1/1627. Leukostasis ha seguito dall'emorragia che complica l'inizio della chemioterapia in pazienti con la leucemia mieloide acuta e il hyperleukocytosis: un rapporto clinicopathologic di quattro casi. PRIORITÀ BASSA: Il leukostasis polmonare e cerebrale, o l'emorragia parenchimatica in questi organi, è complicazioni iniziali ben note che si sviluppano nei pazienti con la leucemia mieloide acuta (AML), specialmente quando caratteristiche myelomonocytic, hyperleukocytosis e/o un disordine di coagulazione è inizialmente presente. Comunemente, queste complicazioni presentano durante i conteggi aumentanti del leucocita (WBCs). metodi: Gli autori descrivono quattro pazienti con AML e il hyperleukocytosis che hanno sviluppato il leukostasis seguito dall'emorragia parenchimatica. RISULTATI: Sanguinando in tutti i pazienti si è presentata mentre il loro WBCs stava facendo diminuire la seguente chemioterapia dell'citosina-arabinoside ed in assenza di coagulazione intravascolare diffusa o di trompocitopenia severa. I risultati radiologici ed istopatologici che sottolineano i meccanismi possibili sono presentati nell'articolo. CONCLUSIONI: Le alterazioni di adesione delle cellule connesse con lisi chemioterapia-indotta di scoppio o differenziazione cellulare sono fattori possibili che contribuiscono a questa sequenza particolare (chemioterapia arabinoside-basata citosina, leukostasis ed emorragia successiva). Le misure profilattiche per il controllo della questa complicazione iniziale del trattamento di AML includono il leukapheresis per ridurre il WBC prima dell'inizio della chemioterapia. ( info) |
2/1627. leucemia mieloide primaria che presenta simultaneamente con il mieloma multiplo primario: due casi e un aggiornamento della letteratura. Segnaliamo un caso della leucemia myelogenous acuta primaria (AML) ed un caso dell'anemia refrattaria con gli scoppi eccedenti nella trasformazione (RAEB-T) ciascuno che presenta simultaneamente con il mieloma multiplo, un'individuazione insolita. Le diagnosi gemellate in ogni paziente sono state confermate dagli studi citochimici e immunohistochemical ed in uno dei nostri casi, da ultrastrutturale, da flusso cytometric e dagli studi molecolari. Gli ultimi tre metodi precedentemente non sono stati usati per documentare questo fenomeno. ( info) |
3/1627. candidosi sistematica con il vasculitis del candida dovuto il kruzei del candida in un paziente con la leucemia mieloide acuta. Le infezioni sistematiche kruzei-relative del candida stanno aumentando di frequenza, specialmente in pazienti che ricevono la profilassi con i triazoli antifungosi. Un maschio caucasico con la leucemia mieloide acuta recentemente diagnosticata (AML M1) ha sviluppato la febbre severa e persistente connessa con un'eruzione micropustular sparsa sopra il tronco e le membra durante la chemioterapia di induzione. Le colture di anima hanno sviluppato il kruzei del candida e le biopsie delle lesioni cutanee hanno rivelato un vasculitis del candida. Ha risposto alle dosi elevate di anfotericina liposomica B ed è stato scaricato bene dall'ospedale. ( info) |
4/1627. Il follow-up a lungo termine della leucemia acuta ricaduta ha trattato con immunoterapia dopo trapianto allogeneic: l'inseparabilità della malattia e della innesto-contro-leucemia dell'innesto-contro-ospite ed il problema della ricaduta extramedullary. Un risultato a lungo termine di 23 mieloide acuto (AML, n=16) o linfoblastici (TUTTI, n=7) pazienti di leucemia che avévano ricevuto l'immunoterapia per il trattamento della malattia persistente o ricorrente 1.5-26 (mediana mesi di 4) dopo che trapianto allogeneic è stato studiato per determinare la sopravvivenza finale. La manipolazione immune ha contenuto l'infusione erogatrice del leucocita (n=18), interferon-alpha2b e/o interleukin-2 (n=15) ed il ritiro di cyclosporine (n=11) in varie combinazioni. la malattia