Cas Rapportés "fasciite nécrosante"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/360. Fasciitis de nécrose néonatal : un rapport de trois cas et examen de la littérature.

    OBJECTIF : Le fasciitis de nécrose (N-F) est un désordre principalement adulte, avec l'infection bactérienne du tissu mou. Chez les enfants, il est relativement rare et a un cours fulminant avec un taux de mortalité élevé. Dans le nouveau-né, la plupart des cas de N-F sont attribuables à l'infection secondaire de l'omphalitis, du balanitis, du mammitis, des complications postopératoires, et de la surveillance foetale. L'objectif de cette communication est de rapporter 3 cas de N-F néonatal et de fournir un examen de littérature de ce désordre. RÉSULTATS : Cette revue a rapporté 66 cas de N-F néonatal. Seulement 3 cas étaient prématurés. Il n'y avait aucune prédilection de sexe et la condition s'est rarement reproduite. On a identifié plusieurs conditions fondamentales qui pourraient avoir contribué au développement de N-F néonatal. Celles-ci ont inclus l'omphalitis dans 47, le mammitis dans 5, le balanitis dans 4, la surveillance foetale de cuir chevelu dans 2, l'enterocolitis de nécrose, l'immunodéficit, l'impetigo bullous, et la mastite maternelle dans 1 patient chacune. L'emplacement le plus commun de la participation initiale était le mur abdominal (n = 53), suivi du thorax (n = 7), arrière (n = 2), cuir chevelu (n = 2), et extrémité (n = 2). La présentation initiale de peau s'est étendue de l'éruption minimale à l'érythème, à l'oedème, à l'induration ou à la cellulite. Les lésions plus tard ont écarté rapidement. La peau sus-jacente pourrait plus tard développer une décoloration violaceous, le peau d' ; aspect, bullae, ou nécrose oranges. Crepitus était rare. La fièvre et la tachycardie étaient fréquentes mais pas uniformément présentes. Le compte de leucocyte du sang périphérique a été habituellement élevé avec un décalage vers la gauche. La thrombocytopénie a été notée dans la moitié des cas. Hypocalcemia a été rarement rapporté. Des 53 cultures enroulées disponibles pour l'évaluation bactériologique, 39 étaient polymicrobiens, 13 étaient monomicrobial, et 1 était stérile. La culture de sang était positive dans seulement 20 cas (50%). Les modalités de traitement ont inclus l'utilisation des antibiotiques, du soin de support, du débridement chirurgical, et du drainage des avions fascial affectés. Deux des 6 cas qui ont reçu la thérapie d'oxygène de barothérapie sont morts. Le taux de mortalité global était 59% (39/66). Dans 12 cas, la greffe de peau a été exigée en raison de la formation pauvre de granulation ou des grands défauts postopératoires de peau parmi les survivants. CONCLUSION : N-F néonatal est une infection bactérienne rare mais souvent mortelle de la peau, de la graisse sous-cutanée, de la fasce superficielle, et de la fasce profonde. Il est caractérisé par l'oedème marqué de tissu, la diffusion de rapid de l'inflammation, et les signes de la toxicité systémique. Les cultures de blessure sont principalement polymicrobiennes et l'endroit de la participation initiale dépend du facteur étiologique fondamental. L'index élevé du soupçon, la chirurgie agressive prompte, les antibiotiques appropriés, et le soin de support sont les soutiens principaux de la gestion dans l'enfant en bas âge nouveau-né avec N-F. ( info)

2/360. Compliqué érythémateux de lupus systémique en se nécrosant le fasciitis.

    Un cas du fasciitis de nécrose (N-F) est décrit dans un femme de 46 ans avec érythémateux de lupus systémique récent de début (SLE). les infections de Profond-tissu sont plus communes dans des patients de SLE sur des corticostéroïdes de haut-dose, mais, à notre connaissance, c'est le deuxième cas décrit en association avec SLE. Bien qu'il puisse au commencement être difficile diagnostiquer N-F, la présence des symptômes systémiques marqués hors de la proportion avec les résultats locaux devrait suggérer le diagnostic correct. Des critères diagnostiques, le traitement et le pronostic de N-F sont discutés. ( info)

3/360. diagnostic de fasciitis de nécrose chez les enfants.

    Le fasciitis de nécrose est une infection douce rare mais progressive de tissu. Il est difficile reconnaître cette condition dans la phase tôt, quand elle est souvent confondue avec la cellulite. Nous rapportons les cas de quatre enfants avec le fasciitis de nécrose. La présentation initiale dans ces cas était cellulite. La fièvre et le gonflement doux de tissu se sont produits à moins de 24 h et l'érythème de propagation à moins de 4 à 12 études radiologiques de H. des lésions a montré le tissu mou s'épaississant. L'échographie des lésions a démontré la fasce tordue et épaissie avec l'accumulation liquide. Des abcès bien définis et loculated ont été démontrés dans deux cas. Bien que la peau sombre typique et les corrections violacées n'aient pas été trouvées dans nos cas, on a fortement suspecté le fasciitis de nécrose sur la base du cours clinique et des résultats échographiques. L'échographie également a été employée comme guide pour l'aspiration du pus. les souillures Gramme-souillées et les cultures bactériennes ont rapporté les microbes pathogènes. Le choix de la thérapie antibiotique a été fait sur les résultats des souillures et de la culture. Tous les patients ont survécu après débridement chirurgical immédiat, thérapie antibiotique intensive, et soin agressif de blessure. En conclusion, l'échographie fournit une modalité diagnostique rapide et valable pour le fasciitis de nécrose. Le pus obtenu par l'aspiration sonographically guidée pour la culture bactérienne peut permettre l'identification des organizations pathogènes. ( info)

4/360. urgences de maladie infectieuse dans le premier soins.

