1/44. Ablazione del catetere di radiofrequenza in un neonato prematuro haemodynamically compromesso con i fetalis dei hydrops. Un infante prematuro nasceva alla gestazione di 35 settimane dopo la terapia antiaritmica prenatale guastata. L'infante ha avuto una tachicardia supraventricular incessante, ha alterato la funzione e l'ipotensione ventricolari e non è riuscito a rispondere ad adenosina, a cardioversion e ad amminodarone endovenoso. Dopo che la rianimazione dal crollo cardiovascolare, una riuscita ablazione del catetere di radiofrequenza (RFA) di una via atrioventricolare della parete libera di sinistra è stata effettuata a 24 h dell'età senza supporto extracorporeo. L'infante è normale sul follow-up a 12 mesi dell'età. Mentre i tachyarrhythmias supraventricular più fetali e più neonatali rispondono ai farmaci antiaritmici ed il RFA non è richiesto, questo è il RFA più iniziale da effettuare su un bambino prematuro quando il antiarrhythmics è venuto a mancare. ( info) |
2/44. Il giusto infarto ventricolare con scossa cardiogenica ha trattato con supporto cardiopolmonare percutaneo: un rapporto di caso. Un paziente con un giusto infarto ventricolare è stato rianimato con supporto cardiopolmonare percutaneo (PCPS), dopo i tentativi di reperfusion, supporto inotropo della alto-dose e counterpulsation intra-aortico dell'aerostato non riusciti per migliorare il compromesso emodinamico. L'emergenza PCPS ha migliorato la scossa cardiogenica ed il giusto carico ventricolare riduttore, permettendo che il ventricolo di destra ischemico recuperi nella regolazione del reperfusion infruttuoso. Questo caso dimostra l'uso di PCPS come dispositivo emodinamico di sostegno per il recupero spontaneo del ventricolo di destra ischemico. PCPS può essere una terapia potenziale per i pazienti con giusto infarto ventricolare. ( info) |
3/44. ' Tako-Tsubo' disfunzione ventricolare transitoria: un rapporto di caso. Durante l'ammissione per indagine su disfalgia, una donna di 82 anni si è lamentata improvvisamente della dispnea, che è stata seguita da scossa cardiogenica. I suoi dati di sintomi, dell'elettrocardiogramma, dell'ecocardiogramma e del laboratorio erano compatibili con un vasto infarto miocardico anteriore acuto. La cateterizzazione cardiaca di emergenza non ha mostrato stringimento atheromatous in alcun'arteria coronaria. Tuttavia, le contrazioni dei ventricoli destri e sinistri sono state alterate diffuso e severamente, tranne un certo hyperkinesis della zona basale. Il asynergy, così come le anomalie sul ECG, è migliorato quasi al normale entro il trentacinquesimo giorno dell'ospedale. Una biopsia endomyocardial dal ventricolo di destra durante la fase acuta ha mostrato il danno del miocardio atipico con proliferazione delle fibre fini del collageno e di piccola infiltrazione della rotondo-cellula compreso i leucociti polymorphologic. Questo tipo di disordine cardiaco transitorio recentemente è stato descritto nel giappone ed è denominato ' Tako-tsubo cardiomyopathy' a causa dell'apparenza caratteristica del asynergy ventricolare di sinistra. Nel caso attuale, il asynergy ventricolare non è stato limitato al ventricolo di sinistra, ma era inoltre presente nel ventricolo di destra. ( info) |
4/44. Un caso insolito di guasto cardiaco a due ventricoli. Presentiamo un paziente con dolore e la dispnea retrosternal acuti. L'esame clinico ha rivelato una donna nella scossa con un mormorio holosystolic forte e congestionato le vene giugulari. L'ecocardiografia ha mostrato l'insufficienza mitrale severa. Ad ecocardiografia transoesophageal la grande massa è stata veduta nell'atrio di destra. La diagnosi differenziale era un embolo o un tumore intracardiaco. L'istologia successiva ha rivelato un linfoma non-hodgkin nell'atrio di destra, nella parete dell'atrio di sinistra che estendere alla valvola mitrale ed in ulteriore posizione nel bacino e nel duodeno. La discussione comprende una breve descrizione della letteratura. ( info) |
5/44. Amministrazione di Perioperative di guasto a due ventricoli dopo chiusura di una fistola arterovenosa voluminosa di vecchia data. SCOPO: Per per segnalare l'amministrazione perioperative della chiusura arterovenosa della fistola (AVF) in un paziente con infarto ad alto rendimento ed ipertensione polmonare. CARATTERISTICHE CLINICHE: In un uomo da 71 anno, la chiusura di un AVF voluminoso di vecchia data fra l'arteria femorale di destra e la vena sono state effettuate. Dopo chiusura del AVF, la sua pressione dell'arteria polmonare (PAP) aumentata da 52/21 di mmHg a 68/26 di mmHg, il suo indice cardiaco è diminuito da 5.27 L.min (- 1) .m (- 2) a 3.18 L.min (- 1) .m (- 2) e la sua pressione di cuneo polmonare ha aumentato 15 mmHg - 32 mmHg dovuto un aumento acuto nel afterload. la Co-gestione della prostaglandina E e di un inibitore della fosfodiesterasi III ha migliorato l'indice cardiaco ed il PAP. CONCLUSIONI: La chiusura chirurgica della fistola non può condurre sempre a risoluzione del guasto cardiaco ad alto rendimento. In questo caso, l'amministrazione del afterload usando i dilators arteriosi (prostaglandina E1, inibitore della fosfodiesterasi III), l'uso delle droghe inotrope (inibitore della fosfodiesterasi III) e l'estrema attenzione a condizione del volume erano cruciali per un risultato di successo dopo la chiusura chirurgica di AVF. ( info) |
