1/79. Le complicazioni significative possono accadere con la malattia di cuore ischemica ed inclinare la prova della tabella. Presentiamo un paziente anziano che ha avuto sincope, con di malattia dell'arteria coronaria conosciuto e un'anomalia di conduzione. A causa di una reazione vasovagal possibile, il paziente ha subito una prova della tabella di inclinazione prima della valutazione di ischemia o della sua funzione di LV. Durante la prova della tabella di inclinazione su isoproterenolo, il paziente ha sviluppato la fibrillazione ventricolare che era corretta immediatamente da cardioversion. Successivamente, il paziente è stato trovato per avere di malattia dell'arteria coronaria significativo che è stato trattato con stenting ed angioplastia. Dopo il trattamento, non ci erano le aritmia viscoelastiche sull'isoproterenolo pieno della dose. Questo caso segnala una complicazione significativa che può accadere quando prova della tabella di inclinazione con l'isoproterenolo e l'ischemia. ( info) |
2/79. Diagnosi esatta di sincope convulsiva: ruolo di un monitor sottocutaneo impiantabile di ECG. La sincope convulsiva dovuto bradicardia transitoria è riconosciuta come causa dei grippaggi trattamento-resistenti. Tuttavia, la diagnosi può essere difficile da fare con i dispositivi elettrocardiografici convenzionali se gli attacchi sono rari. Presentiamo un caso dell'epilessia apparente in cui un nuovo registratore elettrocardiografico impiantabile di evento (il ' Reveal' il registratore inseribile del ciclo) è stato utilizzato per indicare che gli attacchi sono stati causati da asistolia prolungata di fino a 36 s nella durata. Il registratore inseribile del ciclo può avere un ruolo importante nell'indagine sui pazienti con i grippaggi trattamento-resistenti, specialmente dove ci è un forte sospetto di un'aritmia cardiaca di fondo. ( info) |
3/79. Amministrazione di sincope vasovagal. La sincope Vasovagal è un disordine comune della regolazione cardiovascolare autonoma che può molto rendere invalido e risultato in un livello significativo di limitazioni psicosociali e fisiche. Il metodo ottimale al trattamento dei pazienti con sincope vasovagal rimane incerto. Anche se molti tipi di trattamenti differenti sono stati proposti e compaiono efficace basato in gran parte sui piccoli studi nonrandomized e sulla serie clinica, ci è un'assenza notevole di dati dai grandi test clinici futuri. Tuttavia, basato sui dati attualmente disponibili, gli agenti farmacologici molto probabilmente per essere efficaci nel trattamento dei pazienti con sincope vasovagal includono i beta stampi, il fludrocortisone e gli agonisti alfa-adrenergici. In questo articolo, forniamo un sommario di varie opzioni terapeutiche che sono state proposte per sincope vasovagal ed esaminiamo gli studi clinici che costituiscono la base della terapia attuale per questa entità relativamente comune. ( info) |
4/79. Episodi syncopal ricorrenti dell'origine neurocardiogenic in un paziente che soffre dalla sindrome-x cardiaca. Descriviamo il caso di un uomo di 44 anni, con una storia degli episodi e dell'angina syncopal ricorrenti di sforzo, gli ultimi attribuiti alla sindrome-x cardiaca, che è stata ammessa al nostro reparto a causa di un episodio syncopal. Durante le sue indagini del laboratorio di ospedalizzazione compreso i risultati chimici di anima ed ematologici, l'esplorazione capa di C/T, l'elettroencefalogramma, il controllo di Holter di 48 ore, la prova electrophysiologic e lo studio ecocardiografico non hanno rilevato le anomalie. Al contrario, una prova dritta passiva di inclinazione è risultata positiva, provocando, approssimativamente, un intervallo di seconda volta 10 di asistolia accompagnato da sincope. L'associazione nello stesso paziente della sindrome-x cardiaca e della sincope neurocardiogenic, anche se non descritto mai prima, potrebbe essere spiegata da un simile meccanismo patofisiologico, che è uno squilibrio sympathovagal. ( info) |
