Casos registrados "Osteorradionecrosis"
(Traducidos del inglés con Altavista Babel Fish)

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11/131. Posibilidades de prevenir osteoradionecrosis durante la terapia compleja de tumores de la cavidad bucal.

    Estos últimos años, ha habido un aumento espectacular en el número de tumores de la cabeza y del cuello. Su tratamiento acertado es uno de los desafíos más grandes para los médicos que tratan de oncotherapy. Una parte orgánica de la terapia compleja es irradiación preoperativa o postoperatoria. El uso de esto es acompañado por un riesgo más bajo de repeticiones, y por una parte más elevada de pacientes curados. Desafortunadamente, la irradiación también tiene una desventaja: el desarrollo del osteoradionecrosis, una forma especial de osteomielitis, en algunos pacientes (principalmente en esos casos donde la irradiación ocurre después de la resección del hueso o después del retiro parcial del periostio). Una vez que el cuadro clínico de esta complicación de la irradiación se ha convertido, su tratamiento es muy difícil. Un resultado significativo o una libertad completa de quejas se puede lograr solamente raramente. La atención se debe por lo tanto centrar sobre todo en la prevención, y el cirujano oral, el oncoradiologist y el paciente pueden todo hacer también mucho para ayudar a prevenir la ocurrencia del osteoradionecrosis. A través del acoplador de un hasta la fecha, la actitud quirúrgica funcional con el conocimiento referente a la física moderna de la radiología y de la radiación, la manera se puede abrir para prevenir esta complicación que sea tan difícil de curar. ( info)

12/131. La aleta musculocutánea libre del lata de la faja del tensor como procedimiento de reserva en cirugía del tumor.

    La aleta musculocutánea del lata de la faja del tensor (TFL) proporciona un pequeño vientre del músculo y una capa fascial fuerte conjuntamente con la cobertura abundante de la piel (15 x 40 cm), que hace la aleta una unidad atractiva para la transferencia libre compuesta del tejido. La aleta libre de TFL fue utilizada en nueve casos de cáncer recurrente de la pared de pecho (N = 7) y la pared abdominal (N = 2). El tamaño malo de los defectos del lleno-grueso después de la supresión del tumor midió 12 X.25 cm. El tiempo de funcionamiento se extendió a partir del 4 a 8 horas (tiempo de funcionamiento malo, 5.5 horas). La operación fue realizada con dos equipos, y no hay el colocar de nuevo del paciente necesario durante la operación. Levantando la aleta de TFL, no hay área adicional del tronco implicada. Los autores no experimentaron un rato prolongado de la ventilación en su grupo de pacientes del multimorbid. El sitio dispensador de aceite fue cerrado directamente (4 de 9 pacientes) o la piel partida injertó (5 de 9 pacientes). No había déficit funcional. En un paciente la anastomosis venosa tuvo que ser revisada. No había otras complicaciones, y no se perdió ningunas aletas. La estancia del hospital era el cortocircuito (21 días en promedio), el resultado acertado, y la cura primaria fue obtenida. La aleta libre de TFL demostró ser una aleta confiable que es fácil técnico de cosechar. Así la aleta libre de TFL es un procedimiento de reserva valioso en cirugía del tumor. ( info)

13/131. Osteoradionecrosis de la mandíbula.

    Osteoradionecrosis es una complicación importante de la cirugía o del trauma en hueso previamente irradiado en la ausencia de persistencia del tumor. La escasez vascular inducida por radiación algo que la infección causa muerte del hueso. Ocurre lo más comúnmente posible en la mandíbula después de la irradiación de la cabeza y del cuello. Los factores de riesgo incluyen la dosis de radiación total, modalidad del tratamiento, tamaño de la fracción y índice de dosis, higiene oral, el medir el tiempo de las extracciones del diente así como el uso continuo del tabaco y alcohol. Esta condición es a menudo dolorosa, debilitando, y puede dar lugar a pérdida significativa del hueso. Las pautas recomendadas del tratamiento son irrigación, antibióticos, terapia de oxígeno hiperbárico, y técnicas quirúrgicas, incluyendo colocaciones hemimandibulectomy y del injerto. ( info)

14/131. linfoma nasal del T-cell: informe del caso y revisión de características de diagnóstico.

    Nos refirieron a un hombre de 73 años para la evaluación de formar una costra nasal extenso y de la erosión progresiva de las estructuras nasales del midline. La examinación clínica sugirió que el paciente tuviera un linfoma del T-cell, una suspicacia que fue confirmada en análisis immunohistochemical. Trataron con el chemo- y la radioterapia de la combinación y exhibió al paciente una respuesta marcada. En la carta recordativa de 14 meses, él seguía siendo sano. ( info)

15/131. Una prótesis extraoral provisional usada para la rehabilitación de un paciente trató para el osteoradionecrosis de la mandíbula: un informe clínico.

