1/1318. Emergência da resistência do vancomycin no staphylococcus - áureo. staphylococcus Glycopeptide-Intermediário - grupo de trabalho áureo. FUNDO: Desde a emergência do staphylococcus methicillin-resistente - áureo, o vancomycin do glycopeptide foi o único tratamento uniformemente eficaz para infecções staphylococcal. Em 1997, duas infecções devido a áureo de S. com susceptibilidade reduzida ao vancomycin foram identificadas nos estados unidos. MÉTODOS: Nós investigamos os dois pacientes com as infecções devido a áureo de S. com resistência intermediária aos glycopeptides, como definido por uma concentração inhibitory mínima de vancomycin do microg 8 a 16 por o mililitro. Para avaliar a carruagem e a transmissão destas tensões de áureo de S., nós cultivamos amostras dos pacientes e de seus contatos e avaliamos os isolados. RESULTADOS: O primeiro paciente era um homem dos anos de idade 59 em michigan com falha renal mellitus de diabetes e crônica. O Peritonitis devido a áureo de S. com resistência intermediária aos glycopeptides desenvolvidos após 18 semanas do tratamento do vancomycin para o peritonitis áureo methicillin-resistente periódico do S. associou com a diálise. A remoção do cateter peritoneal mais o tratamento com rifampin e trimethoprim-sulfamethoxazole erradicou a infecção. O segundo paciente era um homem dos anos de idade 66 com diabetes em New-jersey. Uma infecção da circulação sanguínea devido a áureo de S. com resistência intermediária aos glycopeptides tornou-se após 18 semanas do tratamento do vancomycin para o bacteremia áureo methicillin-resistente periódico do S. Esta infecção foi erradicada com vancomycin, gentamicina, e rifampin. Ambos os pacientes morreram. Os isolados áureos glycopeptide-intermediários do S. diferiram por duas faixas na electroforese do gel do pulsar-campo. Na microscopia de elétron, os isolados dos pacientes contaminados tiveram umas matrizes extracellular mais grossas do que isolados áureos methicillin-resistentes do S. do controle. Nenhuma carruagem foi documentada entre 177 contatos dos dois pacientes. CONCLUSÕES: A emergência de áureo de S. com resistência intermediária aos glycopeptides emfatiza a importância do uso prudente dos antibióticos, a capacidade do laboratório identificar tensões resistentes, e o uso de precauções do infecção-controle impedir a transmissão. ( info) |
2/1318. Um exemplo da tuberculose miliary enigmática que imita a colecistite com sepsis. A tuberculose Miliary é um formulário raro da tuberculose em países industrializados. Nós relatamos em uma mulher dos anos de idade 69 que apresenta uma síndrome do sepsis causada pela tuberculose miliary enigmática que imita clìnica um exemplo da colecistite com sepsis. O paciente morreu de uma falha do multi-órgão no dia 6 de sua estada do hospital. ( info) |
3/1318. Sepsis do meningosepticum do flavobacterium em um infante com um pródromo diarrheal. Um termo cheio, menino 1/2-month-old preto do normal 2 foi transferido previamente a nosso hospital de uma facilidade afastada no dia 5 do hospital para que a falha prospere. Três semanas antes de transferência, o infante foi hospitalizado para uma doença diarrheal com febre. O bebê recebeu 3 dias do ceftriaxone empìrica e foi descarregado para casa depois que a avaliação do sepsis era negativa. A diarreia suave e a perda de peso constante continuaram e o bebê readmitted. A cultura do sangue feita na admissão cresceu o meningosepticum do flavobacterium, um organismo descrito previamente como uma causa rara do sepsis nos neonates e em indivíduos immunocompromised. Porque é water-borne, foi associada com a infecção através da água contaminada. Este organismo é geralmente resistente aos antibióticos de uso geral para o tratamento empiric. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo relatado do bacteremia do flavobacterium associado com uma doença diarrheal prodromal e simultânea. ( info) |
4/1318. Linha central sepsis em uma criança devido a um mycobacterium previamente não identificado. Um mycobacterium ràpida crescente similar às tensões no complexo atual do fortuitum do mycobacterium (fortuitum do M., peregrinum do M., e de fortuitum do M. complexo biovariant em terceiro lugar [positivo do sorbitol e negativo do sorbitol]) foi isolado de uma ponta venosa central cirùrgica coloc do cateter e de três culturas do sangue de uma criança dos anos de idade 2 diagnosticada com hepatoblastoma metastático. O organism' os testes padrões fenotípicos originais do perfil e do ribotype de s diferiram daqueles das tensões do tipo e da referência do fortuitum do M. complexo e indicam que este organismo pode representar um táxon patogénico novo. ( info) |
