11/54. Hemolysis severo ed indebolimento renale nei pazienti carenti della deidrogenasi di glucose-6-phosphate con epatite e. L'anemia emolitica come complicazione di epatite acuta non è rara in pazienti con la mancanza della deidrogenasi di glucose-6-phosphate. Tuttavia, il hemolysis severo in questi pazienti è raro. Segnaliamo un gruppo di cinque pazienti con epatite virale acuta E che ha sviluppato il hemolysis ed insolitamente gli alti livelli intravascolari severi di bilirubina. Tutti e cinque i pazienti hanno avuti corsi severi, complicati, prolungati della malattia. Quattro pazienti hanno sviluppato l'indebolimento renale acuto e due di questi hanno richiesto l'emodialisi. Al meglio della nostra conoscenza questo è il primo rapporto di un gruppo dei pazienti con la mancanza della deidrogenasi di glucose-6-phosphate e l'epatite virale acuta E con il hemolysis intravascolare severo. Diamo risalto al fatto che il hemolysis intravascolare dovrebbe essere ritenuto sospetto in pazienti con epatite virale acuta E con il profondi bilirubinemia ed anemia. Le misure per impedire l'indebolimento renale dovrebbero essere contenute tali casi. ( info) |
12/54. Un'identificazione di due genotipi distinti del virus di epatite e in un paziente giapponese con epatite acuta che non aveva viaggiato all'estero. Due isolati distinti del virus di epatite e (HEV), indicati HE-JI3 e HE-JI4, sono stati identificati in un singolo paziente con epatite acuta nel giappone, che non aveva viaggiato all'estero. Il carico di HEV di HE-JI3 all'ammissione era 10 (2) copies/ml, ma quello di HE-JI4 era dieci volte più alti a 10 (3) copies/ml. Il viraemia di HE-JI4 ha persistito per i fino a 16 giorni dall'ammissione, mentre HE-JI3 è sparito ai 9 giorni dopo l'ammissione. L'intera sequenza di nucleotide dell'isolato HE-JI4 e le sequenze di nucleotide parziali dei telai di lettura aperti (ORFs) 1 e 2 dell'isolato HE-JI3 erano risolute. La sequenza di nucleotide integrale di HE-JI4 ha consistito di 7171 nucleotide a parte la poli coda (A) ed ha contenuto ORF1 che mettono 1684 amminoacidi in codice, ORF2 che mettono 671 amminoacido in codice e ORF3 che mette 114 amminoacidi in codice. La sequenza e le analisi filogenetiche dei genoma di HEV hanno indicato che HE-JI4 era più strettamente connesso ad un isolato di HEV (T1) del genotipo IV con la stessa strategia per la traduzione di ORF2 e di ORF3, ma che hanno differito da esso da 16.5% sopra l'intero genoma. L'isolato HE-JI3 ha mostrato l'più alta identità del nucleotide (88.6-95.1%) al genotipo III HEVs, avendo più alta identità agli isolati dei maiali e dell'essere umano HEV dagli stati uniti (US1, US2 e swUS1) che a quelle segnalate finora dal giappone (JRA1 e swJ570). I due sforzi d'infezione di HE-JI3 e di HE-JI4 identificati dal singolo paziente hanno ripartito un'identità dei soltanto 80.1% nucleotidi. Questi risultati indicano che i genotipi multipli di HEV co-circolano nel giappone e che il genotipo IV contiene un gruppo notevolmente eterogeneo HEVs. ( info) |
13/54. Superinfection del virus di epatite e in pazienti con l'affezione epatica cronica. L'infezione con il virus di epatite A (HAV) può causare la malattia severa in pazienti adulti con l'affezione epatica cronica (CLD) causata da epatite c. Nelle zone endemiche quale asia del Sud, tuttavia, la maggior parte dei pazienti adulti già sono stati esposti a HAV ma potrebbero ancora essere suscettibili dell'infezione del virus di epatite e (HEV). Documentiamo che il superinfection di HEV in 4 dei nostri pazienti del CLD ha causato il decompensation severo del fegato. Allora abbiamo determinato il seroprevalence di HAV e di HEV in 233 pazienti con il CLD stabile, con l'obiettivo di definizione dell'esigenza della protezione contro questi virus in questi