11/827. Uso del condotto adrenale della vena per gli shunt splenorenal: un rapporto di caso. Segnaliamo un caso con l'ostruzione venosa portale extrahepatic (EHPVO), che ha presentato con spurgo ricorrente dopo una procedura precedente di devascularization ed ha avuto bisogno di uno shunt spleno-renal distale di emergenza (DSRS). dovuto la difficoltà tecnica a causa dello sfregio precedente, la vena adrenale è stata utilizzata come condotto fra la vena splenica e la vena renale. Lo shunt' il brevetto di s ed il paziente è stato sanguinare-liberi per 2 anni. ( info) |
12/827. ipertensione portale secondaria alle fistole arterio-portali: due casi insoliti. Un maschio di 62 anni presentato con l'emorragia variceal. La ricerca ha dimostrato una fistola fra l'arteria gastrica di sinistra e la vena portale con una pendenza Oporto-sistematica di 35 millimetri Hg. Lo spurgo di Variceal è stato controllato da un embolisation del transcatheter della fistola, ma il paziente è morto più successivamente della setticemia tre settimane. Il secondo paziente, un maschio di 42 anni che ha presentato con spurgo variceal è stato indicato per avere fistole arterovenose diffuse coinvolgere il lobo di destra del fegato con una pendenza portosystemic di 25 millimetri Hg. In questo caso lo spurgo variceal è stato controllato con successo tramite l'inserzione di uno shunt portosystemic intraepatico transjugular (PUNTE). La patogenesi di ipertensione portale in fistole arterioportal e del ruolo delle tecniche radiologiche di interventional nell'amministrazione di spurgo variceal in questi pazienti è discussa. ( info) |
13/827. Hemangioendothelioma epitelioide con la profonda deformità del fegato e la sindrome secondaria di Budd-Chiari: correlazione patologica e radiologica. Un caso del hemangioendothelioma epitelioide maligno del fegato in una donna di 48 anni con ipertensione portale severa e nella profonda deformità del fegato è presentato. Questa donna ha avuta una storia di disfunzione delicata del fegato dall'età di 30 anni e distensione addominale, varices esofagei, splenomegaly e l'ascite dall'ottobre 1996. Gli esami di formazione immagine hanno rivelato la deformità del fegato con atrofia severa del lobo di sinistra e del segmento anteriore del lobo di destra. L'arteriografia celiaca ha mostrato lo stringimento e deviazione ascendente dell'arteria epatica adeguata ed occlusione delle arterie epatiche anteriori destre e sinistre. Dal marzo 1997, il venography epatico ha mostrato la stenosi nel tronco di destra della vena epatica. La sindrome di Budd-Chiari è stata diagnosticata clinicamente. È morto nel giugno 1997. L'analisi ha rilevato l'embolia voluminosa del tumore nei rami portali anteriori destri e sinistri, poche nell'arteria epatica e l'occlusione delle arterie epatiche anteriori destre e sinistre. La vasta embolia del tumore ha provocato l'ipertensione portale e l'atrofia del lobo di sinistra. Il segmento anteriore del lobo di destra probabilmente è stato causato tramite l'occlusione sia delle arterie epatiche che delle vene portali. Il segmento posteriore del lobo di destra, senza embolia voluminosa del tumore nel relativo ramo portale, è sembrato ipertrofico. ( info) |
14/827. Splenomegaly progressivo dopo la terapia di epoprostenol nell'ipertensione portopulmonary. I pazienti con guasto di fegato di stadio finale, ipertensione portale ed ipertensione associata dell'arteria polmonare (ipertensione portopulmonary [PPHTN]) hanno un'alta mortalità quando subisce il trapianto del fegato. Il riuscito trapianto in questi pazienti può dipendere dagli sforzi per ridurre la pressione dell'arteria polmonare (PAP). A questo scopo, un certo numero di centri stanno usando un'infusione continua del dispositivo di venipunzione (iv) del epoprostenol, che è stato indicato per migliorare i sintomi, estendere la durata e per ridurre il PAP in pazienti con ipertensione polmonare primaria. Segnaliamo quattro casi in cui il trattamento dei pazienti con PPHTN con il epoprostenol continuo IV è stato seguito dallo sviluppo dello splenomegaly progressivo, con il peggioramento la trompocitopenia e della leucopenia. Ciò che trova può limitare l'utilità del epoprostenol in PPHTN ed influenzare la sincronizzazione del trapianto in tali pazienti. ( info) |
