Casos registrados "Espasticidad Muscular"
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)

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1/500. Exacerbación del antidepresivo de la espasticidad.

    Los pacientes con lesión de la médula espinal (SCI) pueden desarrollar la depresión. Esto se puede relacionar con el ajuste en la vida con un SCI además de ocuparse de las complicaciones de lesión, tales como espasticidad. El tratamiento farmacológico de la depresión puede ser difícil debido a los cambios del neurochemical y del receptor que se asocian a SCI. Agentes más nuevos del antidepresivo son pretendidos para tener actividad selectiva por la alteración de la neurotransmisión serotonergic. Se presenta un informe del caso que ilustra la exacerbación de la espasticidad por esta familia de medicaciones de antidepresivo. Los mecanismos que explican posiblemente esta exacerbación de la espasticidad son los efectos de la serotonina sobre la neurona de motor y actividad refleja, supersensitivity de la desnervación, y el síndrome de la serotonina. La comprensión de la relación entre los sistemas y la espasticidad serotonergic puede ser importante en tratar la depresión en pacientes con espasticidad. ( info)

2/500. Lecciones que se aprenderán: un acercamiento del estudio de caso: metahemoglobinemia prolongada debido al envenenamiento inadvertido del dapsone; tratamiento con el azul de metileno y la transfusión del intercambio.

    Los autores presentan un caso de la metahemoglobinemia del inicio agudo, con un curso inusualmente prolongado. La persistencia larga de este desorden llevó a una búsqueda para la causa que fue remontada eventual a la medicación con dapsone. Este último fue encontrado para ser tomado inadecuado por el paciente en vez de un antiespamódico que había sido prescrita para una condición espinal; esto era porque las tabletas habían sido etiquetadas y dispensadas incorrectamente en una farmacia. El paciente tomó dosis cada vez mayores del ' presumido; antispasmodic' tabletas como parecían carecer efecto clínico, así más lejos exacerbando las consecuencias tóxicas. Por otra parte, el paciente trajo sus tabletas incorrecto etiquetadas en hospital y fue permitido utilizarlas allí, contrariamente a la política normal del hospital. Como tratamiento para el bolo de la metahemoglobinemia y las infusiones continuas del azul de metileno fueron utilizados, que contribuyeron probablemente a la hemolisis severa que siguió. Además, el desarrollo de un efecto secundario raro de la toxicidad del dapsone, a saber se divulga que de una neuropatía sensoriomotora. ( info)

3/500. Los síntomas de intratecal recurrente baclofen retiro resultando de falta de la entrega de la droga: un informe del caso.

    Los 24 años, el paciente masculino del paraplegic (T8) que presentaba con espasticidad severa tenían totalmente un dispositivo de la administración de la droga implantado en abril de 1991 para la administración intratecal continua de para baclofen. Después de un período de mejora notable en el nivel de la espasticidad y su calidad de vida, el paciente experimentó varios episodios cortos de la espasticidad creciente, con espasmos severos. Entre las causas posibles de estos episodios deletéreos eran el microcrystalluria, el obstipation, una úlcera decúbito, un cuerpo extranjero en las nalgas, la tolerancia de droga a baclofen, interferencia electromágnetica, y el relleno erróneo y la programación de la bomba. El catéter era la fuente más común de intratecal baclofen síntomas de retiro y tuvo que ser cambiado cuatro veces en 5 años. Intratecal baclofen administrado a través de una administración implantable de la droga que el dispositivo es profesional altamente - el procedimiento eficaz pero complejo y costoso que requiere la selección paciente cuidadosa y la supervisión cercana por altamente - calificado y bien entrenado de a de salud. Los síntomas de retiro se pueden relacionar con el incumplimiento de parte del paciente, el relleno erróneo o la programación de la bomba, el agotamiento de la batería, la falta del componente al azar, la enfermedad concomitante, la tolerancia de droga, o el adelanto de la enfermedad sí mismo. Cuando la falta del dispositivo se sospecha, la substitución con oral baclofen se recomienda hasta que un work-up completo se realice para determinar el defecto. ( info)

4/500. La regresión de desordenes vasomotores debajo de intratecal baclofen en un caso de la paraplegia espástica.

    Intratecales continuos baclofen la infusión vía una bomba programable subcutáneo implantada se han utilizado en el tratamiento de la espasticidad severa. La mejora clásico se refiere resultados neurológicos (hipertonía, los espasmos, hiperreflexia), urológicos (función de la vejiga) y a los otros clínico relevantes, tales como estado funcional de la vida diaria. Los informes de esta nota corta sobre otro efecto de intratecal baclofen en desordenes y cianosis vasomotores en los miembros más bajos, descritos en un paciente con paraplegia espástica. ( info)

5/500. Bloque intratecal acertado del etanol para la espasticidad insuperable de leukoencephalopathy multifocal progresivo Ayuda-relacionado.

