Cas Rapportés "Tachycardie"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/1312. L'ischémie cardiaque mortelle s'est associée à l'anesthésie de desflurane et à l'administration prolongées des catécholamines exogènes.

    BUT : Quatre événements ischémiques cardiaques sont rapportés pendant et après l'anesthésie prolongée avec le desflurane. dispositifs CLINIQUES : Nous avons évalué le desflurane dans 21 patients consécutifs subissant la chirurgie réparatrice avancée de tête et de cou. Les quatre décès se sont produites pendant lesquelles ont été associés aux syndromes ischémiques cardiaques ou juste après l'opération. Tous les patients dans l'étude ont reçu un anesthésique semblable. Ceci a comporté l'induction avec le propofol et l'entretien avec l'alfentanil et le desflurane en air oxygène-enrichi. L'appui inotropique (dopamine ou dobutamine dans basse dose, 5 micrograms.kg.mi n-1) a été fourni en tant qu'élément de la technique anesthésique dans tous les patients. On a observé des incidents cardio-vasculaires critiques dans chacun des quatre patients pendant la chirurgie. C'étaient bradycardie soudaine ou tachycardie liée aux changements électrocardiographiques de Rue-segment. Les quatre patients qui sont morts ont eu une histoire passée documentée de maladie cardiaque coronaire et étaient société américaine classifiée des anesthésistes (asa) II ou III. Un patient (#2) n'a pas survécu à l'anesthésie et la chirurgie et les trois autres sont mortes les premiers, deuxièmes et douzième jours postopératoires. Les augmentations d'enzymes (CK/CK-MB) étaient disponibles dans trois patients et ischémie myocardique confirmée. CONCLUSION : Ces cas représentent une augmentation inattendue de la mortalité postopératoire immédiate pour ces types des patients et de cet ordre anesthésique. ( info)

2/1312. Flottement atrial néonatal suivant l'exposition foetale à la stimulation vibro-acoustique.

    L'utilisation de la stimulation vibro-acoustique (VAS) est devenue une modalité commune pour le bien-être foetal d'essai. Un cas de flottement atrial néonatal, exposition foetale suivante à VAS est présenté. Il devrait souligner que bien que VAS soit un essai commun et fiable pour évaluer le statut foetal, des complications peut se produire. ( info)

3/1312. Manque de bons battements prématurés atriaux de remettre à zéro la tachycardie atriofascicular.

    Un patient présentant une bonne tachycardie atriofascicular (de Mahaim) s'est avéré pour avoir la tachycardie supraventriculaire antidromic induisible, mais les battements prématurés atriaux du mur libre atrial droit n'ont pas remis à zéro la tachycardie. Une transition intéressante de tachycardie nodale de ré-entrée de poids du commerce à la tachycardie de Mahaim est également présentée. ( info)

4/1312. [Rapport de cas sur le problème de différentes conditions de glycoside]

    Un rapport est présenté sur un patient présentant la maladie cardiaque ischémique, dont le recompensation dans l'absoluta de tachyarrhythmie avait lieu pendant quelques fois possibles seulement au moyen de doses exceptionnellement élevées de la digitoxine (dose effective entièrement à 5.72 mg, dose d'entretien à 0.4 mg). Le patient a survécu à un decompensation grave avec l'oedème pulmonaire, qui est apparu sous le " ; normal" ; applications des glycosides, 2 ans de 1/2 sous cette thérapie. Ainsi ce doit encore être mentionné un traitement individuel de glycoside. ( info)

5/1312. intoxication de Mercury présentant avec l'hypertension et la tachycardie.

    Une fille de 11 ans s'est présentée avec l'hypertension et la tachycardie. L'excrétion urinaire excessive de catécholamine a suggéré le phaeochromocytoma mais les études de formation image n'ont pas démontré une tumeur. L'autre perte incluse par symptômes d'insomnie et de poids, et elle se sont avérées pour avoir une concentration élevée de mercure en sang et urine. L'intoxication de Mercury devrait être considérée dans le diagnostic différentiel de l'hypertension avec la tachycardie même dans les patients présent sans lésions de peau typiques de l'intoxication de mercure et sans histoire d'exposition. ( info)

6/1312. Bon anneau atrioventriculaire postérieur : un endroit pour différents types de raccordements accessoires atrioventriculaires.

