1/1135. Infarction velho e novo de um anexo epiploic: mimicry do ultra-som da apendicite. O appendagitis de Epiploic é uma doença delimitação. Dependendo de sua posição, pode simular quase toda a condição abdominal aguda. O ultra-som e as características (CT) tomográficas computadas são característica, permitindo o diagnóstico pronto e assim impedindo uma laparotomia desnecessária. Nós descrevemos um paciente com dor abdominal aguda no quadrante mais baixo direito, em quem a combinação de um infarction velho e fresco de um anexo epiploic simulou a apendicite no ultra-som. A examinação subseqüente do CT fêz o diagnóstico correto. ( info) |
2/1135. Torsão aguda da transplantação renal após a transplantação combinada do rim-pâncreas. FUNDO: As complicações cirúrgicas após a transplantação combinada do rim e do pâncreas são uma fonte principal de morbosidade e mortalidade. As complicações relacionaram-se ao pâncreas ocorrem com maior freqüência em comparação às complicações renais. A ocorrência em nossa prática de dois casos do infarction renal que resultam da torsão sobre o pedicle vascular conduziu a nossa revisão retrospectiva de complicações vasculares similares após a transplantação combinada do rim e do pâncreas. MÉTODOS: As cartas foram revistas retrospectiva, e dois pacientes foram identificados quem experimentou a torsão sobre o pedicle vascular de um allograft renal coloc intra-abdominal. RESULTADOS: Dois pacientes que tinham recebido a transplantação intraperitoneal combinada do rim e do pâncreas apresentaram em 16 e 11 meses após a transplantação, respectivamente, com dor abdominal e diminuíram a saída da urina. Um paciente teve a documentação radiológica da rotação anormal antes da perda da corrupção; infelizmente, o significado deste que encontra foi faltado. O diagnóstico foi feito em ambos os pacientes na laparotomia, onde os rins eram secundários infarcted à torsão do pedicle vascular. Ambos os pacientes submeteram-se ao nephrectomy da transplantação e receberam-se subseqüentemente uma segunda transplantação renal cadavérica bem sucedida. CONCLUSÕES: O mecanismo desta complicação é um resultado da colocação intraabdominal do rim, do comprimento do pedicle vascular, do comprimento ureteral adicional, e do escassez de adesões secundárias à administração esteróide. Estes fatores contribuem à mobilidade anormal do rim. As modificações tais como a minimização do comprimento ureteral adicional e nephropexy técnicos podem ajudar a evitar esta complicação. ( info) |
3/1135. Infarction do osso complicado pela mudança sarcomatous: um relatório do caso. Um paciente com um sarcoma da tíbia associou com os enfarte múltiplos do osso e uma história do alcoolismo, é apresentada. Esta é uma associação rara. O papel aetiological possível de enfarte do osso com relação ao desenvolvimento de um sarcoma é discutido. ( info) |
4/1135. Haemoptyses maciços atrasados dos collaterals broncopulmonares nos segmentos infarcted que seguem o embolismo pulmonar. Os haemoptyses maciços, periódicos que exigem transfusões do sangue ocorreram em um paciente que fosse diagnosticado como tendo o thromboembolism pulmonar 3 meses mais adiantado. Ao authors' o conhecimento isto é o primeiro relatório do caso deste tipo, em que os haemoptyses maciços foram provados ser causados pelos grandes collaterals broncopulmonares que se tinham tornado nos segmentos infarcted do pulmão afetados pelo embolismo. O embolization seletivo dos collaterals provou ser economia terapêutica e de vida. ( info) |
5/1135. Lições a ser aprendidas: uma aproximação do estudo de caso--um exemplo do arteritis temporal. Um macho dos anos de idade 71 apresentou com uma história da perda visual parcial repentina no olho direito com um defeito inferior do campo visual sobre os 3-4 dias passados. Não teve nenhuma história da dor de cabeça ou da dor facial. A examinação clínica confirmou que a visão no lado direito estêve reduzida a 6/18 e à esquerda a 6/12. O olho direito mostrou um defeito pupillary aferente relativo. Não havia nenhuma outra anomalia do segmento anterior de um ou outro olho. O retina direito mostrou que um disco ótico inchado pálido e um diagnóstico provisional da neuropatia ótica isquêmica anterior (AION) estiveram feitos. Um eritrócite urgente a taxa de sedimentation que (ESR) foi requisitada e o paciente foi pedido para retornar à clínica de olho em um mês. Entretanto, 16 dias mais tarde--quando se reconheceu primeiramente que seu ESR era elevado a 75 milímetros na primeira hora--o paciente foi recordado imediatamente a fim começar o tratamento esteróide sistemático; mas deploràvel, entretanto, seu olho direito tinha-se tornado totalmente cego. Neste caso, embora o doutor de comparecimento fizesse um diagnóstico clínico correto na apresentação, não actuou em cima do resultado da análise de sangue. ( info) |
