1/2496. Infecção sistemática com o Alaria referente à cultura norte-americana (Trematoda). Alaria referente à cultura norte-americana é um trematode, adulto de que é encontrado em carnívoros mamíferos. O primeiro exemplo da infecção humana disseminada pelo estágio mesocercarial deste sem-fim ocorreu em uns 24 homens dos anos de idade. A infecção foi adquirida possivelmente comer das râs inadequada cozinhadas, que são anfitriões intermediários do sem-fim. O diagnóstico foi feito durante a vida pela biópsia do pulmão e confirmado na autópsia. Os mesocercariae estavam atuais na parede de estômago, os nós de linfa, o fígado, o miocárdio, o pâncreas e o tecido adiposo circunvizinho, o spleen, o rim, os pulmões, o cérebro e a medula espinal. Não havia nenhuma reação do anfitrião aos parasita. Os granulomas estavam atuais na parede de estômago, nos nós de linfa e no fígado, mas os sem-fins não foram identificados neles. O vasculitis da hipersensibilidade e uma diátese do sangramento devido à coagulação intravenosa disseminada e a um anticoagulante de circulação causaram a sua morte 8 dias após o início de sua doença. ( info) |
2/2496. Massas renais bilaterais após o bacilo local terapia de Calmette-Guerin para o cancro ureteral postcystectomy. O bacilo Calmette-Guerin foi administrado através da canalização ileal de um homem dos anos de idade 63 com retorno superior do intervalo da carcinoma transitória da pilha. O tomography computado subseqüente mostrou as massas renais bilaterais, que eram granulomatous na examinação patológica. Os bacilos alcangaram provavelmente os rins através do reflux ileoureteral provado. Os pacientes com reflux podem tirar proveito da profilaxia antituberculous. ( info) |
3/2496. Faciale do granuloma com lesões extrafacial. A participação de Extrafacial no faciale do granuloma (GF) é um pouco excepcional. Nós relatamos nisto um paciente com o GF associado com as lesões no tronco e no antebraço. Os estudos histológicos de lesões faciais e extrafacial compartilharam de características similares: um inflamatório misturado infiltra com os eosinophils abundantes na derma superficial e média com uma zona estreita do grenz de derma uninvolved entre a epiderme e a infiltração. A evidência do vasculitis foi observada claramente em ambos os espécimes da biópsia. O tratamento com dapsone não alterou o curso da doença. Nós revemos os 12 exemplos de GF extrafacial que foram relatados na literatura inglesa e espanhola. Nestes casos um diagnóstico do diutinum do elevatum da eritema (EED) pode ser sugerido. Embora GF e EED possam compartilhar de alguns mecanismos patogénicos, há diversas diferenças clínicas e histológicas entre eles que nos fazem considerar EED e GF como entidades distintas. ( info) |
4/2496. granuloma sarcoid solitário do ângulo do cerebellopontine: um relatório do caso. FUNDO: O Sarcoidosis envolve o sistema nervoso aproximadamente 5% do tempo e manifesta geralmente como uma inflamação granulomatous dos meninges e do hipotálamo básicos. As caixas que são isoladas estritamente ao sistema nervoso central ocorrem infrequëntemente; raramente, podem apresentar como uma massa intracranial. MÉTODOS: Nós apresentamos o exemplo de um granuloma sarcoid solitário no ângulo do cerebellopontine em uma fêmea dos anos de idade 42 que apresente com dor de cabeça, numbness facial, e perda da audição. RESULTADOS: Um craniectomy suboccipital foi executado e a lesão foi anotada para ser bruta aderente aos nervos cranianos e à base mais baixos do crânio. A lesão foi diagnosticada mal como um meningioma com imagem latente de ressonância magnética pré-operativa e histologia intraoperativa, e a morbosidade talvez adicional resultou. CONCLUSÃO: Nós apresentamos este caso a fim demonstrar a importância de diferenciar estes lesões dural-baseadas e propr que as caixas do neurosarcoidosis que apresentam como um granuloma solitário estejam tratadas com debulking e o immunosuppression cirúrgicos. ( info) |
5/2496. A ativação dos monocytes causa in vivo a acumulação intracellular de lipidos lipoproteína-derivados e de hypocholesterolemia marcado--uma patogénese possível do xanthogranuloma necrobiotic. O xanthogranuloma de Necrobiotic (NXG) é uma doença histiocytic rara com xanthomatosis generalizado. Entretanto, a maioria de casos com NXG são normolipidemic ou hypolipidemic. O mecanismo para a formação de xanthoma em NXG não foi esclarecido ainda. Nós observamos um exemplo de NXG com hypocholesterolemia severo (colesterol total: 1.69 mmol/l) e analisado a função dos monocytes neste caso. As examinações histológicas pela fotomicroscopia revelaram uma grande quantidade de depósito do lipido no patient' s isolou recentemente monocytes. O patient' os monocytes de s mostraram um aumento de 3 dobras no índice de éster do cholesteryl e um realce de 3 dobras da tomada da lipoproteína da baixa densidade do acetyl (LDL) comparada com os monocytes do controle. Entretanto, nenhuma diferença significativa foi anotada na expressão da proteína CD36 e nos níveis do mRNA da receptor-classe A do limpador (SR-A) entre os monocytes do paciente e o controle. A habilidade phagocytotic do patient' os monocytes de s eram a dobra 1.5 realçada comparada com a aquela dos monocytes do controle. Estes resultados sugerem que os monocytes ativados possam ter degradado o LDL modificado através de um caminho à excepção de CD36 ou de SR-A, e o ter acumulado uma grande quantidade de lipidos in vivo. Em conclusão, o estudo atual demonstrou uma patogénese possível de NXG que a ativação dos monocytes in vivo pode contribuir à acumulação intracellular de lipidos lipoproteína-derivados que conduzem ao xanthomatosis não-herdado e ao hypocholesterolemia marcado. ( info) |
