1/93. Cushing' sindrome di s dovuto produzione ectopica dell'ormone adrenocorticotropo da un gastrinoma non-metastatico dopo il trattamento conservatore a lungo termine della sindrome di zollinger-ellison. Questo rapporto interessa un caso di un Cushing' sindrome di s 10 anni dopo la prima diagnosi di una sindrome di zollinger-ellison presso lo stesso paziente. In 69 anni i sintomi pazienti femminili del hypergastrinaemia sono stati trattati con successo con un inibitore della pompa del protone. Cushing' la sindrome di s era il risultato di produzione ectopica dell'ormone adrenocorticotropo da un grande tumore diproduzione cistico della coda pancreatica. Dopo resezione dall'ormone adrenocorticotropo del siero pancreatectomy di totale parziale, il cortisol, i livelli di gastrin e la prova di infusione di secretin hanno rinviato al normale. Contrariamente a tutti i altri casi precedentemente pubblicati della sindrome ectopica dell'ormone adrenocorticotropo connessa con la sindrome di zollinger-ellison, questo tumore non si era riprodotto per metastasi nel fegato e non ha mostrato lo sviluppo dilagante locale. ( info) |
2/93. Studio di un gastrinoma primario nel condotto epatico comune - un rapporto di caso. I neoplasma endocrini primari del tratto biliare sono eccessivamente rari. Segnaliamo su un uomo di 60 anni con la malattia di diarrea, di vomito e di riflusso gastroesophageal, con un gastrinoma primario del condotto epatico comune. Il tumore era positivo per vari indicatori immunohistochemical. Postoperatorio il patient' i sintomi di s sono sparito e nel follow-up il paziente era senza sintomi. A nostra conoscenza, questo è il primo caso nella letteratura di un gastrinoma primario nel condotto epatico comune. Il fatto che il condotto epatico comune non è situato all'interno del triangolo di gastrinoma reso alla diagnosi difficile e la localizzazione distinta hanno fatto la richiesta di trattamento chirurgico. ( info) |
3/93. Effetto Short- ed a lungo termine di un analogo long-acting dell'somatostatina, lanreotide (s.r.l.) sul gastrinoma metastatico. Il trattamento medico è la terapia elettiva per i pazienti con il gastrinoma quando il tumore non è trovato alla chirurgia o è unresectable o quando ci è una malattia metastatica. H2-blockers e il omeprazol possono controllare la secrezione acida gastrica e, in più, gli analoghi dell'somatostatina fanno diminuire i livelli di gastrin. Una nuova formulazione long-acting ed ad emissione lenta di un analogo dell'somatostatina (lanreotide, s.r.l.) è stata sviluppata. Abbiamo curato due pazienti che soffrono dal gastrinoma, dal gastrectomy totale e dalle metastasi epatiche con 30 iniezioni intramuscolari di mg della s.r.l. ogni 15 e 10 giorni, rispettivamente, per un periodo di sette mesi. Dopo il trattamento, i livelli di gastrin sono diminuito da 35.494 e 15.086 ng/l a 3.211 e 167 ng/l (livelli qui sotto di trattamento preparatorio di 98% e di 92) nel caso 1 e 2 rispettivamente, con un rilievo dei sintomi e di nessun effetti secondari. ( info) |
4/93. Resezione chirurgica del gastrinoma intracardiaco. Ha stato soltanto un rapporto precedente di un gastrinoma intracardiaco che causa la sindrome di zollinger-ellison. In questa comunicazione descriviamo la riuscita resezione chirurgica di un gastrinoma situato nel setto interventricular usando l'esclusione cardiopolmonare, la cardioplegia di anima e l'ipotermia delicata. La valutazione Preoperative e l'esame istologico del tumore resecato suggeriscono forte che questo sia stato un gastrinoma intracardiaco primario. ( info) |
5/93. Un caso della sindrome di zollinger-ellison ha prodotto dal gastrinoma nel duodeno di accompagnamento con il tipo 1 endocrino multiplo di neoplasia. Un caso della sindrome di zollinger-ellison ha prodotto dal gastrinoma nel duodeno accompagnato dal tipo 1 endocrino multiplo di neoplasia (MEN-1) è segnalato. Una femmina di 46 anni ha subito il gastrectomy distale dovuto l'ulcera gastrica 5 anni fa. Mentre l'ulcerazione dello stomaco residuo è ricorso, ulteriore esame è stato effettuato. Hyperprolactinemia, il hypergastrinemia, il hyperparathyroidism primario, il tumore pancreatico e cancroidi perfusioni erano evidenti e le diagnosi della sindrome di zollinger-ellison e di MEN-1 sono stati stabiliti. L'origine della secrezione di gastrin è stata ritenuta sospetto per provenire dal tumore pancreatico, in modo da il campione dell'anima portale è stato realizzato. Poichè la lesione sul gastrinoma nel pancreas non potrebbe essere identificata, il totale parathyroidectomy è stato effettuato per il hyperparathyroidism primario. Il livello elevato della secrezione di gastrin, tuttavia, è rimanere. La resezione parziale del duodeno per un pancreatectomy cancroide e distale perfusione è stata effettuata simultaneamente. Lo studio di Immunohistochemical di anti-gastrin anticorpo ha rivelato le cellule perfusione del tumore. Inizialmente, il gastrinoma era probabilmente nel pancreas, tuttavia, la lesione di accompagnamento con MEN-1 e la sindrome di zollinger-ellison si era presentata nel duodeno. ( info) |
