1/181. Hepatitis crónica B y enfermedad neurogénica del músculo: informe del caso. Divulgan un muchacho de 17 años con la hepatitis crónica B que desarrolló perder izquierdo-echado a un lado del músculo. Cuando otras enfermedades sabidas posibles como la causa de la enfermedad neurogénica del músculo fueron excluidas fue presumido que había una relación entre la infección crónica de la hepatitis B y la enfermedad neurogénica del músculo. Una inmunopatogénesis se podía explicar por la presencia de HBsAg en el líquido espinal cerebral. ( info) |
2/181. Angiosarcoma hepático primario: informe de un caso que implica la exposición arsénica ambiental. El angiosarcoma hepático es un tumor malo raro con un curso rápidamente fatal. Se ha convertido en un tema del interés debido a su relación íntima con agentes carcinógenos ambientales, tales como dióxido del torio (Thorotrast), monómero de cloruro de vinilo, y arsénico. Describimos un caso de un portador superficial crónico del antígeno de la hepatitis B, con una historia de 20 años de la exposición ambiental a los herbicidas y a los bactericidas agrícolas arsenical-que contienen, que desarrollaron un angiosarcoma hepático. Él murió debido a la ruptura del angiosarcoma hepático con hemoperitoneum agudo 9 semanas después de la diagnosis inicial. Ésta es una caja rara de sarcoma hepático primario, especialmente en Taiwán donde está endémico el carcinoma hepatocelular. Este caso no sólo sirve dar más evidencia de la relación entre el angiosarcoma y la exposición hepáticos del arsenical, pero también demuestra el punto clave en la diagnosis diferenciada de los tumores del hígado. La familiaridad creciente con esta enfermedad facilitará diagnosis y ayuda correctas para mejorar la gerencia de la condición en el futuro. ( info) |
3/181. Hepatocelular-colangiocarcinoma combinado. Desafío de diagnóstico en biopsia fina hepática de la aspiración de la aguja. OBJETIVO: Para estudiar las características cytohistologic del hepatocelular-colangiocarcinoma combinado (CHCC-CC) en material fino de la biopsia de la aspiración de la aguja (FNAB). DISEÑO DEL ESTUDIO: Seis casos hepáticos de FNAB con los bloques de célula (cinco) y las resecciones hepáticas (dos) eran analizados cytohistologically e immunohistochemically. RESULTADOS: Las seis cajas fueron diagnosticadas como CHCC-CC basado en la correlación clinicopathologic. Células hepatocelulares inequívocas del carcinoma (HCC) que corresponden a Edmondson y a Steiner' las lesiones del grado 3 de s fueron identificadas en el FNAB en tres casos. La adenocarcinoma, representada por las células acolumnadas cohesivas con ovoide, los núcleos básicos que exhibían palisading nuclear, los acini y/o las estructuras papilares con la producción intracitoplásmica variable de la mucina de la frontera intraacinar o de cepillo, fue identificada en todos los casos. Las células intermedias con las características citológicas híbridas/polimórficas que montaban hepatocitos a horcajadas malos y las células glandulares fueron identificadas en cinco casos. La alfa-fetoproteína del tejido era negativa. Había frontera de cepillo e immunoreactivity p-carcinoembrionario citoplásmico difuso del antígeno en los elementos glandulares. CONCLUSIÓN: La diagnosis de FNAB de CHCC-CC es posible si los resultados clínicos, cytohistologic e immunohistochemical apoyan la presencia de HCC y de adenocarcinoma. Las células intermedias plantean un gran desafío para reconocer y para definir: tienden a perder las características citológicas clásicas de hepatocitos malos y a adquirir características glandulares. Por lo menos, debe haber un alto índice de la suspicacia. Estos casos subrayan la necesidad para la correlación clinicopathologic en el aumento de la precisión de las diagnosis de FNAB. ( info) |
