1/1638. Expressão clínica variável da síndrome de Holt-Oram em três gerações. A síndrome de Holt-Oram é uma entidade dominante autosomal distinta que apresenta com defeitos superiores do membro e anomalia cardíaca. Nenhuma correlação entre a severidade do coração e os defeitos do membro foi estabelecida. Aqui nós relatamos a expressão clínica variável da síndrome de Holt-Oram em três gerações. O avô apresentou com defeitos superiores típicos do membro: phocomelia dos braços com três dígitos em cada mão, defeito congenital do coração e ombros estreitos. Seu distúrbio cardíaco manifestado filho da condução sem o coração congenital ou o defeito esqueletal. O defeito septal ventricular mostrado neta e os desvios radiais moderados de ambas as mãos sem a hipoplasia óbvia das extremidades. Os dados clínicos da família apresentada sugerem a falta da penetração no que diz respeito às anomalias cardíacas esqueletais e estruturais na síndrome de Holt-Oram. ( info) |
2/1638. Evidência incomun da participação miocárdica durante uma reação de hipersensibilidade à penicilina oral. Uma reação de hipersensibilidade à penicilina oral administrada do phenoxymethyl é relatada. As manifestações da reação incluíram a febre, a artralgia, o urticaria e um pulso irregular. ECG de série mostrou o bloco atrioventricular second-degree com batidas de escape conectivo, um teste padrão atípico de Wenckebach e, finalmente, primeiro grau bloco atrioventricular com gradualmente diminuição de intervalos do fotorreceptor. Um traçado do normal foi gravado no sexto dia apesar da persistência do prurido e das dores comum. ( info) |
3/1638. Tachycardia ectopic conectivo que evolui no bloco de coração completo. A transição do tachycardia ectopic conectivo congenital para terminar o bloco do avoirdupois foi observada em uma menina idosa de 8 meses, durante um período de 36 horas, durante a admissão de hospital inicial. Dois anos mais tarde teve a evidência de um diâmetro diastolic ràpida crescente da extremidade ventricular esquerda, associada com as mais baixas frequências cardíacas durante o sono do < 30 batidas/Min. Um pacemaker permanente transvenous foi implantado conseqüentemente. Isto que encontra suporta a idéia que um processo patológico na área da junção do avoirdupois, apresentando inicialmente como o tachycardia ectopic conectivo pode mais tarde estender ao bloco atrioventricular completo repentino. ( info) |
4/1638. Bloco Atrioventricular que ocorre diversos meses após a ablação da radiofrequência para o tratamento do tachycardia reentrante nodal atrioventricular. A ablação de seguimento da radiofrequência do bloco (avoirdupois) Atrioventricular (RF) para o tratamento do tachycardia reentrante nodal do avoirdupois (AVNRT) é uma complicação rara mas bem reconhecida do procedimento--a incidência relatada varia de 1% a 21%. Quase todos os casos do bloco do avoirdupois ocorrem durante ou imediatamente depois do procedimento, são transientes, e recuperam rapidamente. Dois pacientes (um homem de 22 anos e uma mulher dos anos de idade 72) com o bloco sintomático do avoirdupois que ocorre diversos meses após a ablação lenta do RF do caminho, exigindo a implantação permanente do pacemaker, são descritos. Ambos os pacientes tinham tido diversas 24 gravações de Holter da hora antes do procedimento, e em nenhum caso havia toda a evidência do bloco intermitente ou persistente do avoirdupois. Esta é uma complicação rara sem predictors definitivos; entretanto, todos os esforços devem ser feitos para excluir o bloco do avoirdupois nos pacientes que apresentam com sintomas sugestivos depois da ablação do RF. Com o uso largo da ablação do RF para o tratamento de AVNRT, mais casos são prováveis ocorrer. Um registro deve permitir a documentação da incidência desta complicação. ( info) |