    En pacientes con los tumores de la cabeza y del cuello, la radiación de ionización entregados en las dosificaciones que matarán a las células cancerosas induce cambios inevitables en tejido normal. Las células de hueso y el vascularity se pueden irreversible dañar, dejando el hueso devitalized susceptible al desarrollo del osteoradionecrosis. Este informe clínico describe la fabricación de una prótesis de acrílico/de goma conservada por un sombrero ortodóntico. La prótesis fue utilizada para mejorar la masticación, el discurso, y el control de la saliva de un paciente tratado para el osteoradionecrosis de la mandíbula. ( info)

16/131. hemorragia interna de la arteria carótida después de la irradiación y del osteoradionecrosis de la base del cráneo.

    OBJETIVO: Para evaluar la presentación y la gerencia clínicas de la arteria carótida interna rompa después de la irradiación y del osteoradionecrosis de la base del cráneo. ESTUDIE EL DISEÑO Y EL AJUSTE: Una revisión retrospectiva de los pacientes en un centro secundario y terciario de la otorrinolaringología-cabeza y del cuello de remisión. METODOLOGÍA: Del enero de 1993 al diciembre de 1996, repasaron y eran analizados a los pacientes con hemorragia de la arteria carótida interna como complicación de la irradiación y el osteoradionecrosis de la base del cráneo. RESULTADOS: Incluyeron a cuatro pacientes con la ruptura arterial carótida interna en este estudio. La angiografía fue realizada en todos los casos. Embolization del aneurysm fue realizado en 2 pacientes y los 2 pacientes restantes experimentaron la obstrucción de sus arterias carótidas internas. Tres de los 4 pacientes no sobrevivieron. El cuarto es actualmente 18 meses vivos y bien después del embolization de 1 arteria carótida interna. CONCLUSIÓN: El osteoradionecrosis bajo del cráneo con sangrar de arteria carótida interna es una complicación potencialmente fatal de la irradiación. La angiografía era el apoyo principal de la diagnosis con el embolization del aneurysm y el embolization o de la ligadura de la arteria carótida interna que era las opciones de la gerencia. La obstrucción interna de la arteria carótida es el tratamiento definitivo proporcionó la circulación cruzada es adecuada. SIGNIFICACIÓN: Las ventajas y las desventajas de las opciones del tratamiento se discuten y se propone un protocolo de la gerencia. ( info)

17/131. Médula espinal concurrente y radionecrosis vertebral de la médula 8 años después de la irradiación terapéutica.

    El radionecrosis concurrente dentro de la médula espinal y de la médula en el mismo nivel torácico fue observado 8 años después de que irradiación terapéutica localizada en un paciente que había experimentado ciclos repetidos de la radioterapia, del tratamiento glucocorticoide, y de la quimioterapia para un non-Hodgkin' linfoma de s. Los mecanismos que combinaban la potencialización radiotóxica por los glucocorticoids/que alquilizaban los agentes y vasculitis inducida por radiación retrasada que implicaban los caminos arteriales comunes a la médula espinal y a las vértebras fueron especulados para haber actuado de una manera sinérgica. ( info)

18/131. Tratamiento de la infección necrótica en la pared de pecho anterior secundaria a la mastectomía y a la radioterapia postoperatoria por el uso del injerto del epiplón y de piel del acoplamiento: informe de un caso.

    Divulgamos adjunto el caso de un paciente que experimentó inicialmente la mastectomía radical correcta para el carcinoma del pecho en 1988, seguido por cirugía pecho-conservadora izquierda en 1997. En ambas ocasiones le dieron la radioterapia postoperatoria de 50 GY. Las preparaciones repetidas y la administración de antibióticos no pudieron curar las lesiones infectadas ulcerosas que habían formado en la pared de pecho anterior a principios de 1998. En 1999, el esternón y el tejido circundante debrided y la pared de pecho anterior fue reconstruida la transposición del epiplón e injertando de piel del acoplamiento. El paciente es actualmente bien y vivo sin ninguna evidencia de la repetición de la infección o del cáncer de pecho. ( info)

19/131. Osteoradionecrosis de la mandíbula después de la cirugía oromandibular del cáncer.