15/827. Alfa terapia di manutenzione dell'interferone a lungo termine per l'infezione cronica di epatite C in un paziente con la mancanza immune di variabile comune. Una donna di 46 anni con la mancanza immune di variabile comune ha acquistato i non-A acuti, epatite del non-B dalla gammaglobulina endovenosa contaminata in 1983. Per 6 anni ha avuta altezze di variazione dei suoi livelli dell'amminotransferasi del siero. In 1990 il suo siero è stato documentato per essere positivo acido virusribonucleic di epatite C da reazione a catena della polimerasi e la sua biopsia del fegato ha rivelato l'epatite cronica con la cirrosi iniziale (segno di Knodell, 15 punti). Il virus di epatite C che genotyping ha indicato che era stata infettata con il tipo 3 genotipo. Successivamente ha subito il trattamento con l'alfa dell'interferone (IFN-alfa) per 1 anno ed ha sperimentato biochimico, virologic ed istologico (segno di Knodell, 9) soppressione. È stata continuata sulla terapia di manutenzione per i 7 anni supplementari, con soppressione biochimica e virologic continua. Durante il sesto anno di terapia, le complicazioni di ipertensione portale sono state notate con l'ascite delicata ed i varices esofagei finalmente d'emorraggia. Questo rapporto di caso documenta una risposta biochimica, virologic ed istologica favorevole alla terapia dell'IFN-alfa in questa regolazione; sostiene la nozione che la progressione naturale dell'infezione del virus di epatite C può essere più aggressiva in pazienti con la mancanza immune di variabile comune; e, anche se le complicazioni di ipertensione portale finalmente hanno accaduto, la terapia soppressiva di manutenzione IFN può fare ritardare il loro inizio. L'istituzione futura degli effetti a lungo termine della terapia di IFN sui risultati clinici importanti è necessaria da capire più meglio il relativo beneficio terapeutico nell'infezione cronica di epatite C. ( info) |
16/827. ipertensione portale segmentale dovuto l'ostruzione della vena splenica: risultati di formazione immagine e trabocchetti diagnostici in quattro casi. L'ipertensione portale segmentale dovuto l'ostruzione isolata della vena splenica è un'entità rara ma importante poichè è l'unica causa curabile di ipertensione portale dallo splenectomy. Quattro casi sono presentati che illustrano le caratteristiche radiologiche dell'ostruzione della vena splenica ed i trabocchetti diagnostici che hanno presentato in pazienti con le presentazioni cliniche complicate. ( info) |
17/827. PUNTE tenendo conto una resezione mucosa endoscopica di cancro gastrico in anticipo in un paziente cirrhotic con gastropathy iperteso severo: rapporto di un caso. Questo rapporto descrive l'uso di uno shunt portosystemic intraepatico transjugular (PUNTE) in un paziente cirrhotic con cancro gastrico in anticipo, presentando con i varices gastroesophageal e gastropathy iperteso severo, per effettuare una resezione mucosa endoscopica. Il paziente in primo luogo ha subito le PUNTE per ridurre il gastropathy iperteso e da allora in poi con successo è stato trattato da una resezione mucosa endoscopica. A causa di alto rischio attivo, il trattamento di cancro gastrico in pazienti cirrhotic deve essere individualizzato. Le nuove procedure quali le PUNTE e una resezione mucosa endoscopica possono essere utili in pazienti ad alto rischio selezionati. ( info) |
18/827. L'esperienza nell'iniezione endoscopica della colla del tessuto nel trattamento della sarcoidosi epatica ha collegato lo spurgo variceal gastrico: rapporto di un caso. Un caso della sarcoidosi epatica complicato con ipertensione portale e spurgo variceal gastrico è descritto. Un maschio di 53 anni ha sofferto da febbre persistente e dal hematemesis voluminoso. Lo spurgo variceal gastrico acuto è stato diagnosticato. L'iniezione endoscopica della colla del tessuto ha arrestato questo episodio acuto ed ha rimosso i varices dopo altre due sessioni del trattamento endoscopico dell'iniezione della colla del tessuto. La gestione successiva dei corticosteroidi ha migliorato i sintomi e la funzione epatica. Ciò era probabilmente il primo caso della sarcoidosi epatica connesso con spurgo variceal gastrico che è stato trattato con successo tramite l'iniezione endoscopica della colla del tessuto da segnalare. ( info) |
19/827. Varices di Stomal: trattamento dal embolization transhepatic percutaneo della bobina. Sanguinando dai varices stomal in un paziente con ipertensione portale, incontrollata tramite la legatura chirurgica e sclerotherapy, è stata controllata bene dal embolization transhepatic percutaneo con platino e le bobine di acciaio inossidabile. ( info) |
20/827. Amministrazione di ipertensione polmonare peri-attiva in un paziente che presenta per uno shunt portosystemic. Segnaliamo la riuscita amministrazione di ipertensione polmonare intra-operative in un paziente con insufficienza della valvola mitrale ed ipertensione portale. Un maschio di 48 anni con ipertensione portale ha presentato per uno shunt portosystemic. L'insufficienza precedentemente undiagnosed della valvola mitrale e l'ipertensione polmonare hanno complicato la sua amministrazione anestetica. Il suo corso intra-operative è stato contrassegnato tramite ipotensione sistolica, ipertensione polmonare e una riduzione del volume del sangue arterioso. L'uso dell'ossido nitrico in questo paziente ha ridotto il giusto afterload ventricolare, il volume del sangue arterioso aumentato, senza ipotensione sistolica preesistente di esacerbazione. ( info) |