5/79. blocco atrioventricolare parossistico indotto durante la prova agile di inclinazione. Una femmina di 71 anno con vicino-sincope vasovagal ha sofferto dal blocchetto di secondo grado parossistico di avoirdupois durante il controllo di Holter. Il blocchetto di avoirdupois è stato riprodotto facilmente durante la prova agile di inclinazione. È stata curata con successo con uno stimolatore cardiaco doppio dell'alloggiamento. Questo trattamento è insolito ed il ruolo della cadenza cardiaca in pazienti con i sintomi vasovagal è esaminato. ( info) |
6/79. sincope dello Swallow. Inghiottire (o deglutition) la sincope è un'eziologia rara e vagale-mediata per sincope che può essere veduta in bambini ed in adulti. Il meccanismo di sincope coinvolge gli impulsi afferenti dal tratto gastrointestinale superiore e gli impulsi efferenti al cuore che può produrre vari bradyarrhythmias con il blocco atrioventricolare. Due casi di sincope dello swallow sono segnalati, si sono associati con bere una bevanda gassosa fredda e l'altro precipitato mangiando un grande bolo di alimento (che abbiamo chiamato " Vaso-Bagel" sincope). In pazienti di valutazione con sincope, una storia di un rapporto temporale al cibo o a bere dovrebbe essere cercata. Mentre i cambiamenti nelle abitudini alimentari possono essere efficaci in alcuni casi, la disposizione permanente dello stimolatore cardiaco spesso è indicata ed è curativa. ( info) |
7/79. Dissociazione atrioventricolare come causa di sincope determinata mediante la prova agile di inclinazione. Questo rapporto descrive un paziente con gli attacchi syncopal in una posizione seduta su una sede adagiantesi, in quale la dissociazione atrioventricolare dovuto il ritmo ventricolare accelerato è stata determinata per essere la causa dalla registrazione dell'elettrocardiogramma, della pressione sanguigna e del flusso mitrale ed aortico di Doppler durante la prova agile di inclinazione di 60 gradi. ( info) |
8/79. Emodinamico durante l'asistolia di postexertional in un atleta in buona salute: uno studio finalizzato. Gli eventi emodinamici che conducono alla sincope vasovagal di postexertional spontaneo completamente non sono capiti a causa della mancanza di dati beat-to-beat. Segnaliamo uno studio finalizzato di giovane atleta che subisce un episodio syncopal durante il periodo di recupero che segue una prova massima dell'ciclo-ergometro. L'episodio è stato controllato da un cardiografo di impedenza che può riunirsi non invadente beat-to-beat il flusso della frequenza cardiaca (ora), del volume sistolico (SV), del volume del sangue arterioso (CO), del tasso di riempimento diastolico (SV/DT) e dell'indice del miocardio di contrattilità (PEP/LVET). I risultati più importanti di questo rapporto sono la riduzione drammatica di SV/DT che precede la sincope, l'incremento dello SV insieme alla riduzione dell'ora che precede e che segue la sincope, il recupero rapido dei valori di CO dopo l'episodio syncopal malgrado la bradicardia e la riduzione di PEP/LVET dopo la sincope. Questo rapporto conferma l'importanza del recupero attivo subito dopo dell'esercitazione gravosa e sostiene l'ipotesi che la riduzione di SV/DT in presenza di uno stimolo inotropo può innescare la reazione vasovagal. ( info) |
9/79. sincope dopo sforzo. Un uomo di 29 anni ha sviluppato la sincope ricorrente dopo sforzo. Le indagini cardiache non hanno rivelato prova della malattia di cuore strutturale, ma durante la prova di esercitazione, nella fase di recupero, ha sostenuto una bradicardia ed allora un'asistolia per un periodo prolungato. Prima che il massaggio cardiaco potrebbe essere istituito una misura tonico-clonic ha accaduto e questa ha iniziato un ritorno al ritmo del seno. I suoi sintomi si sono aboliti dopo l'impianto di uno stimolatore cardiaco dell'doppio-alloggiamento. ( info) |
10/79. Attacco vasovagal severo durante l'anestesia regionale per la sezione caesarean. Un paziente ha avvertito un attacco vasovagal severo durante l'anestesia regionale per la sezione Caesarean elettiva. La combinazione di over-activity vagale e di blocco simpatico ha prodotto l'ipotensione profonda che ha minacciato la vita della madre e dell'infante. La sindrome vasovagal è descritta e la relative prevenzione ed amministrazione è discussa. ( info) |