1/1020. Infecção sistemática com o Alaria referente à cultura norte-americana (Trematoda). Alaria referente à cultura norte-americana é um trematode, adulto de que é encontrado em carnívoros mamíferos. O primeiro exemplo da infecção humana disseminada pelo estágio mesocercarial deste sem-fim ocorreu em uns 24 homens dos anos de idade. A infecção foi adquirida possivelmente comer das râs inadequada cozinhadas, que são anfitriões intermediários do sem-fim. O diagnóstico foi feito durante a vida pela biópsia do pulmão e confirmado na autópsia. Os mesocercariae estavam atuais na parede de estômago, os nós de linfa, o fígado, o miocárdio, o pâncreas e o tecido adiposo circunvizinho, o spleen, o rim, os pulmões, o cérebro e a medula espinal. Não havia nenhuma reação do anfitrião aos parasita. Os granulomas estavam atuais na parede de estômago, nos nós de linfa e no fígado, mas os sem-fins não foram identificados neles. O vasculitis da hipersensibilidade e uma diátese do sangramento devido à coagulação intravenosa disseminada e a um anticoagulante de circulação causaram a sua morte 8 dias após o início de sua doença. ( info) |
2/1020. Técnicas de imagem latente alternativas na cirurgia vascular. O progresso na cirurgia vascular conduziu à necessidade para uns métodos mais sofisticados da imagem latente o sistema vascular. Embora a angiografia convencional do contraste seja ainda o método preliminar de visualizar o sistema vascular, tem os problemas e as limitações que a tornam ocasionalmente insegura ou inadequada. Quando convencional a angiografia não pode fornecer a informação necessário, 3 métodos mais novos da imagem latente--a espiral (3-D) 3-dimensional computou a exploração tomográfica, a angiografia tomográfica computada, e a angiografia da ressonância magnética--estão sendo usados mais extensamente para suplementar ou substituir a angiografia do contraste. As vantagens, as desvantagens, e a aplicação clínica de cada método serão descritas. Estes métodos mudaram fundamental a prática da cirurgia vascular e um conhecimento completo deles é essencial. ( info) |
3/1020. Imagem latente arterial. Angioscopy, a angiografia da ressonância magnética, o tomography computado, e a medicina nuclear estão supor um papel cada vez mais importante na imagem latente arterial. Esta revisão discute avanços recentes nestas modalidades. Angioscopy provou o artigo de valor em procedimentos cirúrgicos intraoperativos da monitoração assim como intervenções percutaneous. A angiografia da ressonância magnética de artéria carotídea está ganhando a aceitação crescente na prática clínica. A angiografia da ressonância magnética das artérias periféricas é limitada pela perda da definição espacial e do sinal longe do ponto de origem ao stenosis. O papel do tomography computado em limitar o número de aortograms executou em avaliar a dilaceração aórtica permanece controverso; entretanto, diversos papéis recentes indicam sua utilidade em avaliar clìnica pacientes estáveis com os radiographs de caixa anormais. O tomography computado de aneurysms aórticos abdominais pode prevenir a necessidade para o aortography pré-operativo na maioria dos casos. A imagem latente nuclear para o thrombosis venoso profundo que usa anticorpos monoclonais do antifibrin 111In-labeled foi mostrada altamente - sensível em seu relatório inicial. ( info) |
4/1020. Oclusão unilateral da veia ilíaca, causada pela ampliação da bexiga, simulando o thrombosis venoso profundo. Uma variedade de circunstâncias causam o inchamento unilateral e assim o imitador do pé o thrombosis venoso profundo (DVT). Uma condição precedentemente-subvalorizado que possa conduzir à compressão unilateral da veia ilíaca, simulando DVT, é ampliação maciça da bexiga causada pela retenção urinária. Um caso que demonstre esta circunstância é descrito. Embora esta desordem seja relatada somente três vezes antes, sua ocorrência deve ser reconhecida por clínicos à luz do envelhecimento total de nossa sociedade. Além, este caso destaca a necessidade para a avaliação cuidadosa e completa dos pacientes que têm o edema unilateral da baixo-extremidade. ( info) |
5/1020. Doença adventitial cística--causa do claudication intermitente nos não fumadores masculinos. Um relatório do caso. Um exemplo do claudication intermitente em um não fumador por toda a vida de meia idade causado pela doença adventitial cística é relatado. A etiologia, os resultados clínicos e angiográficos, as modalidades do tratamento operativo, e outras causas possíveis do claudication da vitela em não fumadores novos são discutidos momentaneamente. ( info) |
6/1020. Perda da audição repentina em um positivo paciente do vírus da hepatite c (HCV) na terapia com alfa-interferon: uma patogénese auto-imune-microvascular possível. O interferon alfa (alfa-IFN) é usado para o tratamento de várias desordens sistemáticas. Os Side-effects da terapia do alfa-IFN podem envolver sistemas numerosos do órgão, mas a perda da audição repentina foi gravada somente uma vez. Nós relatamos um exemplo da perda da audição repentina que ocorre em um paciente com hepatite crônica C tratado com o alfa-IFN e recuperado cinco dias após a descontinuação deste agente. Este é o primeiro registro da deteção anti-endothelial dos anticorpos da pilha em um paciente com perda da audição repentina. Encontrar de anticorpos anti-endothelial da pilha sugere uma associação entre a perda da audição repentina e dano microvascular durante a terapia do interferon. ( info) |
