11/128. Pulmonale agudo del corazón debido a la embolia microscópica del tumor como la primera manifestación del carcinoma hepatocelular. La embolia pulmonar microscópica del tumor es una causa rara de la hipertensión pulmonar. En la mayor parte de los casos divulgados, los síntomas se convierten durante varios días o semanas en los pacientes diagnosticados previamente con enfermedades malas. En nuestro caso, un hombre de 41 años con un historial médico unremarkable presentó con falta respiratoria que ésa llevó a la muerte menos de 48 h del inicio de síntomas. La autopsia reveló embolia pulmonar microscópica masiva del tumor y un carcinoma hepatocelular multifocal. Este informe del caso es excepcional porque describe una progresión clínica muy rápida, y porque el pulmonale agudo del corazón era la primera manifestación de una enfermedad neoplástica previamente undiagnosed. ( info) |
12/128. Hipertensión pulmonar severa en un paciente con la bronquiectasia complicada por el pulmonale del corazón y una desviación right-to-left que presenta para la cirugía. Un paciente con bronquiectasia avanzada, la hipertensión pulmonar severa complicada por el pulmonale del corazón y una desviación right-to-left en el nivel atrial presentó para la extirpación del intestino grueso sigmoidea. Contorneamos los problemas perioperative potenciales de esta situación, discutimos los riesgos perioperative y describimos nuestro acercamiento clínico. Una técnica total del anestésico intravenoso usando midazolam, fentanilo, ketamine y rocuronium fue utilizada para reducir al mínimo cambios en resistencia vascular pulmonar y sistémica y para no inducir el bronchospasm. El salbutamol y el ipratroprium nebulized preoperativos fueron dados para prevenir el bronchospasm y la adrenalina y la noradrenalina fueron infundidas para mantener volumen cardiaco y el equilibrio entre la resistencia vascular sistémica y pulmonar. ( info) |
13/128. embolia pulmonar microscópica del tumor: una presentación inusual del carcinoma tímico. El actual informe describe el primer caso divulgado de la embolia pulmonar microscópica del tumor (MPTE) del carcinoma tímico. El carcinoma fue descubierto durante una autopsia en un hombre de 55 años que había experimentado la cirugía para un sino pilonidal dos semanas antes de la presentación. El thromboembolism pulmonar fue sospechado. Este caso era inusual porque MPTE se ha asociado nunca antes a carcinoma tímico, MPTE era la primera indicación clínica de una malignidad oculta, y la presentación clínica era la del inicio repentino de la disnea asociado al pulmonale agudo del corazón. La causa de la muerte fue determinada para ser hipoxia secundaria a la compresión extrínseca de la arteria pulmonar derecha y de los émbolos extensos del tumor en las pequeños arterias, arteriolas y venules de la parenquimia pulmonar. Una revisión de la presentación y de la diagnosis clínicas de MPTE es incluida. ( info) |
14/128. pericarditis efusiva idiopática crónica en un paciente con ' corazón pulmonale'. La pericarditis idiopática crónica es una diagnosis de la exclusión que se estima para ocurrir en 3.5% de la enfermedad pericardial primaria. Es posible que muchos de estos casos son secundarios a las infecciones virales desconocidas. La historia natural es variable y el tratamiento debe ser individualizado, aunque la administración crónica de las colquicinas pueda mantener promesa como más nueva modalidad terapéutica en pericarditis recurrente sintomática. Esta presentación del caso ilustra las dificultades de diagnóstico y terapéuticas que pueden presentarse en tales pacientes. ( info) |
| La disnea en un paciente con el cáncer puede tener varias causas, incluyendo la infección, el thromboembolism, metástasis, y enfermedad cardiopulmonar terapéutico inducida. La embolia pulmonar del tumor es una causa infrecuente. La obstrucción de la microvascularización pulmonar por las células del tumor y los trombos asociados puede producir un cuadro clínico subagudo y progresivo que se asemeje a enfermedad thromboembolic. Desafortunadamente, la embolia microscópica del tumor se reconoce raramente antes de muerte debido a dificultad en el establecimiento de la diagnosis. Proporcionamos una revisión de la literatura sobre la evaluación y la diagnosis de esta entidad clínica rara. ( info) |