    Des urgences de maladie infectieuse peuvent être décrites en tant que processus infectieux qui, sinon reconnu et traité immédiatement, peuvent mener à la morbidité ou à la mortalité significative. Ces urgences peuvent présenter en tant qu'infections communes ou bénignes, dupant le fournisseur de premier soins dans employer des stratégies plus conservatrices de traitement que sont exigés. Cette revue discute la pathophysiologie, l'histoire et les résultats physiques, les critères diagnostiques, et les stratégies de traitement pour les urgences suivantes de maladie infectieuse : la méningite bactérienne aiguë, ehrlichiosis, montagne rocheuse a repéré la fièvre, le meningococcemia, les infections douces de nécrose de tissu, le syndrome toxique de choc, les maladies portées par les aliments, et l'endocardite contagieuse. Puisque la plupart des urgences discutées de maladie infectieuse exigent le soin d'hospitalier, le clinicien de premier soins doit pouvoir juger quand une référence à un spécialiste ou à un service de soin de plus haut niveau est indiquée. ( info)

5/360. Fascitis de nécrose après injection sclerotherapy pour des hemorrhoids : rapport d'un cas.

    Un rapport de cas d'un patient qui a subi l'injection submucosal sclerotherapy pour des hemorrhoids est présenté. Le fascitis de nécrose plus tard développé de l'anorectum, de la région périanale, et du scrotum a rendu nécessaire le débridement de secours et le colostomy defunctioning. Postopératoirement, la septicémie développée patiente et l'échec rénal exigeant un hôpital prolongé restent. La restauration de la continuité d'entrailles a été faite après trois mois. Un bref examen des complications connues de cette technique a été fait. Il s'avérerait que le fascitis de nécrose peut être ajouté à cette liste. ( info)

6/360. Fasciitis de nécrose : une conséquence rare d'ulcération de pression.

    Les ulcères de pression peuvent se produire dans les patients présentant des maladies chroniques, particulièrement dans ceux qui sont lit-bondissent ou chaise-bondissent. Les mesures locales suffisent habituellement pour permettre l'ulcère primaire guérissant et pour soutenir la reconstruction de greffe de peau ou de transfert de tissu. Aux occasions rares, cependant, les ulcères de pression peuvent progresser à l'infection invahissante et à la nécrose des tissus mous adjacents, menant probablement au fasciitis de nécrose. L'identification tôt et la thérapie médicale et chirurgicale agressive sont exigées pour arrêter la progression de la maladie et pour empêcher la mortalité patiente. Deux cas sont présentés pour décrire la sévérité de cette infection de doux-tissu. ( info)

7/360. Groupez le fasciitis de nécrose streptococcique d'A du muscle de psoas.

    Groupez les streptocoques d'A sont les colonisateurs communs de la peau et de la région respiratoire supérieure. Les infections sérieuses de la région respiratoire comme la peau et le tissu mou sont communes. Les streptocoques fortement virulents du groupe A ne sont pas rarement la cause des infections invahissantes et représentant un danger pour la vie. Le fasciitis de nécrose est rare et rarement le résultat des streptocoques du groupe A. Le fasciitis de nécrose du psoas des streptocoques du groupe A a été rapporté comme complication dans les patients avec la perforation ou la péritonite de cancer du colon. Nous rapportons le premier cas du fasciitis de nécrose streptococcique du groupe A du muscle de psoas non lié à la perforation de péritonite ou de deux points. ( info)

8/360. Fasciitis de nécrose de suivre de pharynx adenotonsillectomy.

    Le fasciitis de nécrose est une entité clinique rare dans la région de tête et de cou. Nous rapportons un cas de suivre de nécrose de fasciitis adenotonsillectomy dans une fille précédemment en bonne santé de 2 ans. L'enfant présent dans un état septique avec le compromis imminent de voie aérienne. La tomographie calculée (CT) a montré le tissu mou massif s'élargissant avec de l'air dans les espaces retropharyngeal, parapharyngeal et retromandibular. L'exploration peropératoire a montré la nécrose du mur pharyngeal postérieur de la base de crâne au cricoïde, avec la prolongation dans les espaces parapharyngeal et retropharyngeal. Les cultures des tissus debrided ont élevé deux aérobies et trois anaérobies. La gestion a impliqué l'appui de voie aérienne, le débridement chirurgical, l'assurance antibiotique de large spectre et l'appui alimentaire. Le patient a finalement développé la sténose nasopharyngale et oro-pharyngée exigeant le placement de tube de tracheostomy et de gastrostomy. Ce rapport de cas accentue une complication extrêmement rare d'adenotonsillectomy. ( info)

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10/360. Réclamations de nécrose de fasciitis et de méfait.

    FOND : Le fasciitis de nécrose (N-F) est une infection bactérienne agressive de la fasce superficielle et des tissus sous-cutanés qui augmente dans l'incidence. Le haut péage exigé par cette maladie fournit un arrangement pour des réclamations de méfait. MÉTHODE : Nous avons passé en revue 180 réclamations consécutives de méfait soumises par des mandataires pour la revue de médecin expert entre 1987 et tard 1997. Quatre cas N-F impliqué. RÉSULTATS : Le manque allégué d'obtenir la consultation chirurgicale opportune servait de base à trois réclamations, et le manque allégué d'empêcher N-F par des soins de garde-malade appropriés servait de base au quart. Trois cas étaient fermés et un a été arrangé. CONCLUSIONS : La pierre angulaire de la gestion des risques pour une présentation clinique compatible avec N-F est consultation chirurgicale immédiate, avec d'autres étapes de diagnostic une considération secondaire. ( info)
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