Cas Rapportés "mydriase"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/57. botulisme : un cas s'est associé aux signes pyramidaux.

    Le botulisme est une maladie neuroparalytic répandue qui peut être confondue avec d'autres désordres neurologiques. Car il est potentiellement mortel, des cliniciens sont requis de se rendre compte de son diagnostic et gestion. Nous rapportons qu'un cas de botulisme compliqué par pyramidal signe dedans un femme de 35 ans. Des aspects cliniques, les diagnostics de différentiel et les problèmes thérapeutiques sont discutés. ( info)

2/57. Résolution des anomalies de MRI du nerf oculomoteur dans la migraine ophthalmoplegic d'enfance.

    La migraine d'Ophthalmoplegic est un désordre rare, commençant habituellement dans un enfance plus ancien. Sa physiopathologie demeure obscure et le diagnostic est dépendant sur les raisons et l'exclusion cliniques d'autres désordres. Nous rapportons quatre cas de migraine ophthalmoplegic d'enfance, l'un d'entre eux commençant dans l'enfance. L'association avec d'autres types de migraine est commune. Deux des trois patients ont étudié par perfectionnement de la formation image (MRI) et agrandissement montrés de résonance magnétique de la partie citernale du nerf oculomoteur, qui a spontanément résolu après 2 et 4 ans, respectivement. La persistance des répétitions cliniques a été associée à la présence durable du MRI trouvant, et probablement aux conséquences douces. Ces anomalies radiologiques suggèrent un mécanisme physiopathologique commun avec d'autres maladies inflammatoires, excepté une évolution bénigne qui, supplémentaire à son emplacement anatomique spécifique, semble être le seul marqueur neuroradiological, sans compter que la normalité, dans la migraine ophthalmoplegic. La durée potentielle très longue de MRI change et la pénurie des épisodes cliniques font faisable sa découverte d'incident une fois que l'attaque de migraine est devenue une mémoire à distance. ( info)

3/57. Hémorragie sous-arachnoïdienne suivant l'hypercapnie laxiste dans un patient avec l'asthme aigu grave.

    En cet article, nous décrivons un cas d'une hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH) dans un patient grave aigu d'asthme suivant le hypoventilation mécanique. Un homme de 49 ans a été admis à une unité de soins intensifs avec une exacerbation aiguë d'asthme. Après 3 jours de ventilation mécanique (hypercapnie et normoxaemia), on l'a noté que sa pupille droite était fixe, dilaté, et non réactif pour s'allumer. La tomographie calculée (CT) SAH localisé montré par balayage dans les réservoirs basilaires et répandent le gonflement cérébral. Le quatrième jour, un nouveau balayage de CT a montré la résorption d'hémorragie et une diminution cérébrale de gonflement. En jours suivants, le patient' ; l'état de s a continué de s'améliorer sans des déficits neurologiques discernables. Un examen des rapports publiés semblables a prouvé que tous les patients ont exécuté l'acidose, le normoxaemia, et l'hypercapnie respiratoires. Le signe neurologique le plus fréquent était mydriasis, et tous les sujets ont montré l'oedème cérébral. Puisque l'hypercapnie normoxaemic a été associée à l'absence, ou à l'oedème moins cérébral, nous avons considéré des facteurs additionnels expliquer l'oedème cérébral et les causes intra-crâniennes d'hypertension. Ainsi, pressions intrathoraciques dues à patient' ; les efforts de s en exhalant de force, ou pendant la ventilation mécanique, pression intra-crânienne d'accroissement plus ultérieur en limitant le drainage veineux cérébral. Ce cas souligne le fait que les patients présentant l'asthme grave aigu avant qui ont développé profondément hypercarbic sans hypoxie ou pendant la ventilation mécanique, ont pu avoir soulevé la pression intra-crânienne critique. ( info)

4/57. Mydriasis et oedème pulmonaire aigu compliquant le déplacement laparoscopic du phaechromocytoma.