| PRIORITÀ BASSA: Mutazioni nel gene KCNJ2, che codici cardiaci ed interno scheletrico che rettifica le scanalature di K (Kir2.1), prodotti Andersen' sindrome di s, che è caratterizzata dalla paralisi periodica, dall'aritmia cardiaca e dalle caratteristiche dysmorphic. metodi E RISULTATI: In 3 membri di famiglia giapponesi con la paralisi periodica, le aritmia ventricolari ed il profondo prolungamento di quarto, reazione a catena della polimerasi/ordinamento single-strand di conformazione polymorphism/dna hanno identificato una mutazione novella, eterozigotica, di senso sbagliato in KCNJ2, Thr192Ala (T192A), che è stato situato nella catena citoplasmica presunta dopo la seconda regione m2 del transmembrane. Usando il sistema di espressione del oocyte del xenopus, abbiamo trovato che il mutante di T192A era non funzionale nello stato homomeric. Coinjection con il selvaggio-tipo gene ha ridotto l'ampiezza corrente, mostrante un effetto dominante-negativo debole. CONCLUSIONI: T192, che è situato nel luogo obbligatorio di phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate ed anche nella regione necessari per il multimerization Kir2.1, è un residuo altamente conservato dell'amminoacido fra le scanalature del verso l'interno-raddrizzatore. Suggeriamo che la mutazione di T192A abbia provocato il fenotipo elettrico osservato. ( info) |
7/44. Ablazione del catetere di radiofrequenza di una tachicardia supraventricular incessante in un neonato prematuro. Una settimana 32, un neonato prematuro con la tachicardia supraventricular incessante e un compromesso emodinamico che non sono riuscito a rispondere alla terapia antiaritmica prenatale e postnatale hanno subito la riuscita ablazione del catetere di radiofrequenza (RCA) di una via accessoria celata della libero-parete di sinistra quando l'infante era 4 giorno-vecchi e pesati soltanto 1.840 grammi. Al follow-up realizzato i 60 giorni dopo la procedura, l'infante è rimanere esente da tutta la droga, nel ritmo del seno e nello stato emodinamico normale. ( info) |
8/44. counterpulsation Intra-aortico dell'aerostato per scossa cardiogenica dovuto la contusione cardiaca in un paziente anziano di trauma. Il trauma toracico smussato può causare la contusione cardiaca e resistente ai colpi cardiogenico a supporto inotropo. L'uso del counterpulsation intra-aortico dell'aerostato (IABCP) poichè il mezzo meccanico di aumento della funzione cardiaca che segue la contusione cardiaca è raro con i rapporti di caso in gran parte limitati al relativo uso nei giovani pazienti di trauma. Descriviamo il caso di un delicato, una donna di 80 anni che ha sofferto la contusione cardiaca in un arresto dell'autoveicolo. Ha sviluppato la scossa cardiogenica con i cambiamenti dell'elettrocardiografo, la troponina elevata T e la disfunzione globale severa su ecocardiografia. È stata diretta con successo con il controllo dilagante, il supporto inotropo e IABCP. Questo caso fornisce il supporto per la rianimazione aggressiva anche molto per quanto il recupero dalla contusione cardiaca severa possa essere nell'anziano possibile. ( info) |
9/44. Encasement cardiaco dal liposarcoma myxoid metastatico. La metastasi cardiaca isolata da un liposarcoma primario dell'origine del noncardiac è un avvenimento raro. Un paziente che ha presentato con guasto a due ventricoli e gli anni costrittivi di emodinamica dopo che la riuscita resezione di un liposarcoma primario della coscia è descritta. Il vasto encasement cardiaco dal tumore è stato ritenuto sospetto su formazione immagine diagnostica. L'instabilità emodinamica ed il guasto multiorgan hanno reso necessario sternotomy esplorativo urgente. Il paziente è morto intraoperatively. Il vasto sarcoma metastatico limitato al cuore è stato confermato durante la procedura chirurgica. Questo caso suggerisce che nell'indagine clinica e patologica sulla massa cardiaca, la conoscenza della partecipazione extra cardiaco precedente con il sarcoma molle del tessuto sia essenziale. ( info) |
10/44. Noncompaction del miocardio ventricolare: uno studio di dodici pazienti. Segnaliamo 12 pazienti con il noncompaction ventricolare che sono stati identificati ecocardioficamente alla nostra istituzione dal 1991. L'età media alla presentazione era di 3.5 anni. Cinque pazienti avévano isolato il noncompaction. Tre di loro hanno avuti funzione sistolica ventricolare di sinistra al di sotto della norma alla presentazione. Noncompaction è stato associato con il difetto congenito complesso del cuore in 3 pazienti. Quattro pazienti hanno avuti difetti congeniti semplici del cuore: stenosi polmonare, coarctation dell'aorta con l'origine aberrante dell'arteria subclavian di destra, difetto settale ventricolare e ritorno venoso polmonare anomalo parziale. Le anomalie osservate di ritmo erano sindrome del Wolff-Parkinson-White e tachicardia supraventricular parossistica, extrasystoles ventricolari di bigemini e blocchetto di ramo di pacco di sinistra. Uno stimolatore cardiaco transvenous è stato impiantato in un paziente a causa del blocchetto di cuore completo. Noncompaction del miocardio ventricolare è raro. I nostri pazienti rappresentano chiaramente lo spettro clinico e morfologico di questo disordine. Le caratteristiche morfologiche distinte possono essere diagnosticate su ecocardiografia dimensionale 2. ( info) |