5/1638. Terapia do pacemaker em um paciente pediatra com cardiomiopatia obstrutiva hypertrophic e condução atrioventricular intrínseca rápida. Um menino dos anos de idade 13 com cardiomiopatia obstrutiva hypertrophic foi tratado com a duplo-câmara que passeia após a progressão severa da obstrução ventricular esquerda do intervalo da saída e de sintomas clínicos apesar da terapia de droga. A condução atrioventricular intrínseca rápida foi superada e preexcitation completo do septo conseguida omitindo o passeio atrial atrial da constante da detecção e de programação com um atraso atrioventricular curto de 70 milissegundos. Após 8 semanas da terapia, uma redução do inclinação ventricular esquerdo do intervalo da saída de 125 a 16 mmHg e a remodelação do ventrículo esquerdo foram demonstradas. ( info) |
6/1638. Reversion ao ritmo da cavidade 11 anos após o bloco de coração cirùrgica induzido. Um paciente é apresentado em quem o coração reverteu espontâneamente ao ritmo da cavidade 11 anos após o fechamento cirúrgico de um defeito septal ventricular complicado pelo bloco de coração completo. Parece improvável que a regeneração das fibras no pacote de seu, se estes tinham sido destruídos certamente, poderia esclarecer a restauração do ritmo da cavidade após tão por muito tempo um intervalo. ( info) |
7/1638. Bloco atrioventricular Pseudo de segundo grau com bradicardia. Tratamento bem sucedido com quinidina. O bloco atrioventricular Pseudo de segundo grau que resulta de obstruiu suas batidas prematuras foi tratado com sucesso com a quinidina. O diagnóstico foi provado por seu electrogam do pacote qual mostrou obstruído e conduzido suas batidas prematuras. Obstruído seus prematures produziu o bloco atrioventricular de segundo grau fazendo o refractário atrioventricular da junção. A quinidina abuliu conduzido e obstruído seus extrasystoles. Não houve nenhum retorno da arritmia durante uma continuação de um ano. ( info) |
8/1638. Fenômeno de Wenckebach do pacemaker devido à toxicidade da droga antiarrhythmic. Dois pacientes com arritmia ventricular intratável foram controlados com passeio ventricular e as drogas antiarrhythmic. Os níveis tóxicos destas drogas conduzem aos distúrbios incomuns da condução a nível de junção ventricular de Purkinje que causou o fenômeno de Wenckebach do pacemaker e a prolongação marcada de QRS. A infusão do lactato do bicarbonato de sódio e do sódio melhorou a velocidade da condução provavelmente hyperpolarizing a membrana e inverteu o distúrbio da condução. ( info) |
9/1638. Aborto periódico, bloco de coração congenital e erythematosus de lúpus sistemático. Nós relatamos a história obstetric de uma mulher, que entre 15 abortos espontâneos, dê o nascimento a uma criança com bloco de coração congenital. Mais tarde desenvolveu erythematosus de lúpus sistemático, teve anticorpos a SS-A/Ro e a SS-B/La mas foi repetidamente negativo para anticorpos do antifosfolípido. ( info) |
10/1638. Único-conduza a implantação do pacemaker de VDD através da veia superior esquerda persistente oca: uma técnica melhorada e uma modalidade nova. A veia superior esquerda persistente oca (PLSVC), que ocorre em aproximadamente 0.5% da população geral, pode complicar a implantação do pacemaker fazendo a inserção da ligação no ventrículo direito uma instabilidade mais difícil e mais crescente da ligação quando a aproximação transvenous é tentada. Nós descrevemos nossa experiência com os quatro pacientes de PLSVC com pacemaker. Nós desenvolvemos uma técnica aberta do J-laço em que a ponta do stylet é dirigida para o orifício da válvula tricuspid anteroinferiorly. A ligação foi implantada no vértice ventricular direito sem dificuldade. Três de nossos pacientes tiveram o bloco atrioventricular do elevado-grau e os pacemaker VVI recebidos com a técnica nova. Um paciente com bloco atrioventricular completo recebeu único-conduz o pacemaker de VDD por meio da mesma técnica, com os elétrodos emparelhados posicionados no vestíbulo direito mais baixo. Os resultados excelentes foram obtidos no teste da tolerância do exercício, na monitoração de 24 horas de Holter, e na função sistólica e diastolic ecocardiogràfica determinada. Esta técnica melhorada pode simplificar a implantação do pacemaker nos pacientes com PLSVC. O dispositivo de VDD é uma maneira nova de manter a função sistólica e diastolic e é uma opção apropriada nos pacientes com bloco atrioventricular do elevado-grau e PLSVC que exigem a implantação do pacemaker. ( info) |