1/2268. anemia aplastica Chrysotherapy-indotta: un rapporto di caso. Un caso dell'anemia aplastica oro-indotta che accade in un maschio di 58 anni con l'artrite reumatoide che ha ricevuto una dose totale di mg 635 di thiomalate del sodio dell'oro su un periodo di 16 settimane è segnalato. Le caratteristiche, il trattamento, la prevenzione e la patogenesi clinici dell'anemia aplastica oro-indotta sono esaminati. La capacità di predire i pazienti in quale questo effetto ematologico può accadere è discussa. Chrysotherapy è favorevole nel trattamento dell'artrite reumatoide, ma l'anemia aplastica oro-indotta può essere mortale. L'identificazione assoluta dei pazienti al rischio di avere questo effetto secondario ematologico non è possibile, ma la riduzione di dosaggio ed il controllo intenso del laboratorio ed i segni clinici possono impedire il relativo avvenimento. ( info) |
2/2268. Lo spreco della mano piccola muscles nelle lesioni superiori e metà di-cervicali del cavo. Quattro pazienti sono descritti con l'artrite reumatoide distruttiva della spina dorsale cervicale e dello spreco neurogeno dei muscoli della mano e dell'avambraccio. Il collegamento patologico non è immediatamente evidente, ma un rapporto fra queste due osservazioni è descritto qui con i risultati clinici, radiologici, elettrofisiologici e di autopsia. La compressione dell'arteria spinale anteriore ai livelli superiori e metà di-cervicali è dimostrata per essere la causa probabile dei cambiamenti più basso nel midollo spinale. Questi sono indicati per essere dovuto l'ischemia risultante della parte anteriore del midollo spinale cervicale più basso, con degenerazione dei neuroni che innervano i muscoli della mano e dell'avambraccio. Questi risultati favoriscono la compressione esterna dell'arteria spinale anteriore che conduce all'ischemia in una zona di spartiacque come la spiegazione più probabile per questa fenomeno al contrario inadeguato e bizzarro. ( info) |
3/2268. cheratite ulcerosa periferica--un disordine neutrophilic extracutaneous: rapporto di un paziente con l'artrite reumatoide, il vasculitis pustoloso, il gangrenosum del pyoderma e Sweet' sindrome di s con una risposta eccellente alla terapia di cyclosporine. La cheratite ulcerosa periferica di termine rappresenta una gamma di malattie infiammatorie, caratterizzata da infiltrazione cellulare, dall'assottigliamento corneale e dall'ulcerazione. Le dermatosi di Neutrophilic sono associate raramente con la cheratite ulcerosa periferica. Fin qui, la cheratite ulcerosa periferica è stata segnalata soltanto in pazienti con il gangrenosum del pyoderma. Episodi separati del gangrenosum del pyoderma, Sweet' la sindrome di s ed il vasculitis pustoloso si sono sviluppati in un paziente di 60 anni con l'artrite reumatoide su un periodo di otto anni. In questi ultimi 2 anni, 3 episodi della cheratite ulcerosa periferica hanno accaduto. Cyclosporine (mg/kg/d) il trattamento 4 è stato iniziato sulla conferma del gangrenosum del pyoderma. Nel corso dei 2 anni seguenti, è diventato evidente che l'attività delle sue malattie di pelle e dell'oculare, così come la sua artrite, ha messo la gestione o la cessazione in parallelo della terapia di cyclosporine. I Dermatologists dovrebbero essere informati dell'associazione di Sweet' sindrome di s, gangrenosum del pyoderma e vasculitis pustoloso con la cheratite ulcerosa periferica. Questa manifestazione oculare rara e le conseguenze serie una volta lasciato non trattato renda il riconoscimento cruciale. Cyclosporine è risultato essere un trattamento molto efficace per tutto il nostro patient' malattie di s. ( info) |
