11/853. Effetti istopatologici di ablazione del catetere di radiofrequenza in miocardio umano precedentemente colpito da infarto. INTRODUZIONE: L'uso di ablazione catetere-basata di radiofrequenza (rf) per il trattamento dei tachyarrhythmias ventricolari dovuto infarto miocardico precedente sta aumentando costantemente. I cambiamenti istopatologici causati da questa tecnica non sono buono descritti in esseri umani. metodi E RISULTATI: Tre pazienti con le tachicardia ventricolari hemodynamically tollerate (VTs) dovuto infarto miocardico precedente hanno subito il tracciato endocardial ed il catetere ha basato l'ablazione di rf. Tutti i pazienti ricevuti fra 5 e 11 lesione ciascuna di rf di seconda durata 60. Un paziente ha subito la resezione del miocardio di un aneurysm ventricolare di sinistra il 1 giorno che segue ablazione di rf, una ha espirato i 7 giorni dopo ablazione di rf ed una ha espirato 9 mesi dopo ablazione di rf. Nessun delle morti si sono presentate come conseguenza di ablazione di rf. Gli esemplari patologici ottenuti presto dopo ablazione di rf hanno rivelato le zone di infiammazione e del deposito acuti focali della fibrina. Gli esemplari successivi hanno rivelato parecchie zone focali del tessuto di granulazione e di fibrosi. Gli esemplari ottenuti in ritardo dopo ablazione di rf hanno rivelato una fascia densa di fibrosi, misurante 17 x 17 x 5 millimetri (1.250 mm3). CONCLUSIONE: l'ablazione Catetere-basata di rf del VT ischemico in esseri umani causa le lesioni che inizialmente assomigliano alla necrosi di coagulazione. Ciò è seguita dallo sviluppo di un infiammatorio si infiltra in e, per concludere, lo sviluppo di fibrosi. L'applicazione ripetuta di ablazione di rf può provocare lesioni molto più grandi che precedentemente sono stati segnalati. ( info) |
12/853. Tachicardia fascicolare posteriore di sinistra: una sfida diagnostica e terapeutica. Una tachicardia complessa larga di QRS con la giusta morfologia del blocchetto del pacco-ramo e la deviazione di sinistra di asse osservate in un giovane paziente senza malattia di cuore strutturale può proporre una sfida diagnostica e terapeutica. La superficie ECG può fornire parecchi indizi diagnostici per fare una diagnosi corretta della tachicardia fascicolare posteriore di sinistra e può contribuire a differenziarla sia da una tachicardia supraventricular con la conduzione aberrante che da una tachicardia ventricolare tipica relativa a di malattia dell'arteria coronaria. Anche se questa tachicardia è sensibile a verapamil, questo farmaco può probabilmente causare la sterilità transitoria in maschi. La presenza di potenziale di Purkinje che precede il complesso di QRS durante la tachicardia ed il tracciato ottimale di passo può guidare l'ablazione di radiofrequenza con conseguente cura definita. ( info) |
13/853. la tachicardia ventricolare Esercitazione-indotta si è associata con la fistola arterovenosa coronaria e la correzione dal embolization della bobina del transcatheter. la tachicardia ventricolare Esercitazione-indotta è un'aritmia bene-descritta il più comunemente collegata con di malattia dell'arteria coronaria aterosclerotico. Il caso segnalato qui presenta la relativa associazione con una fistola arterovenosa coronaria, che precedentemente non è stata segnalata nella letteratura. ( info) |
14/853. Dose eccessiva dell'epinefrina di Prehospital in un bambino con conseguente dysrhythmias ventricolari ed ischemia del miocardio. INTRODUZIONE: Le dosi eccessive dell'epinefrina in bambini sono state associate con la tachicardia supraventricular. L'ischemia del miocardio a seguito della dose eccessiva dell'epinefrina non è stata segnalata in pazienti pediatrici. RAPPORTO DI CASO: Segnaliamo un caso dei dysrhythmias ventricolari e dell'ischemia del miocardio in un ragazzo di 5 anni che ha ricevuto 10 volte la dose suggerita di epinefrina sottocutanea. I fornitori di Prehospital hanno amministrato l'epinefrina, ritenente che fa parte di un " alto-dose" protocollo dell'epinefrina. DISCUSSIONE: Non ci è ruolo per l'epinefrina della alto-dose nel trattamento delle reazioni allergiche o dell'asma. L'epinefrina attenta che dosa, usando il mg/kg e verificante il volume, diluzione e via di l'amministrazione è essenziale per impedire la tossicità dell'epinefrina. ( info) |
