1/2677. attacchi paralitici transitori della natura oscura: la domanda della paralisi non-convulsiva di grippaggio. Undici pazienti con gli attacchi paralitici transitori della natura oscura sono descritti. La paralisi ha potuto coinvolgere il viso o piedino da solo, viso e mano, o viso, braccio e piedino. La durata ha variato due minuti - l'un giorno. Quattro pazienti hanno avuti i tumori cerebrali, sei infarti probabilmente avuti del cervello ed uno un processo degenerante. La diagnosi differenziale ha compreso TIAs, gli accompagnamenti di emicrania ed i grippaggi. In assenza di prova concreta per i primi due, i casi sono discussi dal punto di vista possibilmente di rappresentazione della paralisi nonconvulsive di grippaggio (paralisi ictal, paralisi inibitoria di grippaggio o grippaggio inibitorio somatico). A causa della difficoltà nella definizione i grippaggi così come TIAs e dell'emicrania nelle loro variazioni atipiche, una precisa conclusione riguardo ai meccanismi dei periodi non è stata raggiunta. Due casi della sindrome ipertesa di amaurosis-grippaggio si sono aggiunti come più ulteriormente esempi dei deficit ictal. ( info) |
2/2677. paralisi periferica unita del nervo di abducens e del facial causata tramite infarto tegmental caudale di pontine. La paralisi periferica isolata del nervo di abducens e del facial potrebbe essere causata teoricamente tramite un infarto caudale di pontine, ma per quanto sappiamo, non ci sono stati antecedenti pubblicati che hanno dimostrato questo punto. Descriviamo i casi di due pazienti ipertesi che hanno mostrato la paralisi periferica unita del nervo di abducens e del facial senza altri sintomi o segni neurologici. Tranne ipertensione, non ci era l'eziologia identificabile. La formazione immagine a risonanza magnetica ha dimostrato l'infarto ischemico ipsilateral isolato compatibile del ponte tegmental caudale. I casi attuali indicano che un piccolo infarto ben situato di pontine può causare la paralisi periferica isolata del nervo di abducens e del facial. ( info) |
3/2677. sindrome straniera ego-sintonica della mano dopo il giusto colpo posteriore dell'arteria cerebrale. La sindrome straniera della mano classicamente consiste dei movimenti involontari accompagnati da una sensibilità del foreignness e dalla personificazione del membro commovente. Autocriticism, in cui i pazienti criticano ed esprimono la frustrazione stupita con il comportamento del membro autonomo, è una caratteristica comunemente celebre. La maggior parte dei casi della mano straniera sono associati con le lesioni delle zone di motore supplementari dei lobi frontali, del callosum del corpus, o di entrambi. Gli autori segnalano su un uomo di 79 anni che ha sostenuto un giusto infarto posteriore di distribuzione dell'arteria cerebrale e una sindrome straniera sviluppata della mano in assenza di partecipazione callosal. Inoltre unico è che il paziente ha percepito la mano straniera come accettabile e positiva, non ostile e ripugnante. Questo caso suggerisce non solo che le regioni neuroanatomic responsabili della sindrome straniera della mano possano richiedere il riesame, ma anche che la relativa definizione può avere bisogno dell'espansione. ( info) |
4/2677. Aneurysm fusiforme gigante del tronco basilare: considerazione della relativa patogenesi. PRIORITÀ BASSA: Abbiamo provato a determinare la patogenesi di un aneurysm fusiforme del tronco basilare basato sui risultati di due pazienti che hanno avuti infarti di pontine dovuto trombosi all'interno del aneurysm. RAPPORTO DI CASO: I pazienti erano femminili, invecchiato 75 e 62 anni. All'analisi del primo caso, il tronco basilare dilatato è stato riempito di embolo fresco e vecchio. La parete era estremamente sottile dalla parte di sinistra, in cui un embolo rosso fresco era evidente e spessa dalla parte di destra, in cui un vecchio embolo bianco è comparso. La parete spessa ha avuta un intima ispessito e hyalinized e un deposito di piastra atheromatous ha interrotto sia la lamina elastica interna che lo strato del muscolo. L'arteria vertebrale di sinistra era aterosclerotica ed il relativo lumen è stato compromesso severamente, ma l'arteria vertebrale di destra era