4/2268. Guasto del meccanismo della cerniera di un arthroplasty totale trispherical del polso: un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. Segnaliamo un paziente con l'artrite reumatoide che ha sviluppato il guasto catastrofico ritardato del meccanismo della cerniera del suo arthroplasty totale trispherical del polso. Ciò è stata associata con lo synovitis secondario per portare i residui dal titanio, cemento e polietilene che ha prodotto lo synovitis esuberante del tendine dell'estensore e del flessore e la compressione mediana del nervo. ( info) |
5/2268. Un caso della terapia secondaria del methotrexate di impulso della basso-dose del pancytopenia in un paziente con l'artrite reumatoide e l'insufficienza renale. La maggior parte dei rapporti sulla tossicità seria di MTX hanno messo a fuoco sulle anomalie epatiche, mentre altri effetti, compreso le reazioni ematologiche, non sono stati dati risalto a. Abbiamo sperimentato una cassa di pancytopenia secondaria alla terapia di MTX in un paziente con RA ed insufficienza renale. Una donna di 67 anni con una storia di 12 anni di RA sieropositivo attivo che era una risposta alle droghe antinfiammatorie non-steroidal, al hydroxychloroquinine ed alle iniezioni steroidi intra-articular, era stata continuata presto ed è stata diagnosticata come indebolimento renale cronico nell'ottobre 1993. Recentemente, a causa di rigidezza di mattina e del polyarthralgia significativi, la decisione è stata presa per istituire il trattamento di MTX. Ciò è stata cominciata come singola dose orale di 5mg/week. Dopo 2 dosi, il paziente è stato ammesso all'ospedale con la debolezza generale. Le prove di laboratorio hanno mostrato un livello dell'emoglobina di 7.9 g/dl, di conteggio 1800/mm3 di WBC e di conteggio delle piastrine di 64000/mm3. Il livello della creatinina del siero era 6.1 mEq/dl ed il livello del PANINO era 82 mEq/dl. I risultati della prova di funzione epatica erano normali, ma il livello dell'albumina di siero era 2.7 g/dl. La febbre del paziente e le trasfusioni di sangue successivamente sviluppate, il fattore di stimolazione della colonia del granulocyte (G-CSF) e la terapia antibiotica profilattica endovenosa sono stati richiesti. Il suo stato è stato migliorato. In breve, gli effetti secondari ematologici avversi MTX-relativi della Basso-dose, compreso pancytopenia mortale, sono rari ma sono una causa di preoccupazione aumentare in pazienti con RA ed insufficienza renale. Il controllo vicino dei fattori di rischio collegati, specialmente funzione renale alterata, dovrebbe essere obbligatorio per tutti i pazienti che stanno ricevendo la terapia di MTX. ( info) |
6/2268. cisti synovial intraspinal lombari delle eziologie differenti: diagnosi dal CT e dal SIG. formazione immagine. Le cisti synovial Intraspinal risulta da un giunto di sfaccettatura e possono causare i sintomi radicular dovuto compressione di radice di nervo. Nello studio presente, tre casse chirurgicamente ed istologicamente provate della ciste synovial del tratto lombare della colonna vertebrale con l'eziologia differente sono descritti. Lo scopo di questo rapporto è di illustrare le caratteristiche di formazione immagine di varie eziologie delle cisti synovial intraspinal permettendo una diagnosi preoperative corretta. La revisione della letteratura ci permette di dire quello a nostra conoscenza, là è articolo segnalato che raccoglie i risultati di formazione immagine delle cisti synovial intraspinal con differenti eziologie. Soltanto i singoli casi con l'origine artritica o traumatica reumatoide sono stati segnalati fin qui. Crediamo che quelle tomografia computata e specialmente formazione immagine a risonanza magnetica sia i metodi di scelta che forniscono informazioni diagnostiche più importanti. ( info) |