    Aunque la radioterapia postoperatoria haya probado eficaz en la mejora de control local y de supervivencia en pacientes con los cánceres principales y de cuello, sus complicaciones, especialmente osteoradionecrosis de la mandíbula, reducen la calidad de vida. La cirugía de la mandíbula antes de la radioterapia agrega un factor de riesgo adicional para el osteoradionecrosis. Este estudio repasa a pacientes en el hospital conmemorativo de Chang Gung, Taipei, Taiwán, durante un período de diez años, que experimentó la resección intraoral del cáncer seguida por radioterapia postoperatoria y desarrolló después de eso el osteoradionecrosis de la mandíbula. Identificaron y fueron incluidos a un total de 24 hombres y a tres mujeres con una edad media de 49.9 años en el estudio. En 10 casos, la resección del tumor fue realizada con un mandibulectomy marginal; en ocho casos, la resección del tumor fue realizada después de osteotomía de la mandíbula; y en tres casos, un mandibulectomy segmentario fue realizada, y el defecto fue reconstruido con una aleta osteoseptocutaneous del peroné. En seis casos, las supresiones del tumor fueron realizadas sin la interferencia con la continuidad de la mandíbula. Los pacientes recibieron la radioterapia externa postoperatoria de la viga en el sitio primario y el cuello, con una dosis mala ( /-SD) de 5900 /- 1300 cGy en un promedio de 35 fracciones durante un promedio de 6.5 semanas. El tiempo transcurrido medio entre el final de la radioterapia y la diagnosis clínica del osteoradionecrosis de la mandíbula era 11.2 meses (2 a 36 los meses de la gama,). El pasaje del tiempo entre el final de la radioterapia y la diagnosis del osteoradionecrosis fue influenciado por el tratamiento inicial (prueba de Kruskal-Wallis: n = 27, ji-cuadrado = 12.884, < de p; 0.005), y este período eran más cortos si la osteotomía de la mandíbula o el mandibulectomy marginal fue realizada (las dos filas malas más bajas de la prueba). Sin embargo, si la cirugía inicial dio lugar a un mandibulectomy segmentario reconstruida con una aleta osteoseptocutaneous del peroné, el inicio del osteoradionecrosis era relativamente atrasado (prueba de Kruskal-Wallis: n = 21, ji-cuadrado = 7.731, p = 0.052). Después de la resección del hueso osteoradionecrotic y del tejido suave circundante, 22 pacientes experimentaron procedimientos reconstructivos con una aleta osteoseptocutaneous del peroné, y cinco pacientes experimentaron procedimientos reconstructivos con una aleta cutánea osteoperióstica de la arteria genicular inferior. Una aleta osteoseptocutaneous del peroné demostró que la falta total y otra demostraron una pérdida de la piel del 25 por ciento; ambos fueron revisados con las aletas pedicled. La paleta de la piel de una aleta genicular inferior de la arteria fue substituida por una aleta anterolateral del muslo debido a la variación anatómica del recipiente de la piel. Una vez que la diagnosis del osteoradionecrosis se establece, el reemplazo del hueso muerto y del tejido circundante con una aleta libre vascularizada del hueso es inevitable, y una aleta libre osteocutaneous compuesta es una buena opción. ( info)

20/131. Termine la cura del osteoradionecrosis severo con el tratamiento que combina pentoxifylline, el tocoferol y el clodronate.

    Osteoradionecrosis (Orn) es una última secuela terminal de la irradiación que no resuelve espontáneamente. En un estudio preliminar, una combinación del pentoxifylline (PTX), de tocoferol (Vit-E) y de clodonate se ha demostrado para estar de ventaja clínica con la regresión más del de 50% del Orn progresivo observada en 6 meses en 12 pacientes. Una mujer de 68 años que presentaba con osteoradionecrosis exteriorizado severo había recibido la radioterapia para el cáncer de pecho 29 años previamente. Ella tenía fibrosis palpable del pecho, incluyendo el esternón (15 cm x 11 cm) y una pista fistulosa dolorosa en la parte superior del hueso (diámetro del orificio 10 milímetros) rodeado por las muestras inflamatorias locales, y osteitis crónico con la protuberancia del secuestro. MRI demostró fibrosis inducida por radiación profunda debajo de esta área sin la repetición del cáncer, y la destrucción completa del hueso sobre un área de 7 cm x 4 cm. PTX oral (día del magnesio 800 (- 1)), Vit.E (día de 1000 IU (- 1)) y clodronate (día 1600 del magnesio (- 1)) fueron administrados diariamente por 3 años y tolerados bien. El paciente exhibió la mejora clínica regular hasta el encierro completo de la fístula y de la regresión total de la fibrosis clínica. MRI confirmó la buena respuesta y demostró la restauración heterogénea del esternón, que fue llenado del nuevo tejido. Éste es la primera vez que el tratamiento antifibrotic con PTX-Vit.E combinado más clodronate ha sido demostrado para tener un efecto significativo sobre necrosis, totalmente invirtiendo el progresista severo Orn y la fibrosis inducida por radiación asociada. ( info)
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