1/1246. O tratamento da ossificação heterotopic imatura em ferimento da medula espinal com cirurgia da combinação, terapia de radiação e NSAID. A ossificação de Heterotopic (HO) é uma complicação freqüente associada com ferimento da medula espinal. A gerência de HO consiste em uma combinação de escala--movimento, diphosphonates, agentes antiinflammatory nonsteroidal, terapia de radiação, e em alguns casos, resection cirúrgico. O sincronismo apropriado do resection cirúrgico foi baseado tradicional na maturidade do HO. O caso apresentado é aquele de um macho dos anos de idade 33 com paraplegia T8 completa que desenvolveu HO sobre o quadril esquerdo tendo por resultado o assento danificado. O paciente submeteu-se ao resection de cunha cirúrgico bem sucedido do HO apesar da imaturidade aparente do HO. Uma revisão detalhada da literatura é apresentada que sugere que o resection adiantado de HO imaturo não possa ser com carácter de previsão de uma taxa mais elevada do retorno. ( info) |
2/1246. Termine a paraplegia devido aos cavernomas intracerebral e espinais múltiplos. Nós relatamos em um paciente masculino dos anos de idade 29 com os cavernomas intracerebral e espinais múltiplos. O sangramento no cabo torácico na admissão e o sangramento adicional que ocorreu 12 dias mais tarde no cabo cervical conduziram à paraplegia completa abaixo do nível torácico 4 (Th4). Quatro anos de cavernomas cerebrais múltiplos mais adiantados tinham sido diagnosticados pela imagem latente de ressonância magnética (MRI). São baseados em casos relatados nos cavernomas intracerebral da literatura e espinais múltiplos excepcional. Adicionalmente, a apresentação clínica em nosso caso é rara. ( info) |
3/1246. paraplegia após o thoracotomy--não causado pelo cateter epidural. FUNDO: A paraplegia e os ferimentos periféricos do nervo podem levantar-se depois que o anaesthesia geral de muitos causa mas estão atribuídos facilmente ao bloco central se o último foi usado. RELATÓRIO DO CASO: Uma mulher de 56 yr-old, com doença de Bechterev mas de outra maneira saudável, foi operada com thoracotomy esquerdo-tomado o partido para remover um tumor no lóbulo mais baixo esquerdo. Teve um cateter epidural introduzido na área mid-thoracic antes que o anaesthesia geral estêve começado. O Bupivacaine 0.5% 5 ml foi injetado uma vez e a infusão do bupivacaine 0.1% com fentanyl de 2 micrograms/ml e adrenalina de 2 micrograms/ml (5 ml/h) começaram no fim da cirurgia. O paciente acordou com paralisia total no membro mais baixo e analgesia sensorial a nível de T8, que permaneceu inalterado em diversas observações. O Laminectomy, executado 17 h após a operação preliminar, mostrada uma grande parte de uma esponja haemostatic (Surgicel) que comprime a medula espinal, que decompressed então mas o motor e o deficit sensorial permaneceu virtualmente inalterado ambos então e um ano mais tarde. CONCLUSÕES: Este caso mostra--mais uma vez--que embora os blocos centrais possam causar complicações e a paraplegia neurológicas sérias, outras causas são possíveis e têm que ser consideradas. Entretanto, todos os pacientes com um cateter epidural devem ser monitorados para sinais adiantados e os sintomas de um processo intraspinal e do tratamento apropriado têm que ser instituídos imediatamente. ( info) |
| Nós relatamos quatro casos onde a analgesia epidural contínua conduziu aos abcessos epidural (EA) que causam dano e a paraplegia da medula espinal. O primeiro sintoma do EA era a dor traseira intensa, que desenvolveu 0-20 dias após a remoção do cateter epidural. O diagnóstico do EA não foi feito antes do desenvolvimento de distúrbios neurológicos severos em alguns dos pacientes. Em todos os casos havia uma retardação de tempo de 2-4 dias entre os primeiros sintomas e instituição do tratamento apropriado. ( info) |
| Em seu oitavo mês da gravidez uma mulher stabbed no abdômen com uma forquilha do assado. Em cima da entrega uma semana mais tarde, a criança foi anotada para ter duas cicatrizes na região torácica na parte traseira. Os pés eram flaccid. A exploração cirúrgica na idade de sete meses revelou scarring marcado, denso da medula espinal e a membrana de arachnoid. Nenhum caso similar foi encontrado na literatura. ( info) |