dell'Innesto-contro-ospite (GVHD) si è sviluppata in 12 pazienti. Tredici di 20 pazienti evaluable hanno risposto; 6 che ricadono ancora. Otto pazienti sono morto della tossicità e di 10 della malattia progressiva a 3-206 settimane (mediana 11). Cinque pazienti (3 AML, 2 TUTTI) sono vivi nella remissione con GVHD 2-46 mesi (mediana 23) dopo immunoterapia con i segni di Karnofsky di 70-100% (mediana 80). La sopravvivenza generale di intero gruppo è di 1-206 settimane (mediana 12), con una sopravvivenza attuariale di 22% a 2 anni. Lo sviluppo di GVHD è stato associato con la sopravvivenza superiore nell'analisi di più variabili (P=.007). Sette pazienti hanno ricevuto l'immunosoppressione a causa della severità di GVHD (grado cronico acuto o vasto di III/IV): 3 morti di GVHD, 3 sono migliorato ma ricaduto simultaneamente e 1 è vivo nella remissione con vasto GVHD cronico. Quattro episodi della ricaduta extramedullary (sarcomi granulocytic) sono stati veduti in 3 pazienti con AML di cui lo zucchino è rimanere nella remissione. Concludiamo che GVHD sembra essere inseparabile dalla innesto-contro-leucemia nei pazienti ricaduti di leucemia acuta che subiscono l'immunoterapia con una proporzione elevata dei pazienti che muoiono dovuto la tossicità o la malattia progressiva e la ricaduta extramedullary isolata sembri essere insolitamente comune. ( info) |
| Il trapianto seguente acuto dell'organo di leucemia mieloide (PT-AML) è un evento raro con soltanto alcuni casi pubblicati nella letteratura. Presentiamo tre pazienti che hanno sviluppato AML (M1 FAVOLOSO, M5, M4) dopo renale, doppio trapianto del fegato o del polmone. L'analisi molecolare ha rilevato una t (9; 11) in un paziente e documentato l'origine recettiva di AML in un secondo paziente. Tutti i pazienti sono stati curati con la chemioterapia. L'immunosoppressione è stata ridotta al cyclosporin A (CsA) ed al prednisone in due pazienti ed a prednisone da solo in un paziente. Due pazienti hanno realizzato una remissione completa (CR), con una durata di remissione di 4.6 mesi in un paziente, l'altro paziente sono morto dalla setticemia dopo 15.2 mesi in CR. Un paziente era refrattario alla chemioterapia ed è stato morto dalla setticemia. Questo rapporto insieme ai casi documentati nella letteratura suggerisce che PT-AML (1) si sviluppa dopo un intervallo mediano di 5 anni dopo trapianto con stato latente variabile (gamma, ( info) |
6/1627. Amplificazione di MYC in due ulteriori casse della leucemia mieloide acuta con 4 trisomy e di doppi cromosomi minuscoli. Segnaliamo due casi di 4 trisomy con i doppi cromosomi minuscoli (dmin): uno in una donna con la leucemia mieloide acuta (AML), sottotipo Francese-Americano-Britannico m2, l'altro in un uomo con la leucemia myelomonocytic cronica. Nel precedente caso, molte cellule senza 4 trisomy ma con il dmin erano presente, un'individuazione non osservato nei casi precedentemente segnalati. In entrambi i casi, gli studi in situ di ibridazione di fluorescenza hanno dimostrato i doppi minuti per essere amplicons di MYC. Dieci casi di AML con 4 trisomy e del dmin ora sono stati descritti; nei cinque casi esaminatori, il dmin è stato indicato per essere sequenze amplificate del gene di MYC. ( info) |
7/1627. Citologia di liquido ascitic in un paziente con il sarcoma granulocytic (tumore mieloide extramedullary). Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: Il sarcoma Granulocytic (GS) è la manifestazione extramedullary rara della leucemia mieloide acuta che può precedere o essere simultanea con infiltrazione leucemica del midollo osseo o annunziare la trasformazione blastic di un disordine myeloproliferative cronico. È stato trovato nella maggior parte delle parti del corpo e non mostra predilezione del sesso o di età, rendente necessaria la relativa inclusione nella diagnosi differenziale dei neoplasma non differenziati. CASO: Una femmina di 36 anni ha presentato con una storia triennale di dolore addominale, di ittero e del giro addominale di variazione. La citologia del liquido ascitic ha rivelato le cellule mieloidi di stirpe eosinofilo in tutte le fasi di differenziazione, con molte cellule non differenziate. Gli studi di Immunohistochemical su un blocchetto delle cellule hanno confermato la diagnosi del sarcoma granulocytic, che ha escluso le diagnosi differenziali di Hodgkin' malattia di s, non-Hodgkin' linfoma di s e histiocytosis di Langerhans. CONCLUSIONE: Il sarcoma Granulocytic può presentare come effusione serous e può essere diagnosticato su un esemplare citologico. ( info) |
8/1627. Disordine lymphoproliferative di Posttransplantation che imita un'effusione pleurica linfocitaria non specifica in un destinatario del trapianto del midollo osseo. Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: Le effusioni Serous sono complicazioni rare di trapianto del midollo osseo (BMT) e del risultato pricipalmente dalle infezioni o dalla ricaduta del tumore. CASO: Segnaliamo un caso di disordine lympho-proliferative di posttransplantation (PTLD) rivelatore da esame cytodiagnostic delle effusioni serous in un destinatario di BMT. L'effusione inizialmente è stata considerata reattiva, ma gli studi morfologici, immunocytologic e molecolari successivamente hanno rivelato PTLD. CONCLUSIONE: Questo caso dimostra l'importanza di esame citologico delle effusioni in BMT o nei destinatari dell'organo. Poiché la maggior parte del PTLDs è virus di Epstein-Barr (EBV) - disordini lymphoproliferative della B-cellula collegata e le cellule di T predominano nelle effusioni reattive, iniziale adatto immunostaining, compreso CD3, CD79a e la proteina latente della membrana di EBV, dovrebbe aiutare nella loro individuazione tempestiva. ( info) |
| Segnaliamo la complicazione insolita di stenosi vaginale che accade dopo il trapianto allogeneic del midollo osseo (BMT) per la leucemia. Ciò era con ogni probabilità una manifestazione della malattia cronica dell'innesto-contro-ospite (cGVHD), anche se il paziente non ha altri stigmata questo e di piccola malattia acuta sofferta dell'innesto-contro-ospite (aGVHD) dopo BMT. Altri fattori di rischio per stenosi vaginale sono stati considerati e sembrano essere assenti in questo paziente, anche se l'irradiazione dal corpo intero usata come componente della sua terapia di condizionamento può svolgere un ruolo. Suggeriamo che la stenosi vaginale possa sotto-essere segnalata, poiché i pazienti femminili soffrono un certo numero di complicazioni ginecologiche dopo BMT e che l'interrogazione e l'esame normali possono aiutare nella fabbricazione della diagnosi precoce, permettendo l'istigazione più veloce della terapia e così migliorando la qualità di vita. ( info) |
10/1627. antigeni linfoidi sulle cellule di scoppio nella metamorfosi agranular della leucemia myelogenous cronica. Scoppi non differenziati da un Ph' - la leucemia myelogenous cronica positiva (CML) nella metamorfosi terminale è stata reagita in una prova di immunofluorescenza indiretta con le globuline antilymphocytic (AHLGs), alzate contro i lymphoblasts coltivati, il condotto toracico ed i linfociti periferici di anima dai donatori in buona salute. Dopo gli assorbimenti mieloidi e/o monocytic adeguati il AHLGs ha interagito forte con gli scoppi non differenziati di CML, mentre questo non era allineare per i comandi paralleli con le leucemie non-linfoidi, sia acute che croniche. L'intensità della fluorescenza, come determinata mediante l'uso di un microfluorimeter, su questi scoppi agranular era paragonabile alla positività delle cellule linfoidi dalle leucemie linfatiche acute e chonic. Questi risultati forniscono ulteriore sostegno alla concezione della a lymphoblast-come varietà di crisi blastic terminale nella leucemia myelogenous cronica. ( info) |