6/93. Una mutazione novella di germline del gene endocrino multiplo di tipo 1 di neoplasia (MEN1) in un paziente giapponese MEN1 e nella sua figlia. Il tipo 1 endocrino multiplo familiare di neoplasia (MEN1) è un disordine ereditato dominante autosomal caratterizzato dai tumori del pituitary paratiroidale e anteriore e dei tessuti endocrini gastro-entero-pancreatici. Il gene MEN1 recentemente è stato clonato e le relative mutazioni di germline sono state considerate di svolgere un ruolo importante nel tumorigenesis di MEN1. Abbiamo analizzato un paziente giapponese MEN1 e la sua figlia per le mutazioni di germline del gene MEN1. Il proband (60 y.o.) ha avuto il hyperparathyroidism primario (PHP) e il gastrinoma e sua figlia (30 y.o.) ha avuto prolactinoma. Gli esami clinici non hanno rivelato prova del PHP nella figlia. Abbiamo identificato una mutazione eterozigotica novella di germline (del di 712 A) a codone 201 in essone 3 del gene MEN1 nel proband. L'analisi di digestione di limitazione ha rivelato lo stesso modello di mutazione nella sua figlia. Questi risultati suggeriscono che questa famiglia abbia MEN1 familiare compreso un caso raro di MEN1 con una singola lesione del pituitary. Gli esami genetici sono utili poichè attrezzi diagnostici per tutto il caso raro o variabile di MEN1 familiare. ( info) |
7/93. Descrizione di diarrea cronica causata dai neoplasma neuroendocrini funzionali. Otto disordini neoplastici differenti possono causare la diarrea cronica attribuibile a diarrea umorale-mediata. Questi comprendono le sindromi endocrine pancreatiche del tumore (ANIMALE DOMESTICO) (gastrinomas, VIPomas, glucagonomas, somatostatinomas, PET' s che libera calcitonina), sindrome cancroide, il cancro di tiroide midollare e mastocytosis sistematico. Poiché questi disordini sono un raro causi di tutti i diarrheas cronici ( ( info) |
8/93. gastrinoma riproducentesi per metastasi di retroduodenal del caso 10. di quiz. Un paziente maschio di 37 anni senza anamnesi passata significativa ha presentato con una storia di 6 mesi di dolore epigastric intermittente che parzialmente è stato alleviato dal farmaco dell'antiacido. Gastroscopy ha mostrato che un'ulcera peptica e le biopsie che sono state prese non ha mostrato i segni di malignità. Il trattamento conservatore è stato iniziato, ma guarire è stata prolungata ed il dolore epigastric ha persistito. Il paziente si è riferito a il nostro reparto per ulteriore diagnosi. ( info) |
| Segnaliamo un caso di analisi di carcinoma misto della ductal-ghiandola endocrina del pancreas che presenta come gastrinoma con la sindrome di zollinger-ellison. Un maschio giapponese di 38 anni è stato trovato per avere la sindrome di zollinger-ellison e gastrinoma pancreatico ed il gastrectomy e la resezione del tumore pancreatico sono stati effettuati. Tuttavia, il hypergastrinemia ha persistito ed il paziente è morto del carcinomatosis diffuso a 62 anni, 24 anni dopo l'inizio della sindrome di zollinger-ellison. All'analisi, il tumore principale era presente nel pancreas residuo e le metastasi sono state notate in molti organi. Nel pancreas ed in altri organi, le zone ductal ed endocrine di carcinoma erano miste e ci era una transizione graduale fra i due. Nessuna differenziazione acinosa è stata notata. Gli elementi ductal erano positivi per i mucins e l'antigene carcinoembryonic ma la negazione per gli indicatori neuroendocrini, mentre gli elementi endocrini erano positivi per chromogranin a e lo synaptophysin ed a un grado inferiore per il gastrin, ma la negazione per i mucins e l'antigene carcinoembryonic. Gli elementi ductal hanno contenuto circa 30% le cellule del tumore e gli elementi endocrini 70%. Secondo la classificazione modificata dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la nostra cassa è stata diagnosticata come carcinoma misto della ductal-ghiandola endocrina. Il nostro caso è raro perché il tumore manifestato come gastrinoma con la sindrome di zollinger-ellison ed il paziente è sopravvissuto a per 24 anni. Al meglio della nostra conoscenza, nessun tale caso è stato segnalato. Il nostro caso suggerisce che i tumori endocrini pancreatici possano evolversi nei carcinoma misti della ductal-ghiandola endocrina. ( info) |
10/93. Una sindrome unita particolarmente aggressiva di gastrinoma e di glucagonoma. il tumore endocrino biochimicamente di polyfunctional duodeno-pancreatico è un'entità ben nota. Solitamente, soltanto un ormone è responsabile delle caratteristiche cliniche. Segnaliamo una cassa del tumore unito aggressivo di gastrinoma e di glucagonoma senza metastasi, causando rispettivamente il ketoacidosis diabetico ed ulcera peptica fulminante e morte. I pazienti occasionali possono presentare con le caratteristiche cliniche sia del glucagonoma che del gastrinoma. I pazienti diabetici che esibiscono le lesioni cutanee migratori dovrebbero essere ritenuti sospetto del glucagonoma. In più, un metodo pluridisciplinare a tali pazienti compreso i dermatologists, i chirurghi, i radiologi e i endoscopists è obbligatorio. ( info) |