15/853. Cardiomiopatia catecolammina-indotta rovesciabile in un candidato del trapianto di cuore senza ipertensione persistente o parossistica. PRIORITÀ BASSA: Sia la cardiomiopatia dilatata che ipertrofica è stata segnalata in pazienti con la feocromocitoma, che erano quasi sempre ipertesi. Il risultato è stato frequentemente mortale, tuttavia la disfunzione cardiaca può essere rovesciabile dopo la terapia medica o chirurgica per la feocromocitoma. metodi: Segnaliamo il caso di un paziente con cardiomiopatia dilatata senza ipertensione persistente o parossistica, che è stata trovata per avere una feocromocitoma durante la valutazione medica iniziale. RISULTATI: L'identificazione ed il trattamento della feocromocitoma hanno condotto a miglioramento significativo nella funzione cardiaca ed il trapianto cardiaco è stato evitato. CONCLUSIONI: Questo caso illustra alcune caratteristiche insolite in cardiomiopatia feocromocitoma-indotta: (1) assenza di ipertensione persistente o parossistica, (2) presentazione iniziale con infarto miocardico acuto e le arterie coronarie normali e (3) episodi ricorrenti della tachicardia ventricolare nonsustained. ( info) |
16/853. Soppressione endovenosa dell'amminodarone del refrattario della tempesta elettrica ad amminodarone orale cronico. Segnaliamo il caso di una tempesta elettrica in un superstite di arresto cardiaco con un ICD, in quale amminodarone orale cronico non riuscito per sopprimere le aritmia ventricolari ed in quale l'amminodarone endovenoso ha provocato la stabilità per 6 settimane prima di riuscito trapianto cardiaco. L'amminodarone endovenoso può riuscire nella soppressione delle aritmia ventricolari pericolose, anche quando l'amminodarone orale cronico è infruttuoso. ( info) |
17/853. tossicità polmonare Amminodarone-indotta in un adolescente. Segnaliamo la tossicità polmonare amminodarone-indotta in un ragazzo di 18 anni che aveva subito l'ambulatorio correttivo per tetralogia di fallot più in anticipo 4 anni e siamo stati trattati con amminodarone a causa dei tachyarrhythmias ventricolari postoperatori maligni ricorrenti. La tossicità è stata riconosciuta in base alle caratteristiche cliniche, all'esame radiografico del torace, alla tomografia automatizzata aumentata contrasto ad alta definizione ed alla risoluzione dei risultati a seguito di ritiro di amminodarone e del trattamento con gli steroidi. La tossicità polmonare dovuto amminodarone, per quanto sappiamo, non è stata segnalata in bambini ed in giovani adulti e nel relativo avvenimento neppure in giovani adulti richiede l'apprezzamento più largo. ( info) |
18/853. Hypokalemia con sincope causata dal bere abituale del tè del oolong. Una donna di 61 anno ha sviluppato il hypokalemia, il blocco atrioventricolare e la tachicardia ventricolare con sincope dopo i 2 - 3 litri beventi abituali di tè del oolong al giorno. Stava soffrendo dall'artrite reumatoide e da Sjogren' la sindrome di s e la sua albumina di siero sono state diminuite (2.9 g/dl). Il tè di Oolong contiene la caffeina a circa 20 mg/dl. Le grandi quantità di caffeina possono indurre il hypokalemia. La caffeina obbligatoria della proteina di siero è l'albumina. Di conseguenza, in pazienti con il hypoalbuminemia, la caffeina è suscettibile di indurre il hypokalemia. Questo caso ha suggerito che le grandi quantità di tè del oolong, uno di cosiddetto " healthy" le bevande, provocano i sintomi seri per i pazienti con il hypoalbuminemia. ( info) |
19/853. blocco atrioventricolare completo transitorio provocato dalla cadenza ventricolare in un paziente con la tachicardia ventricolare nonsustained. Una donna di 75 anni con il blocchetto di ramo di pacco di sinistra completo ha subito lo studio elettrofisiologico (ENV) per valutare la conduzione nel Suo-Purkinje sistema di conduzione e più a fondo per studiare l'instabilità elettrica nel ventricolo, che era indicativo dai risultati della tachicardia ventricolare nonsustained nel controllo ambulatorio. Il blocco atrioventricolare completo transitorio (avoirdupois) è stato provocato dalla cadenza ventricolare e le registrazioni intracardiache hanno dimostrato che il luogo del blocchetto di avoirdupois era distale al suo pacco. Questo fenomeno non è stato collegato con il tasso o la durata della cadenza ventricolare. Il danno transitorio della conduzione è sembrato essere dovuto il fenomeno di affaticamento nel Suo-Purkinje sistema. ( info) |
20/853. Effetti dell'onda di urto extracorporea lithotripsy sui defibrillators impiantabili del cardioverter di terapia a file. Gli effetti dell'onda di urto extracorporea lithotripsy (ESWL) sono stati provati su quattro cardioverter-defibrillators impiantabili avanzati della generazione (ICDs) in vitro ed in vivo in due pazienti. Durante la prova in vitro, l'avanzamento dei contatori nonsustained di episodio si è presentato in un dispositivo ed in una cellula e del vite di arresto di fonte di energia allentata in un altro, che fosse collegato ad una fonte di energia esterna. Nessun'aritmia si è presentata durante le procedure in vivo, ma i parametri programmati sono stati ristabiliti ed il rimontaggio elettivo è stato indicato dopo una procedura. ESWL può essere effettuato sicuro in pazienti selezionati con ICDs, ma la prova dovrebbe essere effettuata in seguito per confermare la continuità soddisfacente della componente e di funzione. ( info) |