1/922. Ambulatorio cardiaco come minimo dilagante con ablazione chirurgica di fibrillazione atriale. L'ablazione chirurgica per la fibrillazione atriale con i funzionamenti di valvola mitrale è stata realizzata spesso in pazienti che hanno fibrillazione atriale cronica connessa con la malattia della valvola mitrale. Descriviamo un caso del funzionamento unito attraverso una piccola incisione. Una donna di 49 anni ha presentato con una storia di un mese di hemiplegia di sinistra. L'ecocardiografia ha confermato la stenosi mitrale e l'elettrocardiogramma ha rivelato la fibrillazione atriale. La durata della fibrillazione atriale prima dell'ammissione era di 12 anni. Commissurotomy mitrale, la rimozione dei grumi e l'ablazione chirurgica per la fibrillazione atriale sono stati realizzati attraverso una giusta incisione parasternal di 8 cm. L'arteria femorale e la vena di destra sono state utilizzate per inserimento di una canula. Un altro cannula è stato inserito nella vena cava superiore. L'uso esteso del cryoablation è stato effettuato anziché atriotomy o il reanastomosis. Il paziente extubated per 5 ore dopo il funzionamento. La fibrillazione atriale è stata convertita in ritmo del seno. In base alla nostra esperienza, questa procedura è sembrato promettente. ( info) |
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3/922. Un paziente con cardiomiopatia ipertrofica accompagnata da giusta dilatazione ventricolare di causa sconosciuta. La cardiomiopatia ipertrofica (HCM) è una malattia caratterizzata da una causa sconosciuta dell'ipertrofia nel ventricolo di sinistra o di destra. La fase dilatata di HCM mostra gli stati di malattia che assomigliano alla cardiomiopatia dilatata, quali la dilatazione ventricolare, la parete ventricolare sottile e la riduzione della frazione di espulsione. Un paziente presentato con l'ipertrofia concentrica ventricolare di sinistra accompagnata da giusta dilatazione ventricolare di causa sconosciuta. I giusti esemplari endomyocardial ventricolari di biopsia hanno mostrato lo scompiglio del miocardio caratteristico. Di conseguenza, ci è la possibilità che il paziente ha avuto HCM ventricolare di destra e di sinistra nel processo verso la fase dilatata, in où la dilatazione in primo luogo si è presentata nel ventricolo di destra. ( info) |
4/922. Prestazione cardiaca alterata concernente l'attivazione atriale di sinistra in ritardo dopo il funzionamento atriale dello scompartimento per fibrillazione atriale cronica. In presenza di una sistole atriale normale e di un ritardo ottimale di avoirdupois, la scossa atriale contribuisce ad una frazione significativa del volume sistolico. Questo contributo atriale può essere perso durante asistolia o il disadattamento atriale nella sincronizzazione della contrazione atriale e ventricolare. Un paziente ha ricevuto il funzionamento atriale dello scompartimento per il suo AF cronico. Anche se il AF è stato convertito con successo in ritmo del seno, la conduzione dalla destra all'atrio di sinistra contrassegnato è stata fatta ritardare in modo che le attivazioni atriali e ventricolari di sinistra accadessero quasi simultaneamente. Questo ritardo nell'attivazione atriale di sinistra ha provocato la prestazione cardiaca alterata. ( info) |
5/922. TSH-secrezione del macroadenoma pituitario: restringimento e recupero veloci del tumore da ipertiroidismo con il octreotide. Un uomo di 44 anni con la fibrillazione atriale causata da ipertiroidismo è descritto. La malattia di fondo era un macroadenoma disecrezione del pituitary. Il trattamento con l'ipertiroidismo eliminato octreotide analogico dell'somatostatina e la fibrillazione atriale all'interno dei 4 giorni e del formato di tumore hanno diminuito sostanzialmente in 3 settimane. ( info) |
6/922. Altezza di segmento della st nei giusti cavi precordial indotti con le droghe antiaritmiche del codice categoria CI: visione del meccanismo della sindrome di Brugada. Abbiamo valutato due pazienti senza episodi precedenti di sincope che hanno mostrato i cambiamenti caratteristici di ECG simili alla sindrome di Brugada dopo la gestione delle droghe, del flecainide e del pilsicainide del codice categoria CI, ma di droghe non seguenti del codice categoria IA. Il paziente 1 ha avuto frequenti episodi della fibrillazione atriale parossistica resistente per classificare le droghe di IA. Dopo il trattamento con il flecainide, il ECG ha mostrato una profonda altezza della st in cavi V2 e V3 e il coved-tipo configurazione di segmento della st in cavo V2. Un ECG segnale-fatto la media ha mostrato i potenziali ritardati che sono diventato più prominenti dopo il flecainide. Pilsicainide, una droga del codice categoria CI, ha indotto la stessa altezza di segmento