascular de la pelvis y de las extremidades más bajas. La memoria video de Digitaces (DVM) se utiliza en esta técnica para convertir, para registrar, y para exhibir imágenes a digital fluorographic sin la substracción en tiempo real. Esto permite el movimiento libre de la tabla y la proyección de imagen de una área extensa con una sola inyección del medio de contraste. Cuarenta y cinco examinaciones para la enfermedad vascular de la pelvis y de las extremidades más bajas fueron realizadas por esta técnica de DA. Las buenas imágenes de un área extensa del abdomen más bajo a la pierna más baja fueron obtenidas en un solo estudio. ( info) |
13/32. Apheresis de la lipoproteína de baja densidad en un paciente con los obliterans de la arteriosclerasis y enfermedad de la deposición de la cadena ligera. Describen a las mujeres de los 49 años con los obliterans de la arteriosclerasis (ASO) complicados con la enfermedad de la deposición de la cadena ligera (LCDD). La biopsia renal demostró una lesión nodular mesangial difusa y cambios tubulointerstitial. La coloración del rojo de congo y de la cadena ligera de la lambda era negativa; sin embargo, la cadena ligera de la kappa era positiva en glomérulos y membranas tubulares del sótano immunostaining. Usando microscopia electrónica, los materiales electrón-densos fueron encontrados dentro de la membrana glomerular del sótano, del mesangium y de la membrana tubular del sótano. El paciente tenía la disfunción renal y síndrome nefrótico con las úlceras progresivas de la piel en la pierna izquierda. Diagnosticaron al paciente como ASO con LCDD. Ella recibió apheresis de la lipoproteína de baja densidad (LDL) una vez semanalmente por 10 semanas consecutivas. Los niveles totales del colesterol y del fosfolípido del suero fueron disminuidos, y los niveles del nitrógeno de la creatinina del suero y de urea de sangre también tendieron a disminuir después del tratamiento. La excreción urinaria de la proteína fue reducida marcado, y el hypoalbuminemia también fue mejorado. Los síntomas isquémicos incluyendo dolor de pierna y frialdad y entumecimiento de la pierna mejoraron después de apheresis. La distancia que caminaba aumentó en una rueda de ardilla. La temperatura de piel fue aumentada a partir de 33.8 grados de C a 35.5 grados de C después de apheresis y las úlceras de la piel también fueron mejoradas. Los niveles del óxido nítrico del plasma (NO) fueron aumentados a partir de 66.0 microM/l a 88.0 niveles 1 del endothelin de microM/l y del plasma (Y) - fueron disminuidos a partir de 14.5 pg/ml a 5.8 pg/ml después de apheresis. El apheresis de LDL era eficaz en el mejoramiento de hiperlipidemia, de proteinuria masivo, de hypoalbuminemia y de altos niveles de la creatinina del suero en un paciente de LCDD con síndrome nefrótico. Además, demostramos efectos beneficiosos del apheresis de LDL sobre las úlceras de la piel debido a la isquemia en un complicado paciente de ASO con LCDD. ( info) |
14/32. Tres casos de úlcera isquémica debido a los obliterans de la arteriosclerasis que responden al factor de crecimiento básico del fibroblasto rocían. La gerencia de la pierna crónico isquémica con la formación de la úlcera que no es conveniente para quirúrgico o el tratamiento del interventional sigue siendo una cuestión de controversia. Describimos tres casos de úlcera isquémica tratados con el aerosol básico del factor de crecimiento del fibroblasto. La úlcera que curaba fue acelerada y el epithelialization completo fue alcanzado en todos los casos. El aerosol básico del factor de crecimiento del fibroblasto es útil en el tratamiento de la úlcera isquémica en pacientes con los obliterans de la arteriosclerasis, especialmente en pacientes quirúrgicos de riesgo elevado. ( info) |
15/32. Terapia conservadora agresiva para la úlcera refractaria con diabetes y/o arteriosclerasis. Una úlcera del pie debido a los obliterans de la diabetes y/o de la arteriosclerasis (ASO) da lugar con frecuencia a condiciones insuperables que resistan el tratamiento. Para hacer frente a esta condición, hemos desarrollado una terapia de la combinación que incluye terapia conservadora convencional más terapia quirúrgica. Esta terapia conservadora agresiva usando el desbridamiento agresivo, el tratamiento del trafermin (aerosol de Fiblast, Kaken, Japón) y la terapia al vacío del encierro (VAC) fue adoptada para tratar a siete pacientes que sufrían de la diabetes y de la úlcera refractaria ASO-relacionada del pie acompañadas por la exposición del hueso. A excepción de un paciente que murió durante el tratamiento, los seis pacientes restantes obtuvieron salvamento del miembro. El Horario de Greenwich de curar era 8.3 meses. Este acercamiento se debe considerar antes de la amputación. Algunos pacientes pueden rechazar la amputación o no pueden tolerar el tratamiento quirúrgico altamente invasor incluyendo el trasplante del tejido. En tales casos, esta terapia conservadora agresiva se puede emplear como técnica altamente útil y reproductiva que requiere técnicas simples. ( info) |
