1/1790. Doença celíaca latente. Experiência pessoal. A doença celíaca latente (L.C.D.) é uma condição extremamente rara a descrever. Neste estudo nós analisamos três exemplos dos pacientes afetados por L.C.D.: dois deles sofreram de mellitus de diabetes insulin-dependente (IDDM) e do outro da paralisia cerebral infantile e da gastroenterite eosinophilic. Nós confirmamos a existência deste formulário da doença celíaca (C.D.), por meio da biópsia duodenal, e forçamos a importância de um diagnóstico adiantado a fim impedir as conseqüências sérias causadas por C.D. não tratado. ( info) |
2/1790. Torsão aguda da transplantação renal após a transplantação combinada do rim-pâncreas. FUNDO: As complicações cirúrgicas após a transplantação combinada do rim e do pâncreas são uma fonte principal de morbosidade e mortalidade. As complicações relacionaram-se ao pâncreas ocorrem com maior freqüência em comparação às complicações renais. A ocorrência em nossa prática de dois casos do infarction renal que resultam da torsão sobre o pedicle vascular conduziu a nossa revisão retrospectiva de complicações vasculares similares após a transplantação combinada do rim e do pâncreas. MÉTODOS: As cartas foram revistas retrospectiva, e dois pacientes foram identificados quem experimentou a torsão sobre o pedicle vascular de um allograft renal coloc intra-abdominal. RESULTADOS: Dois pacientes que tinham recebido a transplantação intraperitoneal combinada do rim e do pâncreas apresentaram em 16 e 11 meses após a transplantação, respectivamente, com dor abdominal e diminuíram a saída da urina. Um paciente teve a documentação radiológica da rotação anormal antes da perda da corrupção; infelizmente, o significado deste que encontra foi faltado. O diagnóstico foi feito em ambos os pacientes na laparotomia, onde os rins eram secundários infarcted à torsão do pedicle vascular. Ambos os pacientes submeteram-se ao nephrectomy da transplantação e receberam-se subseqüentemente uma segunda transplantação renal cadavérica bem sucedida. CONCLUSÕES: O mecanismo desta complicação é um resultado da colocação intraabdominal do rim, do comprimento do pedicle vascular, do comprimento ureteral adicional, e do escassez de adesões secundárias à administração esteróide. Estes fatores contribuem à mobilidade anormal do rim. As modificações tais como a minimização do comprimento ureteral adicional e nephropexy técnicos podem ajudar a evitar esta complicação. ( info) |
3/1790. Thyroiditis mellitus de diabetes do Insulin (IDDM) e auto-imune dependente em um menino com um cromossoma 18 do anel: evidência adicional da auto-imunidade ou dos genes de IDDM no cromossoma 18. Uns 4 anos o menino idoso de 3 meses com thyroiditis mellitus de diabetes do insulin (IDDM), auto-imune dependente, atraso mental ligeiro, dismorfismo facial, e um cromossoma 18 do anel de de novo (apagamento 18q22.3-18qter) é descrito. Esta associação original dos defeitos podia representar uma associação da possibilidade. Alternativamente, as características clínicas podiam ser o resultado da aberração cromossomática. Em caso afirmativo, se poderia especular que um gene ou uns genes no cromossoma 18 puderam actuar como um supressor ou um activador do processo auto-imune por se ou no concerto com outros locus de IDDM. ( info) |