ipoplastica. Sull'angiogramma del secondo caso, il tronco basilare dilatato presumibilmente è stato riempito di embolo dalla parte di sinistra, controlaterale all'arteria vertebrale dilatata e tortuosa. L'arteria vertebrale di sinistra era ipoplastica. CONCLUSIONE: L'aterosclerosi può essere il fattore essenziale nella patogenesi di un aneurysm fusiforme del tronco basilare in pazienti anziani. Lo strato elastico interno interrotto del muscolo e della lamina può essere suscettibile del danno meccanico da sforzo emodinamico, causante l'attenuazione progressiva della parete arteriosa. La stenosi dell'arteria vertebrale dal lato dominante probabilmente produce un flusso di getto all'interno del tronco basilare sul lato stenotic e su una zona stagnante dal lato opposto, promuovente la formazione iniziale dell'embolo. ( info) |
5/2677. riabilitazione di un caso dell'alessia pura: sfruttamento delle abilità residue. Presentiamo uno studio finalizzato di una donna di 43 anni con l'alessia pura cronica e stabile. Usando un disegno multiplo della linea di base segnaliamo i risultati di due interventi differenti per migliorare la lettura. In primo luogo, un metodo restitutive di trattamento che usando una strategia semantica implicita di accesso è stato tentato. Questo metodo è stato destinato per sfruttare l'accesso privilegiato alle rappresentazioni del lessico-semantiche ed è stato incontrato poco successo. Il trattamento allora è stato commutato ad una strategia sostitutiva di trattamento, che ha coinvolto usando il patient' barretta di s da fingere di copiare le lettere nelle parole e nelle frasi. La lettura usando questa strategia traversa-inserente del motore era 100% esatto e raddoppiato nella velocità dopo 4 settimane di intervento. Proponiamo che questo patient' l'incapacità di s di trarre giovamento dal metodo semantico implicito di trattamento di accesso può essere in parte relativo alla sua incapacità di sopprimere il processo segmentale dell'identificazione della lettera del riconoscimento di parola. ( info) |
6/2677. Trattamento di nomina dei disordini: nuove emissioni per quanto riguarda le vecchie terapie. Segnalo una serie di singoli studi finalizzati che fanno partecipare un paziente del aphasic, H.G., che illustra sia l'utilità che le limitazioni dei modelli e dei metodi neuropsicologici conoscitivi nella riabilitazione di afasia. La prima serie di esperimenti analizza H.G.' modello di s della prestazione attraverso le mansioni del lessico per identificare i luoghi del suo danneggiamento dei meccanismi conoscitivi che sono alla base delle mansioni di nomina, di comprensione, di ripetizione, di lettura e di ortografia. Il secondo insieme degli studi valuta la sua risposta a due tipi di trattamenti differenti ed identifica alcune delle variabili che influenzano l'efficacia del trattamento. ( info) |
7/2677. diagnosi precoce di aspergillosi del sistema nervoso centrale con uso di combinazione dell'immagine a risonanza magnetica eco-planare diffusione-appesantita cerebrale e reazione a catena della polimerasi di liquido cerebrospinale. Abbiamo curato un paziente diagnosticato come aspergillosi del sistema nervoso centrale (SNC) con l'uso unito di formazione immagine a risonanza magnetica eco-planare diffusione-appesantita cerebrale (DWI) e la reazione a catena della polimerasi del liquido cerebrospinale (CSF-PCR). DWI, una modalità di avanguardia di formazione immagine rivelare i cambiamenti più in anticipo di infarto cerebrale, embolization fungoso cerebrale rilevato quando l'esplorazione tomografica computata convenzionale e la formazione immagine a risonanza magnetica non sono riuscito a rivelarle. CSF-PCR ha dimostrato la presenza di dna di Aspergillo-specific nell'esemplare, quando l'esame e la coltura convenzionali del CSF erano non specifici o negativi. Questi metodi diagnostici hanno potuto essere utili nella diagnosi precoce dell'aspergillosi dello SNC. ( info) |