della st del flecainide, ma il procainamide non ha fatto. Episodi anche avuti del paziente 2 frequenti di fibrillazione atriale parossistica. Pilsicainide ha cambiato la fibrillazione atriale allo sbattimento atriale con la risposta ventricolare di 2:1 e il ECG ha mostrato il giusto blocchetto di ramo di pacco e un profondo coved-tipo altezza della st in cavi V1 e V2. Dopo che il termine dell'altezza atriale di segmento della st, di sbattimento in cavi V1 e di V2 è continuato. In questo paziente, il procainamide e la chinidina non hanno indotto questo tipo di cambiamento di ECG. In conclusione, le forti droghe di blocchetto della scanalatura del Na inducono l'altezza di segmento della st simile alla sindrome di Brugada anche in pazienti senza alcuna storia di sincope o della fibrillazione ventricolare. ( info) |
7/922. ischemia ventricolare di sinistra dovuto stenosi coronaria come causa trattabile inattesa di fibrillazione atriale parossistica. Presentiamo un paziente con la fibrillazione atriale parossistica esercitazione-indotta che finalmente è stata preveduta per un funzionamento del Cox-labirinto dovuto la persistenza dei suoi reclami di affaticamento, di tolleranza alterata di esercitazione e delle palpitazioni irregolari principalmente esercitazione-relative malgrado il trattamento con parecchie droghe antiaritmiche. Un esame di sforzo preoperative di esercitazione senza droghe cronotrope antiaritmiche o negative, tuttavia, ha provato la prova libera di ischemia del miocardio. Dopo angioplastia coronaria di una stenosi significativa nell'arteria discendente anteriore di sinistra, non ci era ricorrenza della fibrillazione atriale durante il follow-up di 7 mesi. ( info) |
8/922. Rischio Thrombotic in pazienti thalassemic. I parametri emostatici di 495 beta-thalassemic pazienti (421 con il maggiore di talassemia e 74 con il intermedia di talassemia) sono stati analizzati, per valutare la loro associazione con lo stato thrombophilic descritto e per verificare il ruolo dei fattori di rischio supplementari (per esempio thrombocytosis postsplenectomy persistente, trattamento mellito di diabete dell'insulina e della estrogeno-progestina dipendente e fibrillazione atriale). La prevalenza degli incidenti thromboembolic era 5.2% ed in quattro pazienti (15.3%) ereditati o acquistati predisponendo i difetti sono stati riconosciuti. L'incidenza degli eventi thromboembolic ed il rischio relativo collegato dovuto le anomalie hemocoagulative in questi pazienti sono discussi. ( info) |
9/922. Doppie riparazione della valvola e procedura del labirinto per la malattia valvular degenerante e la fibrillazione atriale cronica. Un maschio di 61 anno con il regurgitation degenerante della valvola aortica, il regurgitation della valvola mitrale e la fibrillazione atriale cronica ha subito una riparazione consistente unita della valvola aortica di procedura riparatrice, la riparazione della valvola mitrale e la procedura del labirinto. L'ambulatorio riusciva ed il paziente è postoperatorio nel codice categoria di NYHA I, senza anticoagulazione. Al meglio della nostra conoscenza, questo è il primo rapporto clinico di questo ambulatorio riparatore unito. Come avanzamenti sono fatti nella chirurgia di riparazione della valvola, esso è preveduto che le simili procedure unite siano effettuate più frequentemente in futuro. I benefici di prevenzione il rimontaggio e dell'anticoagulazione della valvola dopo tale trattamento di combinazione è discusso. ( info) |
10/922. Intossicazione di Pilsicainide in un paziente con disidratazione. Una donna di 81 anno ha sviluppato l'intossicazione di pilsicainide connessa con disidratazione. Il paziente stava prendendo il pilsicainide (100 mg/giorno) per 1 anno a causa della fibrillazione atriale parossistica. La sua funzione renale era entro i limiti normali. Una settimana prima dell'ammissione, stava soffrendo dalla polmonite ed ha avuta la perdita di appetito, la febbre ed affaticamento severo. L'esame fisico ha rivelato la disidratazione. L'elettrocardiogramma (ECG) sull'ammissione ha mostrato la dissociazione atrioventricolare, il ritmo idioventricular con QRS contrassegnato che si allargano e prolungamento di QTc. La concentrazione nel plasma del pilsicainide sull'ammissione contrassegnato è stata elevata a 6.2 microg/ml, circa 6 volte la gamma terapeutica (0.25-1.0 microg/ml). L'infusione salina continua è stata iniziata per il trattamento di disidratazione, che è migliorato progressivamente. Di conseguenza, il ritmo del seno è stato recuperato 2 h dopo l'ammissione e gli intervalli di JT e di QRS normalizzati gradualmente. Ciò è un caso interessante perché il proarrhythmia del pilsicainide è stato indotto da disidratazione. ( info) |