    Ce rapport décrit la gestion perioperative d'un insufflation suivant de occurrence de crise adrénergique du péritoine pour la chirurgie laparoscopic prévue pour le phaechromocytoma. En dépit de l'alpha préopératoire et du blocus bêta-adrénergique, l'occurrence de l'hypertension grave aiguë, le mydriasis et l'oedème pulmonaire avant la manipulation chirurgicale directe ont causé le procédé d'être abandonné. La sévérité de l'événement était peu commune et a très probablement contribué à par la nécrose hémorragique de la tumeur libérant des catécholamines. Les niveaux de sérum de la noradrénaline et de l'adrénaline étaient alors 744.600 et 166.940 pg.ml-1 respectivement. Le traitement a inclus des doses de bol d'esmolol, de nicardipine et d'urapidil (un alpha 1 antagoniste adrénergique) par infusion intraveineuse constante et ventilation mécanique. Le balayage cérébral postopératoire de CT était normal. Un CT abdominal a montré la nécrose hémorragique centrale de la tumeur. Deux semaines plus tard, le déplacement chirurgical ouvert du phaeochromocytoma avec succès a été effectué sous l'anesthésie générale. L'induction du pneumoperitoneum pour la laparoscopie peut être particulièrement dangereuse dans un patient avec un phaeochromocytoma. ( info)

5/57. Mydriasis néonatal dû aux effets de l'atropine utilisés pour l'empoisonnement Tik-20 maternel.

    Un nouveau-né était né à une mère qui avait consommé un composé de l'organophosphore (OPC) avec l'intention suicidaire. La mère était atropine administrée et ceci n'a causé le mydriasis dans le nouveau-né sans aucun autre effet pharmacologique. Il n'y avait aucune évidence de dysfonctionnement placentaire. Il n'y a aucun rapport de cas d'OPC consommé dans la grossesse et son effet sur des nouveau-nés ou des effets des doses massives d'atropine dans la mère et de ses effets sur le foetus ou le nouveau-né. ( info)

6/57. Début aigu d'un mydriasis areflexical bilatéral en syndrome de miller-fisher : une maladie neuro--ophthalmologique rare.

    Le syndrome de miller-fisher (MFS) est caractérisé par ophthalmoplegia, ataxie, et areflexia variables de tendon. Il semble être une variante du syndrome de Guillain-Barre (GBS), mais à la différence de dans GBS, il y a une participation primitive des nerfs de moteur oculaires, et dans certains cas il y a des dommages directs de tronc cérébral ou de cervelet. Le cas peu commun de MFS dans l'étude courante a commencé par un mydriasis areflexical bilatéral et un léger échec de flexible-convergence. les anomalies d'Oculaire-mouvement se sont développées progressivement avec une paralysie du regard fixe ascendant et un ophthalmoplegia internucléaire bilatéral à un ophthalmoplegia complet. Dans le sérum de ce patient, des titres élevés d'un ganglioside d'IgG anti-GQ1b et d'un anti-cervelet d'IgG. d'anti-Purkinje cellules en particulier, ont été trouvées. L'ancien autoantibody a été relié aux cas de MFS, de GBS à l'ophthalmoplegia associé, et avec d'autres paralysies oculaires aiguës de nerf. L'autoantibody d'anti-cervelet a pu expliquer la participation de système nerveux central dans MFS. Le rôle de ces résultats et des implications cliniques dans MFS et dans d'autres maladies neuro--ophthalmologiques sont discutés. ( info)

7/57. Syndrome de Munchausen présentant intensément dans le département de secours.

    Le syndrome de Munchausen est un désordre psychiatrique rare dans lequel les patients se nuisent exprès pour gagner l'attention médicale. Ces patients peuvent se présenter aux membres du personnel confiants du département de secours (ED) avec les signes et les symptômes représentant un danger pour la vie. Nous rapportons un cas de syndrome de Munchausen dans lequel un jeune homme avec des cravates à la communauté médicale et à une histoire d'abus de substance s'est présenté à notre ED avec la hypoglycémie réfractaire et une pupille droite dilatée. Les grands nombres requis patients de dextrose, d'intubation endotrachéale, de ventilation mécanique, et d'admission à l'unité de soins intensifs. L'enquête postérieure a indiqué qu'il s'était exprès injecté avec une grande dose d'insuline et de baisses inculquées d'atropine dans son oeil droit afin de l'hospitalisation de recherche. L'histoire, les détails, le diagnostic, le traitement, et le pronostic sont discutés dans le cadre de ce cas. ( info)

8/57. Mydriasis persistant suivant l'atropine intraveineuse dans un nouveau-né.