6/1135. O gás de seguimento da recolocação gastric total bloat em uma criança 21 mês-velha. Uma criança 21 mês-velha com uma hérnia diafragmática congenital esquerda previamente reparada submeteu-se a uns 360 graus ' loose-wrap' Fundoplication de Nissen para o reflux gastroesophageal. A falha substituir o tubo nasogastric desalojado na a noite conduzida ao gás severo bloat e totaliza o infarction gastric. Uns 30 cm retrocolic, malote jejunal N-dado forma, isoperistaltic foram construídos para a recolocação gastric. Livre um esvaziamento assegurado pyloromyotomy e um pouchostomy fixaram o malote à parede abdominal. Em 8 meses toda a nutrição era oral à exceção de uma injeção semestral da vitamina B12, não havia nenhum despejo, e o pouchostomy foi removido. Em 18 meses de crescimento, original ao longo do 10o centile, foi sustentado no 50th centile. Nossa impressão adiantada recomenda uns 30 cm retrocolic, malote jejunal isoperistaltic, N-dado forma similar àquele dos fenos e Clark como uma recolocação segura e eficaz para o estômago nas crianças. ( info) |
7/1135. Conjunto dor de cabeça-como o ataque como um sintoma da abertura de um infarction unilateral do cabo cervical: anaesthesia e dysaesthesia persistentes aos estímulos frios. Uma dor retro-orbital esquerda excruciante experimentada homem dos anos de idade 54 com lacrimation e redness do representante do olho de um ataque da dor de cabeça de conjunto. Isto foi seguido pelo hemiparesis esquerdo com o plegia do membro mais baixo e do Horner' esquerdo; síndrome de s. Cinco dias mais tarde o hemiparesis recuperou quando o hypoanaesthesia desenvolvido paciente aos estímulos frios que evocaram o dysaesthesia ardente doloroso no lado direito abaixo do nível C4. MRI divulgou um enfarte discreto no aspecto lateral esquerdo do cabo a nível C2 concomitante a um thrombosis esquerdo da artéria vertebral. Este enfarte limitado e os sintomas clínicos sugerem um hypoperfusion no sistema arterial periférico do hemicord esquerdo, fornecido ambos pelas artérias espinais anteriores e do posterior. O conjunto dor de cabeça-como o ataque e o dysaesthesia persistente aos estímulos frios são discutidos respectivamente em virtude da participação simpática central e da deficiência orgânica spinothalamic parcial do sistema. ( info) |
8/1135. Infarction anémico do fígado resultando do thrombosis da veia hepatic e portal. O infarction anémico verdadeiro do fígado é uma lesão rara. A maioria dos casos relatados são devido à oclusão da artéria hepatic. Se a oclusão venosa pode conduzir a tais enfarte anémicos foi disputado embora poucos casos autênticos fossem relatados. Um exemplo do polycytheia vera complicado pelo thrombosis da veia hepatic e portal com infarction anémico de um grande segmento do fígado é apresentado. O caso ilustra que os enfarte anémicos do fígado podem resultar da oclusão venosa. A congestão intensa secundária à oclusão da veia hepatic pode causar o hypoperfusion arterial secundário a menos que a veia portal estiver disponível como um intervalo da saída. ( info) |
9/1135. Traço da pilha de Sickle e porphyria intermitente agudo que conduzem ao infarction pequeno das entranhas. Os pacientes do traço da pilha de Sickle têm raramente crises. Um exemplo do co-morbidity com porphyria intermitente agudo é descrito em que o infarction trans-mural do íleo longe do ponto de origem secundário à pilha vermelha que sickling conduziu a um resultado fatal. ( info) |
10/1135. Infarction pequeno das entranhas de Nonocclusive na síndrome familial do dysautonomia. Os autores relatam um exemplo de um menino dos anos de idade 14 com dysautonomia familial (FD) em quem um infarction das pequeno-entranhas desenvolveu durante uma crise dysautonomic. As características atípicas da apresentação incluíram a hipotensão com febre prolongada e distensão abdominal. Os autores postulam que o infarction das entranhas estêve causado pelo hypoperfusion prolongado. Reconhece-se que as entranhas pequenas em assuntos normais podem se adaptar aos períodos de isquemia sem ferimento irreversível. Os autores especulam que o regulamento cardiovascular sistemático anormal conhecido nos pacientes com FD pode adversamente afetar a circulação sanguínea splanchnic, que conduziu às conseqüências catastróficas neste caso. Este relatório extrai a atenção ao risco de complicações isquêmicas significativas durante uma crise dysautonomic, especial face às características atípicas, e emfatiza a gerência cardiovascular desafiante de tais pacientes. ( info) |