4/1790. Polyradiculoneuropathy lumbosacral doloroso Subacute em pacientes immunocompromised. A síndrome de polyradiculoneuropathy lumbosacral subacute inflamatório (SLP) foi relatada em pacientes adquiridos da síndrome da imunodeficiência (AIDS) em colaboração com a infecção do cytomegalovirus e é somente parcialmente favorável à terapia antivirosa. Nós relatamos três casos de SLP doloroso inflamatório relativamente benigno em dois não-AIDS, em pacientes immunosuppressed e em um quem hiv-seroconversed na altura da apresentação clínica. SLP desenvolvido: (1) em colaboração com o seroconversion do hiv; (2) durante a infecção do vírus de ECO em um paciente com deficiência imune de variável comum; e (3) após uma infecção sistemática severa que induzisse o immunosuppression transiente devido ao reactivation do vírus de Epstein-Barr. Este relatório expande o espectro dos vírus associados com o polyradiculoneuropathy lumbosacral agudo e subacute e pode verter a luz em sua patogénese possível. ( info) |
5/1790. morbosidade Viajar-relacionada nos viajantes com o mellitus de diabetes insulin-dependente. FUNDO: Para avaliar se há clìnica uns problemas significativos nos pacientes com viagem mellitus insulin-dependente do diabetes (IDDM) aos países tropicais a respeito dos dysregulations metabólicos, das complicações infecciosas e dos problemas de saúde gerais. MÉTODOS: Um estudo de coorte retrospectivo, descritivo pela entrevista de telefone de todos os pacientes de IDDM que tinham recebido o conselho da saúde do pretravel em nossa clínica do curso durante um período de 12 meses. Os dados foram coletados em problemas relativos IDDM: dysregulation de hypo-/hyperglycemic, complicações infecciosas, dificuldades práticas, factores de risco de exploração, assim como em problemas de saúde gerais. RESULTADOS: Dos 19 respondentes, 13 (68%) relataram todo o dysregulation metabólico, incluindo tudo com exceção dos respondentes um com tipo - 1 diabetes. Meio a meio por cento do tipo - os diabéticos 1 relataram para dysregulated mais frequentemente do que no período precedente em casa. Os dysregulations críticos ocorreram em 2 dos 19 pacientes do estudo. Somente 4 do tipo 11 (de 36%) - os pacientes de 1 IDDM aumentaram a freqüência da monitoração da glicose de sangue ao viajar. Três viajantes relataram uma doença febrile que conduzisse ao dysregulation hyperglycemic. Cinco pacientes do estudo experimentaram dificuldades no ajuste de sua dosagem do insulin às circunstâncias estranhas da viagem nos tropics. CONCLUSÕES: O dysregulation metabólico era um problema clìnica significativo, assim os viajantes de IDDM aos destinos tropicais correm provavelmente riscos para a saúde extra. febre, adquirida facilmente nos tropics, parecidos ser um problema de saúde adicional, sério para esta população do estudo. Porque o número de viajantes do diabético aumentará, mais pesquisa sobre a importância dos factores de risco que conduzem possivelmente ao dysregulation é necessária. ( info) |
6/1790. Disposição de Cyclosporine e função renal a longo prazo em um receptor da transplantação do rim de 500 libras. O tamanho paciente foi sugerido como um factor de risco na transplantação de rim. Nós seguimos um receptor de um rim do cadáver que se transformasse maciça (232 quilogramas, 511 libras) 5 anos obesos do posttransplantation. Manteve a função renal estável sem episódios da rejeção e em 5 anos tem uma creatinina medida do soro de 2.2 mg/dL, o afastamento 42 mL/min da creatinina, e uma excreção urinária da proteína de 320 mg/24h. Os estudos pharmacokinetic orais e intravenosos do cyclosporine (Sandimmune) foram feitos em uma dose de estado estacionário do magnésio 150, que representa 0.65 mg/kg por a dose. O paciente exibiu a disponibilidade biológica muito elevada, o F = 95%, e uma eliminação oral T1/2 sobre de 21 horas. Estes dados confirmam que a entrega estável do cyclosporine em receptores muito obesos pode ser sustentada dosando normalizado à monitoração nivelada ideal do peso e da calha de corpo. ( info) |