7/1020. Síndrome catastrófica erythematosus-associada do antifosfolípido do lúpus sistemático que ocorre após a febre tifóide: um papel possível do lipopolysaccharide das salmonelas na ocorrência de vasculopathy-coagulopathy difuso. Nós relatamos um exemplo de febre tifóide well-documented em uma mulher dos anos de idade 30 com o erythematosus de lúpus sistemático inativo com o anticoagulante do lúpus e o anticorpo assintomáticos do anticardiolipin do elevado-titer (aCL). Apesar da erradicação alerta dos typhi das salmonelas obtidos com terapia antibiótica apropriada, a deficiência orgânica múltipla do sistema do órgão ocorreu. O sistema nervoso central era involvido, com enfarte isquêmicos nos lóbulos occipital. a terapia do corticosteroide da Elevado-dose não melhorou as manifestações neurológicas, que responderam ao plasmapheresis repetido. Uma queda afiada no aCL e no anti-beta2-glycoprotein eu titers do anticorpo fui gravado antes do começo do plasmapheresis. Ao mesmo tempo, os anticorpos de IgM e de IgG às salmonelas agrupam O: o lipopolysaccharide 9 tornou-se detectável; os anticorpos de IgM desapareceram dentro de 4 meses, visto que os anticorpos de IgG permaneceram detectáveis durante os próximos 13 meses. Apesar do tratamento com corticosteroide e cyclophosphamide da elevado-dose, ràpida o glomerulonephritis progressivo tornou-se, conduzindo à falha renal crônica. Há uma evidência de forma convincente de uma ligação entre a infecção dos typhi do S. e a síndrome catastrófica de seguimento neste paciente, precipitada provavelmente por antígenos bacterianos. ( info) |
8/1020. Meconium intravenoso disseminado em um recém-nascido com peritonitis do meconium. Um infante 3 prematuro day-old com peritonitis do meconium, o leukomalacia periventricular, e hipertensão pulmonaa morreu com insuficiência respiratória. Uma autópsia divulgou pilhas squamous intravenosas nos pulmões, no cérebro, no fígado, no pâncreas, e nos rins. Os capilares e as arteríolas pulmonars numerosos foram fechados pelas pilhas squamous, esclarecendo a hipertensão pulmonaa. O cerco do parênquima do cérebro fechou as embarcações cerebrais mostradas o enfarte e o gliosis. Um nó de linfa mediastinal encheu-se com as pilhas squamous aludiu ao mecanismo por que estas pilhas da cavidade peritoneaa entraram provavelmente na circulação sanguínea--a saber, através dos pores diafragmáticos que conectam com o lymphatics. Assim, o meconium intravenoso disseminado raramente pode complicar o peritonitis do meconium e ter conseqüências devastadores. ( info) |
9/1020. Demonstração da reactividade aos alérgenos transportados por via aérea e do alimento no vasculitis cutaneous por variações no fibrinopeptide A e a outra coagulação de sangue, fibrinolysis e parâmetros do complemento. Em uma mulher dos anos de idade 32 e em um homem dos anos de idade 40 com vasculitis cutaneous, as respostas alérgicas etiological aos alimentos e os alérgenos transportados por via aérea foram encontrados. Durante testes da provocação, as observações foram feitas em níveis de sangue do fibrinopeptide A (FPA) e os fatores de coagulação, os produtos da degradação do fibrinogénio (FDP) e os componentes do complemento do soro. As biópsias da pele foram tomadas para a análise microscópica e da imunofluorescência. Caso que 1, a alergia anaphylactoid ao leite e a hipersensibilidade reaginic e anaphylactoid para gramar pollens foi encontrado. As provocação cutâneas com pollens da grama deram a artralgia, os hematomas, a flutuação do soro C3, a redução do fator vii e o fibrinolysis. Durante o desafio peroral do leite, os aumentos do transeunte em níveis de FPA e de FDP foram observados antes que os sintomas apareceram. Caso que 2, as respostas anaphylactoid da hipersensibilidade aos danders do bactéria, os animais, aos alimentos e aos pollens foram encontrados. Duas inalações com extrato de carneiro-lãs conduziram a uma erupção de pele típica. O primeiro igualmente deu uma redução adiantada da libertação de C3 e então de FPA. O teste nasal do vidoeiro-pólen deu um aumento de FPA no período latente e então nos nodules típicos. Pelo menos nenhum ponto baixo - o peso molecular FDP foi detectado durante provocação. Nos pacientes com reações do vasculitis aos alérgenos exógenos, às avaliações de FPA e de FDP depois que as provocação podem discriminar prejudicial dos alérgenos inócuos e revelar testes padrões individuais da resposta em sistemas da coagulação e do fibrinolysis. ( info) |
10/1020. Insulin e tipo - diabetes 2. Último recurso ou gerência racional? FUNDO: A evidência recente indica que uma mais baixa glicose nivela nos povos com tipo - resultado do diabetes 2 em poucas complicações. Os povos com diabetes têm geralmente o controle glycaemic sub-optimal. A progressão natural do diabetes é caracterizada aumentando os níveis da glicose que exigem a terapia crescente. OBJETIVO: Este artigo explora o papel possível do insulin terapêutico na gerência do tipo - diabetes 2. Os argumentos para um uso mais adiantado do insulin, de casos ilustrativos e de dilemas comuns enfrentaram quando introduzindo o insulin são examinados. DISCUSSÃO: Os resultados do estudo em perspectiva do diabetes de reino unido (UKPDS) são revistos. Sugere que ativo e gerência agressiva do tipo - o diabetes 2 na prática geral pode ter um papel a jogar em reduzir complicações do diabetes. Parece agora que o insulin tem um papel mais cedo na gerência do tipo - diabetes 2. ( info) |