1/54. Regurgitation aórtico Syphilitic. Uma avaliação do tratamento cirúrgico. Durante os 10 anos de 1964 a 1973, quinze pacientes com o regurgitation aórtico syphilitic severo foram tratados cirùrgica no hospital nacional do coração. Em treze a válvula foi substituída e em dois foi reparada. Além quatro tiveram a recolocação de uma aorta de ascensão aneurysmal com uma corrupção de Dacron e sete algum formulário do reparo plástico ao ostia coronário. Três pacientes morreram dentro de 1 mês da cirurgia e de uns seis mais adicionais durante o período da continuação que variou 1 a 55 meses (meio 25-5). Os seis sobreviventes foram continuados para uma média de 33 meses. Os fatores que contribuem a esta mortalidade elevada foram analisados e encontrou-se que a duração média da dispnéia do esforço era 22 meses nos sobreviventes comparados com os 48 meses naqueles que tinham morrido. Similarmente a duração média da dispnéia nocturnal era 4 meses nos sobreviventes comparados com um meio de 8 meses naqueles que tinham morrido. Somente seis dos quinze pacientes tiveram a angina; isto estava atual em dois dos sobreviventes e em quatro das fatalidades. A pressão de pulso, o tamanho do coração, e os resultados haemodynamic eram similares nos dois grupos. O valor prognóstico de uma taxa de sedimentation elevado do erythocyte foi examinado igualmente. Concluiu-se que as investigações pré-operativas devem incluir o aortography, arteriografia coronária, uma avaliação da função ventricular esquerda, e sempre que biópsia miocárdica possível. Estes dados foram interpretados porque sugerindo que os pacientes fossem consultados para a cirurgia em um estágio mais adiantado na doença--certamente antes do início da falha cardíaca e--e isso se esta atitude mais agressiva estêve adotada, como estêve em casos não-syphilitic da doença da válvula aórtica, a mortalidade elevada atual neste grupo seria reduzido. ( info) |
| Um exemplo do aneurysm syphilitic da aorta abdominal é descrito. Este encontrar incomun pode ser diagnosticado mal como o " inflammatory" o aneurysm aórtico abdominal, outro circunstância associou com uma reação inflamatório periaortic intensa. Os autores discutem os problemas diagnósticos diferenciais e a técnica cirúrgica aconselháveis nestes casos. ( info) |
3/54. Tratamento da sífilis latente e terciária. Embora a eficácia do tratamento da penicilina para a sífilis seja demonstrada ampla, a dosagem óptima, curativa ainda undefined. Alguns pacientes experimentam um terceiro estágio da doença por muito tempo depois que os sintomas do secundário-estágio resolveram. O tratamento difere dentro latência adiantada e atrasada e com as manifestações específicas da doença do terciário-estágio. ( info) |
4/54. Ampliação ostial bilateral coronária usando a veia saphenous em um paciente com aortitis syphilitic. Um paciente com a sífilis terciária que apresentam com as lesões ostial coronárias bilaterais e o regurgitation aórtico submeteu-se à reconstrução cirúrgica do ostia coronário pela aproximação anterior com transplantação saphenous da veia e substituição autogéneas da válvula aórtica com um bioprosthesis bovino. O procedimento facilmente foi executado e teve bons resultados cedo e tarde. A raridade da associação de uma lesão no ostia coronário com o regurgitation aórtico na sífilis e na técnica cirúrgica empregada é discutida. ( info) |
5/54. Aortitis Syphilitic. Um exemplo do aortitis syphilitic, complicado pelo stenosis ostial coronário bilateral, em um homem dos anos de idade 40 é descrito. O tratamento incluiu a transplantação do desvio de artéria coronária e um regime da droga da penicilina. Em uma continuação de 3 meses, um teste de esforço do exercício não revelou nenhum sinal da isquemia. ( info) |
6/54. Atherosclerosis acelerado na sífilis terciária e tratamento bem sucedido com transplantação da veia saphenous--um relatório do caso. Um paciente masculino dos anos de idade 48 que não tem nenhuns dos factores de risco conhecidos para o atherosclerosis submeteu-se à cirurgia da corrupção do desvio de artéria coronária (CABG) por causa da doença de artéria coronária da dobro-embarcação. Durante a operação, a aorta, ambas as artérias torácicas internas (L/R-ITA), e a artéria femoral era esclerótica, e CABG foram executados usando somente corrupções da veia saphenous. Um diagnóstico da sífilis terciária tinha sido confirmado por testes microscópicos ou serologic. Havia uns graus diferentes de esclerose em artérias diferentes de tamanhos diferentes. A presença de doença de artéria coronária sem factores de risco atherosclerotic conhecidos deve incluir o teste pré-operativo para desordens do tecido conexivo, doença inflamatório crônica, e hemagglutinins frios, por causa do uso possível da hipotermia profunda obrigatória ou da apreensão circulatória total devido a uma aorta de ascensão doente. ( info) |
7/54. Descascamento acima da árvore errada? Uso da reacção em cadeia do polymerase diagnosticar o aortitis syphilitic. A apresentação do aortitis syphilitic é frequentemente atípica e os testes serological disponíveis são não específicos. A bandeira de ouro diagnóstica permanece identificação direta dos micro-organismos no tecido. Nós apresentamos um exemplo do aortitis syphilitic que apresente como uma massa mediastinal e relate o uso da reacção em cadeia do polymerase para o ON treponema - pallidum diagnosticar a doença aórtica syphilitic. ( info) |
8/54. Aneurysm aórtico abdominal Syphilitic. Um relatório do caso de um aneurysm aórtico syphilitic em um macho dos anos de idade 37, apresentando como a dor abdominal superior acompanhada de uma massa abdominal pulsatile, é discutido. ( info) |
9/54. Aneurysm Syphilitic: relatório do caso. A sífilis terciária é uma doença inflamatório rara, lentamente progressiva que se transforme clìnica anos visíveis após a infecção inicial. Embora possa afetar todo o órgão no corpo, mostra uma predilecção para os sistemas cardiovasculares e nervosos. Hoje, entretanto, a sífilis cardiovascular é uma curiosidade médica porque a doença pode com sucesso ser tratada com os antibióticos em sua fase adiantada. Nós apresentamos um exemplo de um paciente masculino dos anos de idade 43 com um aneurysm syphilitic da aorta do descendente e de nossa escolha do tratamento. ( info) |
10/54. Reparo aberto e endovascular combinado de um aneurysm aórtico syphilitic. O uso de corrupções stent endovascular no reparo de aneurysms aórticos torácicos forneceu meios alternativos do tratamento, particular no paciente de alto risco que não pode tolerar o reparo aberto convencional. A combinação de cirurgia convencional e de reparo endovascular pode permitir o tratamento bem sucedido nos pacientes com a anatomia inoportuna para o reparo inteiramente por meios endovascular sozinho. Nós apresentamos o exemplo de um paciente com um aneurysm aórtico torácico syphilitic que envolve o arco aórtico e a aorta torácica descendente. Submeteu-se a um reparo encenado com uma reconstrução do tronco do elefante do arco aórtico seguido pelo reparo endovascular da aorta torácica descendente. Este é o primeiro exemplo relatado do reparo de um aneurysm syphilitic por meio das técnicas endovascular. ( info) |