5/1318. Bacteremia do anthropi de Ochrobactrum. ochrobactrum anthropi (anthropi do O.), conhecido anteriormente como o grupo Vd do CDC da acromobactéria, é um bacilo gram-negative que seja aeróbio, oxidase produzindo, e fermentação nonlactose. Este organismo foi encontrado em nascentes de água ambientais e do hospital e tem o potencial patogénico nos seres humanos. A maioria de relatórios na literatura do bacteremia do anthropi do O. são associados com a linha intravenosa infecções. Nós descrevemos um exemplo do bacteremia com anthropi do O. em um menino 33 mês-velho com osteomielite aguda. O bacteremia do anthropi do O. foi relatado igualmente em anfitriões immunocompromised. Raramente, o anthropi do O. foi uma causa da infecção macia do tecido ou do osso. ( info) |
6/1318. staphylococcus - áureo com susceptibilidade reduzida ao vancomycin isolado de um paciente com bacteremia fatal. Um staphylococcus - o isolado áureo com susceptibilidade reduzida ao vancomycin foi obtido de um paciente de diálise com um exemplo fatal do bacteremia. A comparação do isolado com o dois áureos de S. methicillin-resistentes (MRSA) isolado obtido do mesmo paciente 4 meses mais adiantado sugere que o áureo de S. com susceptibilidade reduzida ao vancomycin emerja da tensão de MRSA com que o paciente foi contaminado. As características fenotípicas atípicas, incluindo os resultados da análise fracos ou negativos da látex-aglutinação, fracos ou negativo-deslizam resultados da análise da coagulase, características morfológicas heterogêneas, taxa de crescimento lenta, e a susceptibilidade do vancomycin (pelo teste da difusão do disco) foi observada. ( info) |
7/1318. Bacteremia dos penetrans do mycoplasma e síndrome preliminar do antifosfolípido. Os penetrans do mycoplasma, uma bactéria rara encontrada até agora somente em pessoas hiv-contaminadas, foram isolados no sangue e na garganta de um paciente não-hiv-contaminado com síndrome preliminar do antifosfolípido (cujas etiologia e a patogénese é desconhecida). ( info) |
8/1318. Haemolyticum de arcanobacterium e de pneumoniae do mycoplasma co-infecção. A infecção sistemática causada pelo haemolyticum de arcanobacterium é rara. Nós relatamos um exemplo da empiema e da bacteriemia causadas por este organismo para a infecção dos pneumoniae do mycoplasma. ( info) |
9/1318. A emergência da susceptibilidade diminuída ao vancomycin no epidermidis do staphylococcus. FUNDO: Os staphylococci negativos para a coagulase (CNS) são a causa principal da infecção nosocomial da circulação sanguínea. A emergência da resistência do vancomycin entre o CNS é um interesse sério da saúde pública, porque o CNS é geralmente multidrug-resistente, e os antibióticos do glycopeptide, entre que somente o vancomycin está disponível nos estados unidos, é a única terapia eficaz restante. Neste relatório, nós descrevemos a primeira infecção da circulação sanguínea nos estados unidos associados com a tensão de um epidermidis do staphylococcus com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. MÉTODOS: Nós revimos o hospital' registros da microbiologia de s para todas as tensões do CNS, revistos o patient' s médico e registros do laboratório, e obtido todos os isolados disponíveis do CNS com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. As culturas do sangue foram processadas e as isolados do CNS identificadas usando métodos padrão; a susceptibilidade antimicrobial foi determinada usando métodos inhibitory mínimos da concentração (MIC) e da disco-difusão. As culturas dos Nares foram obtidas dos trabalhadores expor dos cuidados médicos (HCWs) para identificar a colonização possível pelo CNS com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. RESULTADOS: A infecção da circulação sanguínea pela tensão de um epidermidis do S. com susceptibilidade diminuída ao vancomycin ocorreu em uma mulher dos anos de idade 49 com carcinoma. Teve duas culturas do sangue positivas para o CNS; ambos os isolados eram epidermidis do S. Embora suscetível ao vancomycin pelo método da disco-difusão (16-17 milímetros), os isolados eram intermediários por MIC (8-6 microg/mL). O paciente tinha recebido um curso prolongado da terapia do vancomycin; morreu de sua doença subjacente. Nenhum HCW foi colonizado pelo CNS com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. CONCLUSÕES: Este é o primeiro relatório nos estados unidos da infecção da circulação sanguínea devido ao epidermidis do S. com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. Contate precauções jogou provavelmente um papel em impedir a transmissão nosocomial desta tensão, e os métodos da disco-difusão podem ser inadequados detectar o CNS com susceptibilidade diminuída ao vancomycin. ( info) |
10/1318. Diagnóstico rápido e definitivo de doenças infecciosas usando manchas periféricas do sangue. Um diagnóstico oportuno é essencial na gerência do septicemia e de choque séptico. Três pacientes são descritos, tudo de quem apresentou com febre e um de quem era hypotensive na altura da admissão. Em cada diagnóstico paciente, rápido da causa da febre era possível porque os micro-organismos foram identificados em uma mancha periférica do sangue obtida na altura da admissão. Esta identificação permitiu a iniciação alerta da terapia antimicrobial apropriada. Além, uma revisão de literatura do uso de manchas periféricas do sangue no diagnóstico de infecções bacterianas, fungosas, e parasíticas é fornecida. ( info) |