pazienti. In generale, 41 (17.5%) di 233 pazienti del CLD erano immunoglobulina il G (IgG) - positivo dell'anticorpo di HEV e 228 di 233 (97.8%) erano HAV IgG-positivi. Come comandi, abbiamo verificato l'età 90 e sesso-abbiamo abbinato i donatori di anima volontari in buona salute per gli anticorpi IgG di HEV e di HAV. Non ci era differenza nella percentuale dei pazienti del CLD e dei donatori di anima positivi per l'anticorpo IgG (17.7% di HEV contro 17.5%) o per HAV IgG (97.8% contro 94%). Nessuna differenza è stata osservata nella severità dell'affezione epatica fra precedentemente HEV-esposto e - pazienti non esposti. In conclusione, il superinfection con HEV in pazienti con essere alla base del CLD può causare il decompensation epatico severo che conduce alla morbosità ed alla mortalità aumentate. La grande maggioranza dei pazienti adulti del CLD in paesi endemici è vulnerabile all'infezione con HEV, ma è protetta da epatite A ed è candidati ideali per un vaccino di HEV. ( info) |
14/54. Il mazzo dei casi di epatite acuta si è associato con l'infezione del virus di epatite e acquistata nei paesi bassi. La prova aumentante suggerisce che l'infezione del virus di epatite e (HEV) possa accadere in paesi sviluppati e che i maiali possono fungere da bacino idrico. Segnaliamo un mazzo di 2 casi confermati e 1 caso presuntivo di epatite connesso con HEV. Lo sforzo scriv da 1 caso è stato collegato con gli sforzi di HEV trovati in america del Nord ed europa ed inoltre è stato collegato con un mazzo delle razze dei maiali HEV trovate nei paesi bassi. I nostri risultati indicano che le infezioni localmente acquistate di HEV in paesi industrializzati possono essere trascurate. La prova sistematica per l'infezione di HEV in pazienti con epatite acuta nei paesi bassi dovrebbe essere considerata prima che una diagnosi di epatite autoimmune sia raggiunta e la terapia steroide sia iniziata. ( info) |
15/54. Riuscito salvando una donna incinta con l'infezione severa di epatite e e l'emorragia voluminosa successiva al parto. SCOPO: Per per riassumere l'esperienza nella riuscita terapia per l'epatite severa della donna incinta con l'emorragia voluminosa successiva al parto. metodi: I metodi terapeutici avanzati compreso l'embolia bilaterale dell'arteria uterina, l'emodialisi e la terapia artificiale di sostegno del fegato sono stati effettuati con i trattamenti medici completi ed il corso del riuscito salvando il paziente è stato analizzato. RISULTATI: Con l'ospedalizzazione di circa due bocche il paziente ed il suo neonatus avévano ottenuto esclusivamente il meglio di cura nel nostro reparto e nel reparto pediatrico. Entrambi sono stati scaricati in buone condizioni. CONCLUSIONE: I punti chiave per una riuscita terapia della donna incinta con epatite severa sono termine della gravidanza ed il controllo delle loro varie complicazioni. È stato suggerito che la combinazione adeguata di queste misure della terapia moderna corresse contro tempo per il rinnovamento delle funzioni epatiche e renali. ( info) |
| Abbiamo trattato un uomo di 75 anni che ha avuto il non-B e non-C e Child' cirrosi di fegato del codice categoria C di s ed encefalopatia epatica acuta con la soluzione dell'elettrolito del polietilene glicole e della neostigmina. Ha ricevuto il embolization artrial ripetuto del transcatheter e la terapia percutanea di combinazione dell'iniezione dell'etanolo per i carcinoma epatocellulari multipli, che hanno controllato la sua malattia per 25 mesi dal primo trattamento. È stato ammesso in una condizione del coma epatico dopo l'individuazione insensibile a sua casa. Con il consenso del patient' famiglia di s, abbiamo dato lui 1.0 mg di neostigmina intramuscolarmente per migliorare il suo movimento peristaltico ed a 2 L della soluzione dell'elettrolito del polietilene glicole attraverso un tubo nasogastric affinchè 4 ore riduciamo la produzione e l'assorbimento delle tossine sventrare-derivate dei residui azotati. Applicando queste terapie, il livello dell'ammoniaca di anima è diminuito alla gamma normale in 8 ore ed il coma è sparito dopo i 2 giorni. Suggeriamo che un metodo di combinazione di neostigmime e della soluzione dell'elettrolito del polietilene glicole possa essere uno di trattamenti più efficaci per l'encefalopatia epatica acuta connessa con la cirrosi di fegato e l'ascite. ( info) |
