1/2680. emorragia in ritardo dopo l'amministrazione inoperante del trauma epatico smussato in bambini: un evento raro ma significativo. SCOPO: L'amministrazione inoperante della ferita epatica smussata (BHI) è stato ampiamente accettata in bambini hemodynamically stabili senza requisiti continui di trasfusione. Tuttavia, l'emorragia ritardata, particolarmente dopo scarico dall'ospedale può essere devastante. Gli autori segnalano l'avvenimento dell'emorragia ritardata seria e dei segni della sentinella ed i sintomi in bambini al rischio per questa complicazione. metodi: L'amministrazione inoperante dei bambini hemodynamically stabili ha compreso la valutazione di tomografia computata (CT) sull'ammissione e l'ospedalizzazione con resto di base per i 7 giorni, senza riguardo al grado di ferita. L'attività era limitata per 3 mesi dopo scarico. Le lesioni epatiche sono state classificate secondo il grado, la quantità di hemoperitoneum e il hypoattenuation periportal. RISULTATI: In 5 anni, l'amministrazione inoperante riusciva in 74 di 75 bambini. Un bambino ha rinviato all'ospedale i 3 giorni dopo scarico con l'emorragia ricorrente che rende necessario il controllo chirurgico. La revisione dei risultati di CT ha dimostrato che era il figlio unico con il disturbo al fegato severo in tutte e quattro le classificazioni. Un secondo bambino, inizialmente curato ad un ospedale esterno, presentato i 10 giorni dopo la ferita con spurgo continuo e morto malgrado intervento chirurgico. Soltanto i due bambini con spurgo in ritardo hanno avuti giusto disagio persistente della spalla ed addominale in settimana dopo BHI. CONCLUSIONI: La nostra amministrazione inoperante di sostegno di risultati di BHI. Tuttavia, l'emorragia ritardata annunziata dalla persistenza di giusto dolore della spalla ed addominale può accadere in bambini con il trauma epatico severo e negli alti segni di severità di ferita nelle classificazioni multiple. ( info) |
2/2680. rottura splenica come complicazione di malaria di falciparum del P. dopo la residenza nei tropici. Un rapporto di due casi. La rottura splenica è una complicazione rara di malaria, che richiede la ricerca medica urgente, il follow-up vicino ed il trattamento sufficiente. Fino al presente, questa complicazione è stata segnalata più spesso nelle infezioni del vivax del P. che nelle infezioni con altre specie. La rottura può accadere spontaneamente o come conseguenza del trauma, che può essere secondario ed inosservato. La diagnosi è fatta da esame fisico, ultrasuono e CT-esplora. Particolarmente nelle zone endemiche di malaria l'amministrazione della rottura splenica nella malaria dovrebbe essere messa a fuoco su conservazione splenica. Descriviamo due casse della rottura splenica durante l'infezione di falciparum del P., entrambe che richiedono infine lo splenectomy. ( info) |
3/2680. ernia incarcerated dolorosa che segue un lineout del sindacato di rugby. La discussione relativa alle ernie nello sport coinvolge solitamente la diagnosi ed il trattamento di rottura musculotendinous cronica dell'inguine. Un caso del trauma acuto in un'ernia inguinal incarcerated, accadente in un giocatore del sindacato di rugby durante il lineout, è presentato. La ferita ha presentato come conseguenza di un cambiamento nelle leggi del gioco. ( info) |
4/2680. trombosi Alberino-traumatica di un ramo segmentale della vena mesenterica inferiore. Segnaliamo il caso dell'uomo con trombosi alberino-traumatica in un ramo segmentale della vena mesenterica inferiore con congestione venosa secondaria e nell'ischemia dei due punti sigmoidei. Discutiamo le modalità correnti di formazione immagine per la diagnostica la trombosi venosa e della loro importanza relativa. ( info) |
5/2680. Perforazione perfusiona che segue trauma addominale smussato: rapporto di caso. Un caso della ferita perfusiona severa in una femmina di 20 anni dovuto il trauma addominale smussato secondario all'incidente di traffico della strada è presentato. La difficoltà e quindi ritardo nella fabbricazione della diagnosi della ferita perfusiona è discussa. ( info) |
