| I aneurysms dell'arteria splenica sono una complicazione rara ma potenzialmente mortale dopo trapianto del fegato. Segnaliamo tre casi che presentano in un periodo di 12 mesi in pazienti adulti che hanno subito il trapianto per l'affezione epatica cronica. L'ultrasuono di Doppler dell'arteria splenica dovrebbe essere effettuato in tutti i pazienti con la cirrosi e l'ipertensione portale che stanno valutandi per trapianto del fegato. Il aneurysm può essere legato ai tempi di trapianto. ( info) |
2/827. Riuscito revascularization di un trapianto orthotopic del fegato (OLT) con l'arteria gastroepiploic di destra recettiva. Una tecnica per revascularizing la fornitura arteriosa ad un trapianto orthotopic del fegato (OLT) in un maschio di 55 anni afflitto con la cirrosi di fegato alcolica di stadio finale con ipertensione portale è segnalata. La presenza di collaterals portosystemic ben sviluppati e un'arteria epatica comune del destinatario inadatto hanno reso necessaria la dissezione e la liberazione dell'arteria gastroepiploic di destra (RGEA) per il relativo uso successivo come la fonte arteriosa recettiva. Posttransplantation, salvo una perdita biliare in anticipo che era corretta subito, il patient' lo sviluppo di s era non movimentato. Due serie angiografiche celiache separate a 6 settimane e a 20 mesi che il posttransplantation ha rivelato un eccellente attraversano i sistemi arteriosi recettivi ed erogatori. Ulteriormente, il RGEA ha dimostrato un adattamento nel calibro quando gli angiogrammi di posttransplantation e pre- sono stati confrontati. È stato concluso che il RGEA è un'opzione adatta di salvataggio per revascularization di OLT' la s lo ha fornito risponde alle esigenze emodinamiche elementari. ( info) |
3/827. ematoma cervicale spontaneo: un rapporto di due casi. Gli ematomi cervicali sono associati generalmente con il trauma, la chirurgia ed i tumori. Anche se sono rari, possono essere pericolosi perché mettono il paziente al rischio per compressione del gran-vaso e l'ostruzione delle vie respiratorie superiore. Descriviamo due casse dell'ematoma cervicale spontaneo--uno in un uomo di 81 anno e l'altro in una donna di 30 anni. L'uomo ha segnalato il dysphonia, la disfalgia ed il gonfiamento del collo di 5 hours' durata. Stava prendendo 100 mg/giorno di aspirin per uno stato cardiovascolare. L'esame ha rivelato che l'uomo ha avuto polycythemia vera. La donna è stata trovata per avere il dolore del collo, il odynophagia ed ecchimosi cervicale; l'ipertensione, la schistosomiasi ed il dyscrasia di anima portali inoltre sono stati trovati. Entrambi i pazienti hanno negato il trauma. Una diagnosi ritenuta sospetto dell'ematoma cervicale è stata confermata tramite tomografia computata ed il trattamento è stato istituito. Gli ematomi risolti in circa 2 settimane. Il trattamento dell'ematoma cervicale è discutibile, anche se è accosentito che la valutazione dell'ostruzione delle vie respiratorie superiore e della relativa permeabilità è obbligatoria. Il trattamento chirurgico è generalmente riservato per i casi complicati a causa del rischio di infezione o di spurgo. ( info) |
4/827. Infusione seguente coagulopathy acuta del concentrato complesso della protrombina. Un coagulopathy acuto sviluppato in una donna di 49 anni con l'affezione epatica severa dopo che ha ricevuto un'infusione del concentrato complesso della protrombina. Il concentrato utilizzato nell'infusione successivamente è stato studiato osservando l'effetto del concentrato sui tempi parziali della tromboplastina di vari plasmi. La prova suggerisce che i fattori di coagulazione attivati, compreso il fattore attivato X, siano stati presenti nel concentrato e probabilmente ha svolto un ruolo nell'inizio del cambiamento acuto nel patient' condizione di coagulazione di s. I meccanismi per cui l'affezione epatica predispone verso lo sviluppo di un così coagulopathy sono discussi. Sembrerebbe che i concentrati complessi della protrombina dovrebbero essere utilizzati in pazienti con l'affezione epatica soltanto con la massima attenzione. ( info) |