7/1790. Falha renal aguda do myeloma múltiplo precipitado por inibidores de ÁS. A falha renal no myeloma múltiplo pode ser precipitada durante perturbances hemodynamic da circulação sanguínea renal, como secundário considerado à prostração de volume, à tintura do radiocontrast, e aos agentes anti-inflammatory nonsteroidal. Nós relatamos dois casos da falha renal aguda que se tornaram de repente após a iniciação do inibidor deconversão da enzima (ÁS), ambos com biópsia-provado moldar a nefropatia. Os inibidores do ÁS podem contribuir à formação intratubular do molde da corrente clara e ao " agudo; kidney" do myeloma; em pacientes suscetíveis. ( info) |
8/1790. Uso do tomography computado e da medida relativa à planta do pé da pressão para a gerência de úlceras neuropathic nos pacientes com diabetes. FUNDO E FINALIDADE: A carcaça total do contato é eficaz em curar úlceras neuropathic, mas os pacientes têm uma taxa elevada (30%-57%) de retorno da úlcera quando recomeçam andar sem o molde. As finalidades deste relatório do caso são descrever como os dados do tomography computado relativo à planta do pé da medida da pressão e do raio X da espiral (SXCT) foram usados para ajudar a controlar um paciente com úlceras relativas à planta do pé periódicas e a discutir benefícios futuros potenciais desta tecnologia. DESCRIÇÃO DO CASO: O paciente era um homem dos anos de idade 62 com tipo - 1 mellitus de diabetes (DM) de 34 years' duração, neuropatia periférica, e uma úlcera relativa à planta do pé periódica. Embora total contate a carcaça ou aliviar o rolamento de peso com muletas permitiu aparentemente que a úlcera curasse, a úlcera retornou 3 vezes em um período de 18 meses. O tomography computado do raio X espiral e a medida simultânea da pressão foram conduzidos para compreender melhor o mecanismo de seu ulceration. RESULTADOS: O paciente teve uma deformidade óssea severa que coincidisse com a posição das pressões relativas à planta do pé as mais elevadas (kPa 886). Os resultados da medida de SXCT e de pressão convenceram o paciente desgastar sempre seus calçados prescritos, mesmo quando levantando-se no meio da noite. A úlcera curou em 6 semanas, e o paciente recomeçou seu trabalho, que exigiu a posição e o passeio por 8 a 10 horas um o dia. DISCUSSÃO: Depois da intervenção, o patient' a úlcera periódica de s curou e permaneceu curada por diversos meses. Os benefícios futuros destes métodos podem incluir a habilidade de definir como as mudanças estruturais do pé se relacionam às pressões relativas à planta do pé aumentadas e de ajudá-lo a projetar e fabricar ortoses óptimas. ( info) |
9/1790. risco Thrombotic em pacientes thalassemic. Os parâmetros Hemostatic de 495 beta-thalassemic pacientes (421 com major de thalassemia e 74 com intermedia do thalassemia) foram analisados, para avaliar sua associação com a condição thrombophilic descrita e para verific o papel de factores de risco adicionais (por exemplo thrombocytosis postsplenectomy persistente, tratamento dependente mellitus de diabetes do insulin, do hormona-progestin e fibrilação atrial). A predominância de acidentes thromboembolic era 5.2% e em quatro pacientes (15.3%) herdados ou adquiridos predispor defeitos foram reconhecidos. A incidência de eventos thromboembolic e o risco relativo associado devido às anomalias hemocoagulative nestes pacientes são discutidos. ( info) |
10/1790. Sobrevivência Pancreatic da corrupção após o thrombosis arterial na transplantação renal-pancreatic simultânea. A transplantação de seguimento do pâncreas do thrombosis vascular é uma das causas principais da perda adiantada da corrupção. Thrombectomy bem sucedido depois que o thrombosis pancreatic da corrupção não foi relatado ainda. Um paciente com thrombosis arterial da corrupção em quem a corrupção sobreviveu depois que o thrombectomy é descrito. As variedades diferentes de thrombosis pancreatic da corrupção são discutidas. ( info) |