17/54. Una varietà virale di epatite e di genotipo IV che può essere indigena a Chang-Chun, cina. Abbiamo ordinato il genoma del rna del virus di epatite e (HEV) recuperato da un paziente acuto di epatite che vive a Chang-Chun, cina. L'isolato HEV-CCC220 ottenuto così era NT 7.193 di lunghezza e ORF1 contenuto (5121 NT, aa 1706), ORF2 (2025 NT, 674 aa) e ORF3 (345 NT, 114 aa) più 5' incompiuto; e 3' regioni non tradotte. In paragone agli isolati del pieno-genoma finora segnalati, l'isolato CCC220 ha segregato al genotipo IV anche se la somiglianza del nucleotide agli isolati precedenti di genotipo IV era soltanto 83.9-85.6%. Il confronto di una sequenza parziale (NT 300) all'interno del ORF2 fra gli isolati di genotipo IV dalla cina, taiwan ed il giappone inoltre ha indicato l'unicità filogenetica dell'isolato CCC220: persino l'più alta omologia era meno di 90%. Questi risultati suggeriscono che l'isolato CCC220 potrebbe rappresentare gli sforzi di HEV che sono indigeni a Chang-Chun, cina. ( info) |
18/54. Epatite acuta E con il phosphokinase di creatina elevato. L'epatite acuta E è causata tramite l'infezione con il virus di epatite e, che è endemico in pæsi in via di sviluppo. Recentemente, il numero dei casi con epatite acuta E sta aumentando in giappone dovuto la corsa aumentata alle zone endemiche. Questa carta segnala un caso di un uomo giapponese con epatite acuta E che ha avuta una storia del viaggio al sud della cina. Il phosphokinase di creatina del siero è stato elevato sull'ammissione senza sintomi di danno del muscolo (isoenzima millimetro 100%) ed è stato normalizzato in parallelo con risoluzione di epatite, sollevante la possibilità di un'associazione fra l'altezza del phosphokinase di creatina e l'epatite acuta E. Tuttavia, dobbiamo studiare più a fondo l'incidenza dell'altezza del phosphokinase di creatina del siero in molti casi con epatite virale acuta compreso epatite A, B e C per determinare se il disordine del muscolo è caratteristico di epatite acuta E. ( info) |
19/54. infezione acuta autoctona immunologicamente silenziosa del virus di epatite e in francia. L'epatite e è un'epatite acuta e auto-di limitazione e l'agente causativo, virus di epatite e, è espelso in feces ed oralmente è trasmesso. La malattia è comune in asia ed in africa, causando gli scoppi o i casi sporadici. in europa, l'infezione è osservata generalmente dopo una storia della corsa in una zona del endemicity. Segnaliamo su un caso autoctono in francia del sud-ovest su cui la diagnosi è stata basata sugli attrezzi molecolari piuttosto che la prova sierologica. ( info) |
| Abbiamo curato un paziente infettato simultaneamente con il virus di epatite e e i interrogans della leptospira, entrambi hanno acquistato in cina. Il hyperbilirubinemia severo ha richiesto i quasi 200 giorni per risolvere, l'altezza di transminase ha mostrato un corso di variazione e gli esemplari di biopsia del fegato ha mostrato che la fibrosi insolita per la leptospirosi di epatite e. è sembrato alterare il corso dell'infezione del virus di epatite e in questo paziente, anche se l'infezione con la leptospira è stata eliminata con gli antibiotici entro i 50 giorni dopo l'inizio dei sintomi di epatite. ( info) |