5/827. Scomparsa del ectasia vascolare antral gastrico dopo obliterazione transhepatic percutanea. Segnaliamo su un paziente con l'anemia di mancanza di ferro severa dovuto il ectasia vascolare antral gastrico (HA DATO), complicando il carcinoma epatocellulare (HCC) ed i varices esofagei. Esophago-gastro-duodenoscopy (EGDS) 6 mesi dopo il embolization transarterial (TAE) per il HCC e l'obliterazione transhepatic percutanea (PTO) per i varices esofagei, indicato l'assenza di HA DATO. Come HA DATO non è ricorso più successivamente nonostante la ricorrenza dell'embolo del tumore, la congestione antral abbassata dal PTO potrebbe essere la causa principale della scomparsa di HA DATO. Questo caso suggerisce che il PTO possa essere un efficace trattamento contro ABBIA DATO con ipertensione portale con spurgo incontrollabile. ( info) |
| Un caso di un uomo di 63 anni con una storia di vecchia data di ipertensione portale secondaria alla sarcoidosi epatica che ha sviluppato il carcinoma epatocellulare è segnalato. ( info) |
7/827. Riuscita gravidanza in una donna con cirrosi biliare secondaria con ipertensione portale da colangite pyogenic ricorrente. Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: La gravidanza in donne con la cirrosi biliare secondaria dovuto colangite pyogenic ricorrente è estremamente rara. Poche informazioni sono disponibili sull'effetto della gravidanza sulla malattia e viceversa. CASO: Un paziente che ha avuto cirrosi biliare secondaria dovuto colangite pyogenic ricorrente ha complicato dallo splenomegaly e dall'ipertensione portale ha avuto una riuscita gravidanza. Anche se ha avuta una storia di spurgo variceal esofageo prima di questa gravidanza, non ci era tale spurgo durante la gravidanza. Ha avuta un corso prenatale non movimentato salvo che il suo livello degli enzimi del fegato ha oscillato un po'. Il livello della bilirubina del siero è aumentato durante il terzo acetonide della gravidanza ma ha rinviato al livello prepregnant dopo la consegna. CONCLUSIONE: Il termine della gravidanza non può essere l'unica opzione per l'amministrazione. Il protocollo dell'amministrazione per i pazienti con la cirrosi biliare primaria che complica la gravidanza, che comprende la sorveglianza ed il controllo fetali normali della funzione epatica materna, dovrebbe essere considerato per le donne incinte con la cirrosi biliare secondaria. ( info) |
8/827. ipertensione portale dovuto le vaste cisti epatiche nella malattia di rene polycystic dominante autosomal. Le cisti del fegato sono una caratteristica incontestata della malattia di rene polycystic dominante autosomal (ADPKD) e si presentano in 77% dei pazienti più di 60 anni. Le conseguenze serie, tuttavia, sono rare, le due complicazioni più comuni che sono dolore ed infezioni della ciste. L'ipertensione portale è stata segnalata in ADPKD dovuto la presenza rara di fibrosi epatica congenita. Segnaliamo un caso di ADPKD in un paziente che ha avuto ipertensione portale dovuto distorsione della vena portale e dei venules dalle vaste cisti epatiche. ( info) |
| L'ipertensione polmonare nella fase dell'estremità dell'affezione epatica cronica non è una situazione rara. Questa associazione chiamata ipertensione portopulmonary solleva il problema della possibilità di effettuazione del trapianto orthotopic del fegato (OLT). Nel caso ha segnalato qui, ci era un risultato favorevole dopo OLT, anche se la pressione media dell'arteria polmonare (MPAP) prima di trapianto è stata aumentata a 45 millimetri Hg. Prima di OLT, l'indice cardiaco (ci) è stato elevato considerevolmente (7.69 l/min /m2), dando la prova di profonda condizione circolatoria hyperdynamic. Ci è diminuito significativamente dopo OLT (3.38 l/min /m2) e questo ha prodotto una diminuzione significativa nel MPAP. La nostra osservazione suggerisce che l'ipertensione portopulmonary dovuto un profondo aumento in ci possa essere diretta con successo da OLT. ( info) |
10/827. Arrotoli il embolization della fistola arterioportal che si è sviluppato dopo il gastrectomy parziale. Un uomo di 51 anno ha sofferto dai varices esofagei di spurgo. Aveva subito prima il gastrectomy parziale per cancro gastrico 1 anno. Una fistola arterioportal extrahepatic e un'ipertensione portale risultante sono state trovate. Abbiamo effettuato con successo il embolization transarterial della fistola usando le bobine dell'acciaio inossidabile. L'ipertensione portale è migliorato drammaticamente. ( info) |