    OBJETIVO: Para estudiar la eficacia del bloque intratecal del etanol para relevar espasticidad insuperable en leukoencephalopathy multifocal progresivo Ayuda-relacionado (PML) cuando intratecales de largo plazo baclofen la infusión no puede ser utilizado. MÉTODOS: Un hombre de 33 años con PML Ayuda-relacionado desarrolló el paraparesis espástico muy severo (cuenta de la rigidez de Ashworth, 4) y espasmos dolorosos del músculo. El paciente no podía sentarse en su sillón de ruedas y límite permanecido de la cama. Orales combinada baclofen y el tizanidine en las dosis terapéuticas fue utilizado sin ningún efecto sobre la espasticidad. El paciente rechazó la colocación de un catéter intratecal para el largo plazo baclofen la infusión. Una sola inyección intratecal del etanol (6 ml) en el espacio intervertebral L2-L3 con el paciente colocado en un Trendelenburg lateral (C) la posición 40 fue realizada. RESULTADOS: El procedimiento era muy eficaz en la mejora de la tiesura (cuenta de la rigidez de Ashworth. 2, después de la técnica) y de los espasmos del músculo desaparecieron. No se observó ningunos efectos secundarios durante o después de la inyección. CONCLUSIÓN: El bloque intratecal del etanol es un pasado pero la opción para el tratamiento de la espasticidad insuperable en PML y de otros desordenes neurológicos en pacientes de SIDA cuando otros tratamientos orales han fallado e intratecales muy útiles baclofen la infusión no es convenientes. ( info)

6/500. Tomografía de emisión de positrón en la enfermedad juvenil de Alexander.

    Diagnosticaron a un muchacho de 13 años con cifosis cervical como teniendo la enfermedad juvenil de Alexander debido a los resultados típicos de MRI, proteína anormalmente elevada 27 del choque del alphaB-crystallin y del calor en el líquido cerebroespinal. La tomografía de emisión de positrón con 18F-fluorodeoxyglucose demostró hypometabolism en la materia blanca frontal que correspondía a las áreas con leukodystrophy. Sin embargo, la materia gris sobrepuesta preservó metabolismo normal de la glucosa. ( info)

7/500. Respiración apnéustica en niños con el daño del médula oblonga debido a la encefalopatía hipóxico-isquémica.

    Para confirmar la presencia de apneusis en pacientes con la encefalopatía hipóxico-isquémica y aclarar qué factores influencian sus patrones respiratorios, los estudios poligráficos fueron realizados en dos pacientes. Apneusis fue sospechado clínico en ambos pacientes que tenían daño severo del médula oblonga. En un tema, las entradas de aferentes vagales del aparato gastrointestinal y la vejiga urinaria dieron lugar a menudo a taquipnea extrema en vez de apneusis. La inflación de pulmón facilitó la expiración durante la detención inspiratoria. La expiración precedió una inhibición periódica de la descarga rigospastic en el músculo derecho del bíceps. En el otro tema, las pausas inspiratorias prolongadas con cianosis ocurrieron con o sin ataque epiléptico precedente. La reducción y el tratamiento de la dosis del phenytoin con el tandospirone, un agonista de serotonin-1A, eran eficaces en la mejora de la señal de socorro respiratoria en este tema. ( info)

8/500. Una enfermedad neurológica causada por una repetición ampliada del trinucleotide de CAG en el gene Tata-obligatorio de la proteína: ¿una nueva enfermedad del polyglutamine?

    Para investigar si la extensión de las repeticiones de CAG del gene Tata-obligatorio de la proteína (TBP) está implicada en la patogenesia de enfermedades neurodegenerative, hemos defendido a 118 pacientes con las varias formas de enfermedad neurológica y hemos identificado a un paciente del esporádico-inicio con los síntomas neurológicos únicos que consistían en la ataxia y la deterioración intelectual asociadas a la extensión de de novo de la repetición de CAG del gene de TBP. El mutante TBP con un estiramiento ampliado del polyglutamine (63 glutamines) fue demostrado para ser expresado en variedades de células limfoblastoides en un nivel comparable con el del salvaje-tipo TBP. La repetición de CAG del gene de TBP consiste en la repetición impura de CAG y la extensión de de novo implica la duplicación parcial de la repetición de CAG. El actual estudio proporciona nuevas penetraciones en las enfermedades de la repetición del trinucleotide del esporádico-inicio que implican la extensión de la repetición de de novo CAG. ( info)

9/500. Remiendo epidural de la sangre bajo control fluoroscópico: tratamiento non-surgical de la fístula lumbar del líquido cerebroespinal después de la implantación de un sistema de bomba intratecal.

    El tratamiento de la fístula lumbar del líquido cerebroespinal en presencia de un catéter intratecal se sabe para ser difícil. La cirugía abierta de la revisión se recomienda en la literatura, aunque el índice de repetición sea alto. La técnica epidural del remiendo de la sangre es establecida como tratamiento acertado para los dolores de cabeza de la poste-dural-puntura. El trabajo reciente sobre la distribución de la sangre inyectada y las consideraciones teóricas sobre el mecanismo de la acción hacen este método conveniente para la obstrucción de la salida espinal incluso en presencia de un catéter intratecal. En esta nota los detalles técnicos se dan para una terapia acertada de la fístula lumbar del líquido cerebroespinal incluyendo la colocación correcta de la abertura de la aguja (el líquido cerebroespinal se puede esperar intrathecally y epidurally) por inyección de medio de contraste primero para la mielografía entonces para el epidurography. En este procedimiento la distribución (epidural) de la sangre autóloga puede ser indirectamente controlada por la compresión del saco dural. El método es fácil de realizarse, y los riesgos posibles son pequeños. ( info)

10/500. Dos hermanos femeninos con un síndrome previamente no denunciado de MCA/MR: retraso de crecimiento pre- y postnatal, colobomata del diafragma, espasticidad, dismorfismo facial y ventrículos dilatados.

    Divulgamos a dos hermanos de padres no consanguíneos con un síndrome similar de MCA/MR: Retraso de crecimiento Pre- y postnatal, microcefalia, retraso mental, colobomata del diafragma, dismorfismo facial, espasticidad, ventrículos dilatados y niveles anormales de la inmunoglobulina. La revisión de informes publicados y del uso de la base de datos de londres Dysmorphology sugiere que estos hermanos pueden presentar un nuevo síndrome. ( info)
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