6/2680. Presentazione in ritardo di vasospasm arterioso traumatico. Il vasospasm arterioso traumatico senza danno anatomico circostante è un'individuazione rara. La presentazione in ritardo di vasospasm arterioso parecchi giorni dall'evento esortare è inoltre rara. Tuttavia, quando la diagnosi di vasospasm arterioso è considerata, la valutazione ed il trattamento devono essere iniziati subito per evitare l'ischemia prolungata all'estremità. Presentiamo una femmina di 11 anno che ha presentato con una presentazione in ritardo di vasospasm arterioso ed inoltre esaminiamo la letteratura. ( info) |
7/2680. Sviluppo visivo normale dopo ptosis completo unilaterale alla nascita. Segnaliamo su un ragazzo di 5 anni che nasceva con un ptosis completo unilaterale secondario ad un ematoma del coperchio continuo alla nascita, che ha risolto spontaneamente nel corso di 6 settimane. L'acuità visiva e il binocularity si sono sviluppati normalmente. Questo caso aggiunge la prova alla proposta di un periodo latente prima dell'inizio di un periodo sensibile nello sviluppo visivo. ( info) |
8/2680. Trauma oculare ipobarico da un Popper. Abbiamo osservato 3 casi del trauma oculare in bambini che sono stati causati da un meccanismo atipico e ipobarico indotto da un giocattolo denominato un Popper. Quando inizialmente abbiamo notificato la Commissione di sicurezza di genere di consumo degli stati uniti in 1990, Poppers è sparito dagli scaffali di negozio. Siamo interessati che questo giocattolo potenzialmente nocivo sta facendo un ritorno in 1998 (Smilemakers inc, Spartanburg, Sc; Catalogo giugno il di luglio 1998, P. 57). In 1990, i poppers impaccati hanno ammonito contro l'applicazione da affrontare o pelare; non siamo sicuri che tali avvertimenti accompagnano Poppers corrente. ( info) |
9/2680. Il drenaggio pericardico il prima dell'uso contribuisce alla riparazione chirurgica della ferita cardiaca traumatica. Segnaliamo su due casi di riuscita riparazione chirurgica della ferita cardiaca: uno che coinvolgono una ferita ventricolare di sinistra di pugnalata e l'altro una rottura smussata dell'atrio di destra. Ogni paziente ha subito la riparazione chirurgica di emergenza, il precedente via il thoracotomy anterolateral di sinistra e gli ultimi via l'inserzione pericardica sternotomy e seguente mediana del tubo di drenaggio dalla zona subxiphoid. Il metodo attivo è stato scelto secondo il colore di anima vuotata, cioè, thoracotomy anterolateral di sinistra indicato spurgo arterioso, mentre lo spurgo venoso ha indicato sternotomy mediano. Concludiamo che il drenaggio pericardico via il metodo subxiphoid prima di induzione dell'anestesia è una tecnica facile ed utile effettuare, non solo per liberare la tamponatura cardiaca ma per determinare il metodo attivo in pazienti che soffrono dalla tamponatura cardiaca che segue la ferita cardiaca. ( info) |
10/2680. dissezione coronaria ed infarto miocardico che seguono trauma smussato della cassa. Il trauma smussato seguente della cassa di infarto miocardico (MI) è diagnosticato raramente perché il dolore cardiaco seguente è attribuito comunemente al miocardio cotuso o alle lesioni traumatiche nella parete di cassa locale. Ci sono soltanto rapporti sparsi sulla patologia coronaria connessa con il MI secondario per smussare il trauma della cassa. Poiché la differenziazione della patologia è difficile ma importante, segnaliamo qui tre casi del MI anteriore acuto secondario alla dissezione coronaria che segue il trauma smussato della cassa. La dissezione coronaria è stata dimostrata da angiografia coronaria. Due dei pazienti hanno avuti rotture intimal all'arteria discendente anteriore di sinistra prossimale (RAGAZZO) con flusso normale e l'altro paziente ha avuto occlusione quasi totale del RAGAZZO connesso con i difetti di materiale da otturazione probabilmente causati da un embolo intracoronary. Tutti e tre i pazienti hanno ricevuto il trattamento conservatore senza complicazioni importanti e sono rimanere esenti da angina o da infarto durante un periodo di cinque anni di follow-up. Per escludere il MI collegato nei casi del trauma smussato della cassa, l'elettrocardiografia è necessaria e l'angiografia coronaria può essere indicata per dimostrare la patologia arteriosa coronaria. La dissezione dell'arteria coronaria con formazione successiva dell'embolo è uno dei meccanismi patofisiologici possibili del MI che seguono il trauma smussato della cassa. ( info) |