7/2268. sindrome delle POESIE, diutinum mellito di diabete e del eritema steroide-dipendente di elevatum ed artrite reumatoide come manifestazioni extramedullary del dyscrasia delle cellule di plasma. La sindrome delle POESIE è una sinossi rara dei disordini multisystemic differenti (lesioni cutanee gammapathy e e endocrinopathy e monoclonali di polineuropatia, organomegaly,) connessi con il dyscrasia delle cellule di plasma. Qui segnaliamo il caso atipico di un uomo bianco di 44 anni che presenta presto con la sindrome delle POESIE e glomerulopathy e il diutinum di elevatum del eritema con una storia di poco-anno dell'artrite reumatoide mellita di diabete (NIDDM) e sieronegativa non-insulina-dipendente (RA) come manifestazioni del mieloma multiplo di IgAlambda. La prescrizione di un prednisone di 1 mg/kg/giorno ha migliorato il patient' caratteristiche di s drammaticamente. Le lesioni cutanee sono migliorato dall'associazione dei glucocorticoids e dello scambio del plasma, sono ricorso quando il plasmapheresis è cessato ed hanno rimesso quando lo scambio del plasma è stato rintrodotto. NIDDM che richiede insulinotherapy ricorso quando i corticoidi sono stati interrotti e rimesso stati quando il prednisone è rintrodotto stato. Tuttavia, il prednisone ed il plasmapheresis non hanno avuti effetto sulla polineuropatia, su M-paraprotein e sul dyscrasia delle cellule di plasma nel nostro paziente, che ha sviluppato il mieloma multiplo indolent alcuni anni più successivamente. Abbiamo concluso così che la sindrome delle POESIE, l'artrite mellita di diabete e reumatoide steroide-dipendente, il RA ed il vasculitis della pelle nel nostro paziente sono stati innescati dal dyscrasia delle cellule di plasma. ( info) |
| Due pazienti con l'artrite reumatoide (RA) hanno sviluppato la glomerulonefrite a mezzaluna necrotizzantesi con gli alti titoli di anti-myeloperoxidase anticorpi (MPO) in assenza di vasculitis evidente di extrarenal. Quindi suggeriamo che in alcuni pazienti con RA, la glomerulonefrite necrotizzantesi di MPO-anca (GN) possa accadere come forma rene-limitata di vasculitis reumatoide e che il RA dovrebbe aggiungersi alla lista delle malattie potenzialmente collegate con necrotizzarsi la GN con gli anti-MPO anticorpi. Queste osservazioni inoltre precisano l'importanza ripetutamente di valutazione dei titoli di anti-MPO anticorpi nel corso di RA, particolarmente se il danno renale o il sedimento urinario anormale è presente. ( info) |
9/2268. La remissione della sindrome nefrotica in un paziente con amyloidosis renale dovuto l'artrite reumatoide ha trattato con il prednisolone ed il methotrexate. Una donna di 46 anni ha sviluppato la sindrome nefrotica secondaria all'artrite reumatoide (RA). Una biopsia renale ha mostrato il deposito delle fibrille dell'amiloide nello spazio subendothelial delle pareti capillari glomerulari. Dopo il trattamento con il prednisolone (PSL, 40 mg/giorno), i livelli di proteina c-reattiva (CRP) e l'amiloide A del siero sono diminuito entro ai limiti normali per 2 settimane. Tuttavia, la sindrome nefrotica ha persistito per 6 mesi dopo la terapia. Per effettuare la soppressione di attività di malattia e per ridurre PSL, il methotrexate (5 mg/week) si è aggiunto. La sindrome nefrotica risolta gradualmente ed il livello di albumina di siero hanno rinviato al normale. Anche se la prognosi renale dei pazienti con la sindrome nefrotica dovuto amyloidosis causato da RA è stata considerata il trattamento difficile, sufficiente ed a lungo termine di RA con le droghe antinfiammatorie, compreso PSL e methotrexate, è utile per i pazienti con amyloidosis secondario complicato da RA. ( info) |
10/2268. Non sindacale della frattura radiale undisplaced del collo in un paziente reumatoide. Non sindacale di una frattura undisplaced del collo radiale in un paziente reumatoide è presentato. Le cause possibili sono discusse e la letteratura è esaminata. ( info) |