6/2496. Sarcoidosis granulomatous renal na infância: um relatório de 11 casos e uma revisão da literatura. Nós analisamos retrospectiva 11 crianças com o sarcoidosis granulomatous renal confirmado pela histologia renal a fim descrever o curso e o prognóstico da doença. O sarcoidosis sintomático foi diagnosticado em uma idade média de 10.1 anos. Nove crianças tiveram a participação renal na altura do diagnóstico. No curso da doença, nove pacientes desenvolveram a falha renal e o proteinuria suave, sete tiveram o leukocyturia estéril transiente, quatro mostraram a hematúria microscópica, sete tiveram um defeito de concentração urinário, e os rins ampliados foram vistos em três pacientes. Uma criança teve o hypercalcaemia e o hypercalciuria, nenhum teve a hipertensão. A fotomicroscopia do rim mostrou a infiltração intersticial por pilhas mononuclear em todas as crianças, fibrose intersticial em nove pacientes, granulomas epitelióides em sete, participação tubular em oito, e participação glomerular suave em sete pacientes. A imunofluorescência renal era negativa. Dez crianças receberam o prednisone por 1-11 anos. Depois que uma continuação média de 5.5 anos, três pacientes tinha incorporado a falha renal da fase final e uma teve a insuficiência crônica após a interrupção da terapia médica da supervisão e do prednisone. CONCLUSÃO: A falha renal, o proteinuria, o leukocyturia, a hematúria, e o defeito da concentração são as características proeminentes do sarcoidosis granulomatous renal nas crianças. A terapia esteróide, ajustada de acordo com a atividade da doença, pode impedir a falha renal da fase final. ( info) |
7/2496. Sarcoidosis com participação seletiva de um segundo allograft do fígado: relatório de um exemplo e de uma revisão da literatura. Um exemplo do sarcoidosis periódico em um patient' o allograft do fígado de s segundo é descrito. Não havia nenhuma doença granulomatous vista no patient' allograft do fígado de s primeiro. Após a segunda transplantação orthotopic do fígado (OLT), o paciente foi tratado com sucesso para a rejeção, a infecção do aspergilo, e o viremia agudos do cytomegalovirus. Aproximadamente 2 meses após o segundo OLT, o paciente foi tratado com o interferon-alfa a longo prazo para a hepatite periódica C. Cinco anos após a operação, experimentou a falha de fígado secundária à hepatite periódica e submeteu-se a um terceiro OLT. Este é somente o segundo relatou o caso do sarcoidosis periódico no parênquima do fígado de um órgão transplantado e do primeiro em que interferon-alfa pôde ter jogado um papel. ( info) |
8/2496. Abcesso espinal do aspergilo em um paciente com granulomatosis broncocêntrico. Os hyphae do fumigatus do aspergilo são encontrados frequentemente no tecido de pulmão dos pacientes com granulomatosis broncocêntrico (BCG). Este organismo é acreditado para ser um agente responsável para estimular a resposta da hipersensibilidade e o desenvolvimento subseqüente da patologia característica que define BCG. A etiologia definitiva desta doença, entretanto, permanece conjectural. Os corticosteroide representam o essencial da terapia. Os fungos recuperaram dos pacientes com o BCG são considerados não invasor; assim, o risco de invasão fungosa secundário ao immunosuppression esteróide-induzido é acreditado para ser insignificante. Entretanto, nós relatamos um exemplo do abcesso espinal do aspergilo que se torne em um paciente com o BCG no seguimento da terapia esteróide. Este caso igualmente destaca a necessidade para que a intervenção médica e neurosurgical agressiva evite o desenvolvimento de sequelae neurológicos. ( info) |
9/2496. Lesões granulomatous superficiais e profundas causadas pelo violaceum de trichophyton. Um paciente com as lesões cutaneous e reticulo-endothelial, o lymphadenopathy e o osteitis causados pelo violaceum de trichophyton é apresentado. Dois tipos de lesões de pele foram encontrados: 1. Erythematous, chapas scaly nos braços, na caixa e no abdômen; 2. áreas da infiltração difusa, do ulceration granulomatous, do fistulation e da destruição do osso sternal. O tratamento a longo prazo com penicilina, streptomycin, sulfonamides, e griseofulvin, deu a melhoria provisória. ( info) |
10/2496. Anulare generalizado do granuloma em um infante 15 mês-velho. Uma menina japonesa envelhecida 15 meses teve uma erupção de 3 months' duração na cara, no tronco, e nas extremidades à exceção das palmas e das solas. As lesões eram papules infiltrados que variam 2 a 3 milímetros no diâmetro. O eosinophilia do sangue de 5% foi demonstrado. O espécime da biópsia da pele revelou um granuloma palisading necrobiotic no corium. Todas as lesões começaram a subside após 1 weeks' a administração do corticosteroide oral e involuted completamente em 2 meses. Um papel etiologic possível de mordidas de inseto foi considerado. ( info) |