4/181. Terapia antiretroviral altamente activa usada para tratar la hepatitis concurrente B e infecciones del virus de inmunodeficiencia humana. Divulgamos un caso de la infección simultánea con el virus de la hepatitis b (HBV) y el tipo 1 del virus de inmunodeficiencia humana (HIV-1) en un hombre homosexual japonés de 26 años. Lo admitieron a nuestro hospital para la hepatitis aguda causada por HBV. En aquel momento, HIV-1antibody (Ab) no fue detectado en su suero. Después de 6 meses, lo readmitieron a nuestro hospital para la examinación adicional de su hígado debido a anormalidades confinadas de la enzima del hígado. Anti-vih Ab fue detectado en su suero por el análisis del inmunosorbente de la enzima (EIA) y la aglutinación de la partícula (PA). Su nivel del arn del suero HIV-1 era 50 x 10 (4) copies/ml y los niveles del suero de la polimerasa de DNA de HBV (DNA-P) y de DNA de HBV eran 6535cpm y 3 más (> 1000 copies/ml). Sus datos del curso clínico y del laboratorio sugirieron la progresión de agudo a la hepatitis crónica relacionada con el coinfection con HIV-1. La diagnosis era hepatitis activa crónica causada por HBV como infección oportunista debido al coinfection con HIV-1. Comenzamos la terapia antiretroviral altamente activa (HAART) porque la terapia del interferón (IFN) era ineficaz. HAART fue comenzado en una dosificación inicial el indinavir el lamivudine del magnesio 600 del zidovudine del magnesio (AZT), 300 (3TC), y del magnesio 2400 (IDV) diariamente. Después de 4 semanas, el nivel del suero de la DNA-polimerasa de HBV (p) había disminuido marcado a 37cpm y el del arn HIV-1 había disminuido debajo del umbral de la sensibilidad, indicando la considerable supresión de la réplica de estos virus por el tratamiento. Pero la DNA de HBV permanecía en los niveles bajos. Aunque la incidencia de la infección de HBV en pacientes con la infección HIV-1 se haya divulgado para ser alta en los estados unidos y la Europa, la infección simultánea HBV e HIV-1 que lleva a la infección persistente de HBV es rara. ( info) |
5/181. Tratamiento acertado de la hepatitis viral crónica decompensated por la vacuna bursal del virus de la enfermedad. Tres casos de mujeres con la inflamación crónica del hígado causada por la hepatitis B (dos) y las infecciones virales de C (una), fueron seguidos a doce años después de la diagnosis. Pues la terapia convencional era ineficaz y los pacientes progresaron en enfermedad del higado decompensated, superinfected con las dosis masivas de una variante atenuada (MTH-68/B) del virus Bursal aviar apathogenic de la enfermedad (un virus double-stranded del arn de la familia de birnaviridae). Los síntomas clínicos y las anormalidades bioquímicas fueron resueltos en dos pacientes después de pocos meses del tratamiento del virus. La cirrosis fue estabilizada y la mejora clínica significativa fue alcanzada en el tercer paciente--quién antes de que la terapia del virus fuera moribunda con repetirse, ascitis diurético-resistentes, bleedings variceal, encefalopatía porta y falta renal. A nuestro conocimiento, éstos son los primeros registraron los casos de la hepatitis viral crónica decompensated que fueron a la remisión duradera o fueron estabilizados por el superinfection con un virus apathogenic. ( info) |
6/181. El efecto prominente de la terapia del plasmapheresis del immunoadsorption en un paciente con polineuropatía demyelinating inflamatoria crónica se asoció a la infección de la hepatitis B. Encontramos a un paciente con la polineuropatía demyelinating inflamatoria crónica asociada a la infección de la hepatitis B. El estudio de Immunohistochemical reveló la deposición del complejo inmune integrada por el antígeno superficial de la hepatitis B (HBsAg) alrededor del tubo capilar endoneural y en el endoneurium. Las muestras neurológicas fueron mejoradas perceptiblemente por el tratamiento del plasmapheresis del immunoadsorption (IAPP) sin terapia de incorporación de la hormona del corticoesteroide; el largo plazo semanal IAPP ha mantenido con éxito el patient' condición de s. ( info) |