6/1246. (18FDG) varredura do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO 18Fluoro-2-deoxyglucose do cérebro no tipo aciduria 3 methylglutaconic de IV: correlações clínicas e de MRI. O tomography de emissão clínico, de positrão 18fluorodeoxyglucose (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO 18FDG) e as características da varredura do cérebro da imagem latente de ressonância magnética (MRI) de quatro pacientes diagnosticados para ter o aciduria 3 methylglutaconic foi revisto retrospectiva. A doença tem um teste padrão clínico característico. As apresentações iniciais eram atraso desenvolvente, hipotonia, e falha severa prosperar. Uma encefalopatia mais atrasada, progressiva com rigidez e o quadriparesis foram observados, seguido pela distonia e pelo choreoathetosis severos. Finalmente, os pacientes tornaram-se severamente dementes e bedridden. As varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO 18FDG mostraram a doença progressiva, explicando o status neurológico. Poderia ser classific em três estágios. Estágio mim: tomada 18FDG ausente nas cabeças do metabolismo thalamic e cerebelar diminuído caudate, suave. Estágio II: tomada ausente na metade e no quarto anteriores do putamina, tomada diminuída suave-moderada do posterior no córtice cerebral mais proeminente nos lóbulos parieto-temporal. Tomada thalamic e cerebelar diminuída progressista. Estágio III: a tomada ausente no putamina e a tomada cortical diminuída severa consistente com a atrofia do cérebro e diminuem mais a tomada no cerebelo. A presença de mudanças estruturais e funcionais no cérebro, demonstrada pelo uso combinado da varredura do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO MRI e 18FDG, com boa correlação clínica, faz as duas técnicas complementares na avaliação da imagem latente do aciduria 3 methylglutaconic. ( info) |
7/1246. Os problemas especiais associaram com a aneurismoctomia abdominal em pacientes de ferimento da medula espinal. Havia 8 pacientes com ferimento da medula espinal nos últimos 100 pacientes consecutivos com o aneurysm aórtico abdominal resected no hospital da administração dos veteranos de Long Beach. A ênfase é coloc em cima dos problemas na gerência não encontrada nos indivíduos sem ferimento da medula espinal. Um resultado satisfatório é dependente de: (a) controle agressivo dos focos da infecção, (b) diagnóstico adiantado e intervenção cirúrgica de planeamento, (c) monitoração venosa arterial e central intraoperativa contínua e (d) precaução da pressão à prevenção de complicações postoperative, com ênfase em cima do toalete tracheal cuidadoso e antecipação da cura atrasada da ferida. ( info) |
8/1246. Usando o assento contorneie medidas durante avaliações de assento dos indivíduos com SCI. Medir a forma da relação do nádega-coxim foi usada com sucesso na pesquisa para estudar o carregamento do tecido e como meios fabricar coxins contorneados costume. Os contornos do assento podem igualmente fornecer a informação clínica útil na superfície do peso-rolamento do coxim, que pode ser usado para endereçar a postura. Este artigo oferece os estudos de caso específicos que demonstram como a análise de contornos do assento pode ser usada para identificar a inclinação pélvica, a obliquidade pélvica, e as áreas do carregamento elevado. Assente o complemento das medidas do contorno outras medidas clínicas, tais como pressões da relação do assento e avaliações postural gerais, dar forma a um retrato mais completo da relação do nádega-coxim. Tornaram-se útil na gerência clínica dos vários problemas da pressão e da postura experimentados por indivíduos com ferimento da medula espinal e por outros usuários de cadeira de rodas. ( info) |
9/1246. Tratamento cirúrgico de lesões vasculares da medula espinal. O bloco e o resection Paravertebral dos gânglio simpáticos torácicos superiores foram executados nos casos em que o distúrbio vascular da medula espinal foi considerado em parte responsável. O bloco foi executado em 14 casos e a melhoria clínica foi considerada em 10 casos fora deles quando o resection foi considerado eficaz em 2 de 3 casos. O EMG evocado dos pacientes era recuperação supor de uma parte da função synaptic no cabo isquêmico após o bloco. De um lado, a temperatura de pele da extremidade mais baixa não mostrou que a mudança considerável e esta suportam a vista que a restauração do retrato clínico não era devido à melhoria da circulação periphral das extremidades. Destas observações, presumir-se-ia bem que o efeito favorável do sympathectomy consiste em parte na melhoria do distúrbio vascular da medula espinal. ( info) |
10/1246. poliomielite-como a síndrome associada com a infecção do vírus de Epstein-Barr. Um macho 20 mês-velho apresentou com uma poliomielite de semelhança da síndrome clínica aguda, caracterizou por um monoplegia flaccid, areflexia do membro involvido, e preservou a sensação. Os estudos Electrophysiologic suportaram uma localização neuronopathic que envolve as pilhas de chifre anterior. Embora a evidência do laboratório para uma infecção do poliovírus fosse ausente, os estudos serologic e do polymerase da reacção em cadeia documentaram uma infecção ativa do sistema nervoso central com o vírus de Epstein-Barr, indicando que a poliomielite-como a síndrome pode ser produzido por agentes infecciosos diferentes dos enterovírus. ( info) |