1/96. Una complicación rara de la biopsia renal en un niño con glomerulonefritis membranoproliferative. La biopsia renal percutánea es esencial para la diagnosis definitiva de la glomerulonefritis crónica. La fístula arteriovenosa grande (AVF) que es una complicación rara de la biopsia renal nativa se diagnostica generalmente en las primeras semanas después del procedimiento. Presentamos a niñez el caso membranoproliferative de la glomerulonefritis con un AVF enorme que presenta con la hipertensión severa 15 meses después de la biopsia que embolized con éxito. En conclusión, AVF se debe considerar en los niños que tienen glomerulonephritides crónicos incluso si la hipertensión aparece tarde después de la biopsia renal. ( info) |
2/96. anestesia del médula oblonga que presenta como disartria. Después tener una inyección retrobulbar para la anestesia antes de cirugía de la catarata, una disartria desarrollada paciente. Ésta era la actual muestra para la penetración de la envoltura del nervio óptico por la inyección retrobulbar, con anestesia subsecuente del médula oblonga. Después de eso, el paciente demostró disfunciones del nervio craneal con la desviación de la lengüeta, la taquicardia, la hipertensión, y sextas y terceras parálisis contralaterales del nervio. Creo que éste es el primer caso documentado en el cual la disartria es la actual muestra para la anestesia del médula oblonga resultando de una inyección retrobulbar. ( info) |
3/96. Reactividad arterial catastrófica durante síndrome primario del antifosfolípido--un informe del caso. La reactividad arterial que llevaba a la trombosis aguda en el sitio de lesión del palillo de la aguja nunca se ha descrito durante síndrome del antifosfolípido. Los autores divulgan un caso caracterizado por una sucesión de los acontecimientos trombóticos que ocurren durante o inmediatamente después de las angiografías arteriales o de la cirugía arterial, en las cuales la reactividad arterial catastrófica puede ser sospechada fuertemente. En este paciente particular, puede ser postulado que el daño a las células endoteliales de los recipientes dañados durante la manipulación pudo haber precipitado o haber agravado la susceptibilidad preexistente a la trombosis. ( info) |
4/96. Macula bisecado que sigue la inyección esteroide retrobulbar. Un caso de la penetración accidental bilateral del globo durante la administración del esteroide retrobulbar para la neuritis óptica bilateral se discute. Un ojo con el macula bisecado fue manejado con éxito por taponamiento vitrectomy, interno del gas, y el laser postoperatorio a los bordes del rasgón retiniano. El ojo compañero era persiana debido a la obstrucción retiniana central de la arteria. ( info) |
5/96. Detección transitoria de arn del plasma HIV-1 durante profilaxis de post-exposición. Las copias transitorias del virus de inmunodeficiencia humana del plasma (vih) fueron detectadas por la amplificación secuencia-basada nucléico-ácido durante profilaxis antiretroviral de la combinación en un trabajador del cuidado médico que divulgaron lesión percutánea de un estilete y que seguía siendo vih-anticuerpo-negativo. Una respuesta vih-específica del T-ayudante, determinada por la producción interleukin-2, fue observada cuando estaba probada en 13 meses que seguían la exposición. ( info) |
6/96. papel potencial del famciclovir para la prevención del whitlow herpético en el ajuste del cuidado médico. El famciclovir oral fue iniciado en un trabajador del cuidado médico inmediatamente después de lesión percutánea accidental que implicaba una aguja quitada recientemente de un patient' vesículas de los labialis del herpes de s. En carta recordativa, el trabajador del cuidado médico seguía siendo seronegativo para el simplex de herpes I e II los anticuerpos (IgG e IgM) y no desarrolló el whitlow herpético, apoyando el papel potencial del famciclovir en la prevención del whitlow herpético en un ajuste del cuidado médico. ( info) |