16/128. Hurler' el síndrome de s con el pulmonale del corazón secundario a la apnea obstructora del sueño trató por la presión positiva continua de la vía aérea. Un muchacho de 6 años con Hurler' el síndrome de s presentó con paro cardíaco correcto y la hipertensión pulmonar secundarios a la apnea obstructora severa del sueño. El suyo apnea del sueño y pulmonale del corazón fue controlado con eficacia con terapia positiva continua de la presión de la vía aérea. ( info) |
17/128. Enfermedad neuromuscular, falta respiratoria y pulmonale del corazón. La debilidad de músculo respiratoria es una causa infrecuente de la falta respiratoria crónica y una causa rara del pulmonale del corazón. El problema puede ser evidente a menos que se busquen las muestras físicas específicas o no apropiarse de las investigaciones realizadas. Presentamos a tres pacientes que presentaron la dificultad de diagnóstico por períodos prolongados hasta que la presencia de debilidad de músculo respiratoria fuera considerada. Una vez que la diagnosis fue establecida el tratamiento con la ventilación de presión positiva intermitente nasal nocturna produjo una mejora dramática en síntomas y permitió una vuelta a una forma de vida casi normal. ( info) |
18/128. El SIDA se asoció al pulmonale severo del corazón y a la efusión pericardial grande con taponamiento cardiaco. La implicación cardiaca en pacientes con HIV/AIDS avanzado es común, incluyendo la efusión pericardial y la hipertensión pulmonar. Aunque haya una incidencia creciente de la efusión pericardial en pacientes con los SIDA, sea más pequeño y asintomático. La presencia de una efusión pericardial y/o de una hipertensión pulmonar se asocia a supervivencia acortada. Presentamos un caso de un hombre de 43 años con el SIDA y la implicación cardiovascular avanzada que desarrollaron el pulmonale severo del corazón y una efusión pericardial grande con taponamiento cardiaco. ( info) |
19/128. Thromboendarterectomy pulmonar acertado para la hipertensión pulmonar thromboembolic crónica se asoció a los anticuerpos del anticardiolipin: informe de un caso. El thromboembolism pulmonar crónico con la hipertensión pulmonar es del síndrome raro pero la mayoría único en el espectro amplio de la embolia pulmonar. Este informe describe un thromboendarterectomy pulmonar acertado realizado para una arteria pulmonar derecha totalmente ocluida en un hombre de 43 años que presentó con los anticuerpos positivos del cardiolipin. La cirugía fue realizada con un punto medio sternotomy con puente cardiopulmonar y períodos intermitentes de detención circulatoria hipotérmica profunda. Nos convencen de que este método permite el retiro completo de la obstrucción trombótica y debe ser el procedimiento de la opción para los pacientes con la obstrucción muy próxima de una arteria pulmonar. ( info) |
20/128. Compromiso superior y más bajo de la vía aérea en el síndrome de Apert. El compromiso superior y más bajo de la vía aérea puede ser responsable de muerte temprana en algunos pacientes con el síndrome de Apert. Divulgamos sobre dos y repasamos seis casos con las anormalidades completas o parciales de la manga del cartílago de la tráquea. Los mecanismos posibles incluyen estenosis y/o la carencia traqueales del distensibility traqueal que puede dar lugar a la ineficacia respiratoria, a la inhabilidad de despejar secreciones, y/o a la responsabilidad creciente a lesión superficial de suctioning traqueal. El compromiso superior de la vía aérea, consistiendo en apnea de sueño y el pulmonale obstructores del corazón, puede resultar de dimensiones nasofaríngeas y orofaríngeas reducidas en la configuración craneofacial de Apert. ( info) |