16/32. Efecto de la prostaglandina E1 sobre la hemodinámica renal en un paciente con nefropatía diabética. Un viejo varón de 66 años con la hiperglicemia severa debido a mellitus de diabetes previamente incontrolado también sufría de obliterans de la arteriosclerasis y de nefropatía diabética. Trataron al paciente con la suspensión del cinc de la insulina de 16 IU/day. Además, una infusión intravenosa de la prostaglandina E1 de 80 microgramas/día fue dada por 28 días en un intento por mejorar los obliterans de la arteriosclerasis y la nefropatía diabética. El tratamiento dio lugar a una reducción en glucosa de sangre de ayuno pero a ninguna declinación en proteína urinaria. El tratamiento de la prostaglandina E1, sin embargo, produjo una mejora en la hemodinámica renal determinada por la renografía. ( info) |
17/32. El síndrome de Hypereosinophilic se asoció al compartimiento ventricular izquierdo obliterative y a la arteriosclerasis obliterative sistémica. Un caso extremadamente raro del síndrome hypereosinophilic se divulga. El paciente tenía borradura ventricular debida congestiva del paro cardíaco a la izquierda al lado de un trombo gigante en el ápice. Los obliterans de la arteriosclerasis dieron lugar a gangrena más baja seria de la extremidad. La terapia de la combinación con un corticoesteroide y un hydroxyurea causó una reducción marcada en cuenta del eosin3ofilo, y el paro cardíaco recuperado en etapas. Aunque descargaran al paciente, él volvió a nuestro hospital 3 meses más adelante con leucemia mieloblástica aguda y murió posteriormente de falta respiratoria con pulmonía. ( info) |
18/32. estudio in vivo espectroscópico 31P de SR. whole-body sistema del alto-campo--un uso a un caso con los obliterans de la arteriosclerasis. la espectroscopia in vivo 31P fue realizada por SR. whole-body sistema del tesla 1.5. El espectro 31P para el músculo del becerro en un paciente con los obliterans de la arteriosclerasis que tenían claudication intermitente fue obtenido cada dos minutos. Cuando el espectro después de que la carga de trabajo fuera comparada con ésa en descanso, un aumento en el fosfato inorgánico (pi) y una disminución de la fosfocreatina (polimerización en cadena) fueron observados, dando por resultado una disminución fuerte del cociente de PCr/Pi. Este método puede medir las etapas isquémicas y de la recuperación del metabolismo energético en músculo esquelético no invasor y continuamente además de proyección de imagen de resonancia magnética. ( info) |
19/32. Síndrome del progeria de Hutchinson-Gilford en un hombre de 45 años. Describen a un hombre de 45 años con síndrome típico del progeria de Hutchinson-Gilford. El paciente tenía los resultados físicos característicos de este síndrome, tales como estatura corta, " caballo-riding" postura, cadera Valga, alopecia, micrognathia, desproporción craneofacial, y ojos prominentes. Él tenía paro cardíaco congestivo refractario debido a la enfermedad cardíaca y a la hipertensión arterioescleróticas, y él también tenía obliterans de la arteriosclerasis. Algunas anormalidades inmunológicas y endocrinologic comúnmente - visto en los ancianos estaban presente en este paciente. En base de una revisión de la literatura, éste es el primer paciente con este síndrome que había sobrevivido en la cuarta década. ( info) |
20/32. trombocitopenia y lupus-como el anticoagulante en un paciente con enfermedad vascular periférica: respuesta a la infusión de la prostaciclina. Un hombre de 46 años con el claudication intermitente debido a la enfermedad vascular periférica severa tenía un lupus de circulación como el anticoagulante (LLAC), trombocitopenia (79 x 109/1), supervivencia marcado reducida de la plaqueta y una médula normal. Lo trataron con las infusiones intravenosas de la prostaciclina (PGI2) que dieron lugar a la mejora del patient' tolerancia del ejercicio de s y normalización de su cuenta de plaqueta (300 x 109/1) y la agregación de la plaqueta podrían entonces ser determinados. Las plaquetas eran cantidades supranormal marcado hyperaggregable y generadas del tromboxano a2. Una diagnosis de la trombocitopenia tísica secundaria al hyperaggregability periférico de la enfermedad vascular y de la plaqueta fue hecha. A pesar de terapia con aspirin y el dipiridamol, la reducción gradual y progresiva en cuenta de plaqueta siguió y su tolerancia del ejercicio disminuidos durante los tres meses próximos. La inmunoglobulina se preparó del patient' el suero de s no inhibió la síntesis vascular PGI2 in vitro. A nuestro conocimiento éste es el primer caso divulgado de la trombocitopenia tísica debido al hyperaggregability periférico severo de la enfermedad vascular y de la plaqueta. La administración PGI2 causó una resolución transitoria de estas características que no fue sostenida por aspirin y el dipiridamol. ( info) |