7/96. Análisis evolutivo molecular de la secuencia de nucleótido completa del virus de la hepatitis b (HBV) en un caso de la infección de HBV adquirido con un accidente del needlestick. Para aclarar la transmisión del needlestick del virus de la hepatitis b (HBV), tensiones aisladas a partir de 1 médico que adquirió la infección de HBV con un accidente del needlestick y a 3 pacientes con la hepatitis crónica B (probaron a los pacientes dispensadores de aceite A, B, y C) usando el análisis evolutivo molecular basado en secuencias genomic integrales de HBV. Las secuencias de nucleótido de estos aislantes fueron alineadas con 55 secuencias genomic integrales previamente divulgadas. Las distancias genéticas eran estimadas usando el método de 6 parámetros, y los árboles filogenéticos fueron construidos usando el método vecino-que ensamblaba. Las tensiones aislaron del paciente A y los pares receptores fueron arracimados dentro de una gama más cercana de distancias evolutivas que las tensiones recuperadas de los pares y de los pacientes receptores B y C. Además, las tensiones del paciente A y del recipiente también fueron arracimadas en las secuencias del gene de S de HBV. Estos resultados demostraron que el paciente A solamente era la fuente de transmisión directa al recipiente. Este acercamiento se puede utilizar para investigar la ruta de transmisión de HBV. ( info) |
8/96. Hemorragia orbital intramuscular traumática. La hemorragia retrobulbar es una complicación infrecuente pero bien documentada de bloques anestésicos retrobulbares en cirugía ocular. La anestesia peribulbar se ha abogado para ser igualmente de manera efectiva pero más segura. La incidencia de la hemorragia retrobulbar con los bloques peribulbares es muy baja. Divulgamos un caso en el cual un anestésico peribulbar para la cirugía de la catarata dio lugar a avistar-amenazar a hemorragia retrobulbar dentro del músculo de músculo recto intermedio y requirió una descompresión orbitotomy y directa anterior del músculo. La cirugía era acertada. Este caso ilustra una complicación potencialmente seria de la anestesia peribulbar, con el resultado exitoso alcanzado por diagnosis y la intervención definitivas rápidas. ( info) |
9/96. Extirpación del virus 1b de la hepatitis c por el interferón en un trabajador del cuidado médico con hepatitis aguda después de la transmisión del needlestick de un paciente con la hepatitis crónica C insensible al interferón. El virus de la hepatitis c (HCV) fue suprimido con éxito por un curso corto de la terapia del interferón (IFN) en una enfermera con la infección aguda de HCV de un accidente del needlestick. El paciente de la fuente tenía hepatitis crónica C y era un no respondedor a la terapia de IFN. El genotipo de HCV era 1b en pacientes, y una mutación monopunto (H--> R en el aminoácido 2218) fue observado en la región de sensibilidad-determinación de IFN del gene nonstructural 5A, en comparación con secuencias de HCV-J, en arn de HCV del paciente de la fuente (antes y después de terapia de IFN) y del recipiente (antes de terapia de IFN). Aunque la tensión transmitida fue creída para ser IFN-resistente en el paciente con hepatitis crónica, el paciente con hepatitis aguda tenía una respuesta continua. ( info) |
10/96. Cuerpos extranjeros de la aguja del cuello: un riesgo agregado para los patólogos de la autopsia. El riesgo a los patólogos de contratar las enfermedades debido a los cortes o a las punturas de las agujas mientras que realiza autopsias es bien sabido. Un riesgo adicional es una puntura accidental de la aguja debido a los fragmentos conservados de la aguja dentro de los tejidos subcutáneos o de los órganos internos de drogadictos intravenosos. Divulgamos 4 casos de los pacientes enviciados droga infectados con el virus de inmunodeficiencia humana que vino a la autopsia y había conservado fragmentos de la aguja dentro de sus tejidos suaves cervical-claviculares. La presencia de fragmentos conservados de la aguja aumenta el riesgo al patólogo de la autopsia de la puntura accidental de la aguja y la exposición a la enfermedad. Debido a este fenómeno, el patólogo debe tomar precauciones además de ésas prescritas actualmente al realizar autopsias en abusadores de droga posibles. ( info) |