7/181. Evolución rápida de la hepatitis viral crónica en carcinoma hepatocelular después del tratamiento del beta-interferón. Un hombre de 62 años, afectado por la hepatitis activa crónica (descubierta en 1993) y tratado con interferón, refirió a nuestro departamento con el volumen abdominal creciente, el dolor abdominal persistente, la fiebre continuo-remitente y la ictericia. La exploración del CT del hígado reveló un hypodense, formación no capsulated, infiltrativa, sólida en el lóbulo derecho. La biopsia dirigida los E.E.U.U. demostrada multinucleated las células gigantes, con citoplasma eosinófilo y el pleomorphism de los núcleos, dispuestos en varios la trabécula gruesa alineada por las células endoteliales o la bilis formada que contenía acini. En nuestro caso, la evolución rápida de la hepatitis viral crónica hacia HCC pide una evaluación cuidadosa del papel de la terapia de IFN, puesto que esta droga es ampliamente utilizada en enfermedades del higado crónicas. ( info) |
| Este caso describe qué puede convertirse en un problema clínico cada vez más común en australia como la proporción de nuestra población derivada originalmente de asia Sur-Oriental, las edades. Nuestro paciente estaba de origen chino y fue presentado con el dolor de espalda que fue encontrado eventual para ser debido a la enfermedad metastática de un hepatoma de otra manera silencioso, en asociación con la infección crónica desconocida de la hepatitis B. ( info) |
9/181. Tratamiento antivirus para los pacientes del virus de inmunodeficiencia humana co-infectados con el virus de la hepatitis b: ¿efecto combinado para ambas infecciones, una meta obtenible? Un porcentaje grande de los pacientes del virus de inmunodeficiencia humana (vih) tiene evidencia serológica de a más allá de o presenta la infección del virus de la hepatitis b (HBV). La supervivencia de largo plazo está aumentando para los pacientes de vih debido a terapia antiretroviral altamente activa. Por lo tanto, la infección crónica de la hepatitis B puede convertirse en un determinante importante del resultado de la enfermedad en estos pacientes co-infectados. Describimos a dos pacientes co-infectados HIV/HBV que fueron tratados con terapia antivirus extendida, indicados inicialmente para la infección vih. lamivudine, un supresor de la réplica viral en ambas infecciones, era una de estas drogas antivirus. Un paciente demostró un rebote severo del HBV después del retiro del lamivudine, el otro paciente desarrolló un virus de la hepatitis b del mutante después de 18 meses del tratamiento. Esta mutación fue inducida exclusivamente por lamivudine. Estos pacientes demuestran que, con supervivencia vih-relacionada mejorada, la infección de HBV se debe supervisar cuidadosamente, de tal modo permitiendo al médico interferir con terapia cuando es necesaria. ( info) |
10/181. Un mutante nuevo de la canceladura del antígeno de la superficie del virus de la hepatitis b. HBsAg es el marcador serológico más importante para la hepatitis aguda o crónica B. Sin embargo, hay informes de los portadores HBsAg-negativos del virus, o con anti-HBc como el único marcador para la infección o aún el positivo del virus de la hepatitis b (HBV) para anti-HBs y anti-HBc. Divulgamos aislantes de un paciente, en quien una canceladura en el HBs-gene fue asociada a viremia de persistencia en presencia de anti-HBs. La hembra de 62 años, infectada muy probablemente por su marido, tenía marcadores perceptibles de la hepatitis activa crónica B, tal como HBsAg, HBeAg, y anti-HBc-IgM, por 2 años. El paciente entonces seroconverted a anti-HBs, aunque HBeAg y anti-HBc-IgM seguidos siendo perceptibles. En este tiempo, la reacción en cadena semiquantitativa de polimerasa demostró cerca de 10 (4) los genomas virales por el mililitro del suero. La secuencia directa de los productos amplificados reveló una población importante de moléculas de la DNA con una canceladura del nucleótido 31 del HBs-gene, que no se ha descrito hasta ahora. Esta canceladura llevó a un mutágeno 'frameshift' e introdujo un parar-codón después de 21 aminoácidos del sHBsAg. Sospechamos que esta canceladura, y el HBsAg resultante que carecía los epitopos principales reconocidos por los anticuerpos específicos, podrían favorecer la réplica viral en curso, a pesar de la presencia de anti-HBs. Sin embargo, porque el marco de lectura de la polimerasa también fue dañado seriamente por esta canceladura, se asume que una población de menor importancia de genomas intactos estaba presente ayudar en la formación de partículas del virus. ( info) |