    Un nouveau-né dont la mère avait récemment pris l'amitriptyline a développé les pupilles dilatées fixes après une dose modeste d'atropine intraveineuse. L'interaction de l'atropine avec les niveaux néonatals d'amitriptyline est suggérée et l'évidence des effets néonatals d'utilisation maternelle d'antidépresseur est examinée. Il n'y avait aucune conséquence neurologique, et les neonate' ; les pupilles de s sont devenues réactives encore après 7 H. ( info)

9/57. La cécité et l'ophthalmoplegia uniocular provisoires se sont associés à une injection de bloc mandibulaire. Un rapport de cas.

    Une injection de bloc mandibulaire a produit la cécité uniocular provisoire, l'ophthalmoplegia total, le mydriasis, et le ptosis de la paupière, avec la diplopie se développant pendant que la vue retournait. Ces effets ont duré 25-30 minutes. L'explication offerte quant à la cause du phénomène anesthésique est une injection intra-artérielle dans l'artère maxillaire avec le refoulement de la solution anesthésique dans l'artère méningitique moyenne. La cécité instantanée résulte de l'agent anesthésique étant porté dans l'artère centrale de la rétine par une anastomose des artères méningitiques ophtalmiques et moyennes par l'intermédiaire de la branche méningitique récurrente de l'artère lacrymale. Bien que de la durée, les symptômes imitent un embole plus sérieux d'artère carotide occluant l'artère ophtalmique. Des complications des blocs mandibulaires ont été rapportées dans la littérature, toutefois la cécité et l'ophthalmoplegia totaux sont extrêmement rares. Ce rapport de cas accentue un événement où la variation anatomique individuelle des artères méningitiques maxillaires et moyennes a permis à la solution anesthésique d'être fournie à un emplacement ectopique. ( info)

10/57. Mydriasis unilatéral après chirurgie nasale de reconstruction.

    BUT : Pour présenter un cas de la dilatation pupillaire iatrogenic et unilatérale après l'anesthésie générale pour la chirurgie nasale. dilatation pupillaire unilatérale après que l'anesthésie générale ait les implications sinistres, qui pourraient inciter des enquêtes postérieures. Cependant, dans les patients subissant la chirurgie nasale, elle pourrait être provoquée par l'action des drogues injectées en intranasale. La considération des causes iatrogenic de la dilatation pupillaire pourrait aider des cliniciens à éviter des investigations longues et coûteuses. dispositifs CLINIQUES : Des 24 femmes en bonne santé d'an ont subi un anesthésique général pour turbinectomy septoplasty et bilatéral. Elle était hemodynamically écurie et n'a pas souffert n'importe quelle hypoxie intraoperatively. À la fin de l'opération sa pupille droite a été dilatée (diamètre de 8 millimètres). Sa pupille gauche était normale. Aucune autre anomalie n'a été détectée. Après qu'elle se soit réveillée, sa vision était excessivement normale. L'examen neurologique n'a montré aucune autre anomalie. Pendant six à huit heures plus tard, les deux pupilles étaient l'égale (2 millimètres de diamètre) et réaction normalement à la lumière et logement. CONCLUSION : Le patient était 24 ans sain qui a subi une opération dans laquelle il n'y avait aucun incident de l'hypoxie ou de l'instabilité hémodynamique. Puisque le patient a récupéré complètement dans un délai de six à huit heures, la dilatation pupillaire a été probablement provoquée par l'adrénaline, qui pourrait être entrée dans l'oeil par le conduit nasolacrimal. Bien que la dilatation pupillaire après que l'anesthésie générale ait été décrite, ceci est le premier rapport de cas où l'agent causatif le plus susceptible était adrénaline, injectée dans le submucosa nasal. ( info)
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