8/2677. Aumentato angiotensina-convertendo attività dell'enzima in un paziente con la sindrome ovarica severa di iperstimolazione. OBIETTIVO: Per per valutare attività diconversione degli enzimi del plasma (ASSO) in un paziente con la sindrome ovarica severa di iperstimolazione (OHSS). DISEGNO: Rapporto di caso. REGOLAZIONE: Pratica riservata e università-affiliata di sterilità. pazienti: Una donna di 35 anni con OHSS. INTERVENTI: Induzione del citrato di Clomiphene di ovulazione. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Attività dell'ASSO del plasma. RISULTATI: Il paziente ha avuto un infarto del tronco cerebrale come conseguenza di trombosi causata da OHSS severo. L'attività dell'ASSO del plasma significativamente è stata elevata e persistito stata lungamente dopo risoluzione del OHSS. CONCLUSIONI: L'attività elevata dell'ASSO sembra essere associata con lo sviluppo di OHSS in questo paziente. Ulteriore studio sul sistema ovarico del renin-angiotensin nello sviluppo di OHSS è autorizzato. ( info) |
9/2677. Thrombolysis endarterectomy ed intracranico carotico: procedure simultanee ed organizzate nel colpo ischemico. SCOPO: La possibilità e la sicurezza di combinazione l'ambulatorio e del thrombolysis carotici per le occlusioni dell'arteria carotica interna (AIC) e dell'arteria cerebrale centrale (MCA), come procedura simultanea o come organizzata nei colpi ischemici acuti, sono state studiate. metodi: Uno studio pilota clinico nonrandomized, che ha incluso i pazienti che hanno avuti i colpi ischemici carotico-relativi emisferici severi ed occlusioni acute del MCA, è stato svolto fra il gennaio 1994 e gennaio 1998. I test di verifica di esclusione erano coma cerebrale ed infarto principale stabiliti per mezzo di esplorazione cerebrale di tomografia computata. Il risultato clinico è stato valutato con la scala modificata di Rankin. RISULTATI: La ricostruzione e il thrombolysis carotici sono stati effettuati in 14 di 845 pazienti (1.7%). L'AIC è stato occluso in 11 paziente; le occlusioni del MCA (mainstem/rami importanti/ramo distale) o dell'arteria cerebrale anteriore (ACA) sono state trovate in 14 pazienti. In tre dei 14 pazienti, il thrombolysis è stato effettuato in primo luogo, seguito da enarterectomy carotico (CEA) dopo miglioramento clinico (6 - 21 giorno). In 11 di 14 pazienti, 0.15 - 1 urokinase del mIU è stato amministrato intraoperatively, IE, CEA di emergenza per il colpo ischemico acuto (n = 5) o reexploration chirurgico dopo il CEA elettivo complicato dall'embolia intracerebral perioperative (n = 6). Tredici di 14 occlusioni embolic intracraniche e 10 di 11 occlusione di AIC recanalized con successo (confermato con angiografia o gli studi transcranial di Doppler). Quattro pazienti hanno recuperato completamente (Rankin 0), sei pazienti hanno sostenuto un colpo del minore (Rankin 2/3), due pazienti ha avuto un colpo del maggiore (Rankin 4/5) e due pazienti è morto. In un paziente, la trasformazione emorragica di un infarto ischemico era postoperatorio rilevabile. CONCLUSIONE: Unendo l'ambulatorio carotico con il thrombolysis (procedura simultanea o organizzata) offre un nuovo metodo terapeutico nell'amministrazione di emergenza di un colpo carotico-relativo acuto. La relativa efficacia dovrebbe essere valutata negli studi interdisciplinari. ( info) |
10/2677. Occlusione del tronco basilare dovuto dissezione spontanea del tronco basilare in un bambino. L'occlusione del tronco basilare (BAO) che causa l'infarto del tronco cerebrale si è presentata in un ragazzo di 7 anni senza alcuni disordini di base. Una diagnosi di BAO dovuto la dissezione del tronco basilare (DIFETTOSA) è stata ritenuta sospetto ad angiografia ed a questa è stata confermata da formazione immagine a risonanza magnetica gadolinio-aumentata (MRI). Queste indagini hanno mostrato chiaramente tutti i segni diagnostici tipici quali uno pseudolumen, un doppio lumen e una falda intimal e uno pseudolumen nella risoluzione. La guarigione spontanea della dissezione è stata dimostrata chiaramente durante i 10 mesi del follow-up. Sollecitiamo che il male può accadere in bambini in giovane età e che la diagnosi unita con MRI gadolinio-aumentato ed angiografia è conclusiva per la diagnosi dei aneurysms di dissezione. L'uso più largo di questi metodi diagnostici uniti permetterà la rilevazione della meno dissezione severa del tronco basilare, così estendendo lo spettro della presentazione e della prognosi. ( info) |