    Nous présentons un cas peu commun d'un patient féminin de 28 ans présentant des épisodes récurrents des tachycardies dues à la participation de deux raccordements accessoires situés dans l'anneau tricuspid postérieur. Les deux raccordements étaient du type atrioventriculaire, celui avec les propriétés de conduite rapides non décrémentales au bon secteur posteroseptal, l'autre avec noeud-comme des propriétés à l'anneau tricuspid posterolateral. Les deux voies ont été avec succès enlevées transvenously avec l'application d'énergétique de radiofréquence à la même session. Des implications au sujet d'une origine embryologique commune des deux voies aussi bien que l'examen de la littérature pour les cas semblables sont présentées. ( info)

7/1312. Analyse de la variabilité de fréquence cardiaque pendant l'essai à lecture tête haute d'inclinaison dans un patient présentant le syndrome orthostatique postural idiopathique de tachycardie (POTS).

    Un garçon de 16 ans a été diagnostiqué avec le syndrome orthostatique postural idiopathique de tachycardie (POTS) pendant l'essai à lecture tête haute d'inclinaison. Pendant une inclinaison passive, le patient' ; fréquence cardiaque de s (heure) accrue par 30 battements/minute dans un délai de 5 mn. Après la minute 25 d'inclinaison, son heure encore grimpée jusqu'à 133 battements/minute et lui ont commencé à se plaindre de la distraction et de la faiblesse sans hypotension. L'analyse spectrale de puissance de la variabilité d'heure pendant l'essai d'inclinaison a indiqué que le rapport de basses et à haute fréquence puissances a augmenté avec le début de l'intolérance orthostatique. Le propranolol (10mg chaque matin) a nettement allégé ses symptômes cliniques, et il a été asymptomatique avec gagner le poids après la discontinuation de sa permutation serrée de train. ( info)

8/1312. Tachycardie complexe large de QRS : diagnostic de différentiel d'ECG.

    Défis diagnostiques de QRS de présent complexe large des tachycardies (WCT) et thérapeutiques significatifs au médecin de secours. WCT peut représenter une tachycardie supraventriculaire avec la conduction ventriculaire anormale ; alternativement, une telle présentation de rythme peut être provoquée par tachycardie ventriculaire. D'autres syndromes cliniques peuvent également démontrer WCT, tel que la toxicité d'antidépresseur tricycique et l'hypercalémie. L'âge et l'histoire patients peuvent aider au diagnostic de rythme, particulièrement une fois ajoutés à l'évidence (ECG) électrocardiographique. Des dispositifs nombreux d'ECG ont été suggérés en tant qu'indices potentiels à l'origine du WCT, y compris le taux ventriculaire, l'axe frontal, la largeur complexe de QRS, et la morphologie de QRS, comme la présence d'autres caractéristiques telles que des battements atrioventriculaires de dissociation et de fusion/capture. La différentiation entre la tachycardie ventriculaire et la tachycardie supraventriculaire avec la conduction anormale est fréquemment difficile en dépit de cette information clinique et électrocardiographique, en particulier aux parties de l'évaluation avec un patient instable. Quand le diagnostic de rythme est en question, la thérapie resuscitative devrait être orientée sur la tachycardie ventriculaire. ( info)

9/1312. L'ECG nondiagnostic dans le patient de douleur de coffre : présentations normales et non spécifiques de l'initiale ECG de MI aigu.

    L'électrocardiogramme de 12 fils (ECG) est un outil clinique puissant utilisé dans l'évaluation des patients de douleur de coffre, aidant au choix de la thérapie appropriée. Malheureusement, l'ECG est diagnostic de l'infarctus du myocarde aigu (l'AMI) dans seulement un demi- de tels patients à l'évaluation initiale d'hôpital. Dans le groupe restant de patients avec les 12 nondiagnostic menez l'électrocardiogramme, l'ECG peut être des anomalies non spécifiques entièrement normales, d'exposition de sinus de la tachycardie (rue) de segment-T de vague, ou des changements ischémiques évidents. Dans les patients adultes de douleur de coffre soignés dans le département de secours (ED), 1% à 4% de tels patients avec un ECG absolument normal ont eu un diagnostic final d'hôpital de l'AMI ; en outre, les patients présentant des anomalies électrocardiographiques non spécifiques ont éprouvé l'AMI dans 4% de cas. Ces résultats renforcent le point de enseignement que l'histoire est l'outil le plus important utilisé dans l'évaluation des patients de douleur de coffre. En outre, l'overreliance sur une normale ou un ECG non spécifique anormal dans un patient présentant une description classique de douleur de coffre angineuse est dangereux. ( info)

10/1312. la tachycardie ventriculaire Acebutolol-induite s'est inversée avec du bicarbonate de soude.

    FOND : Acebutolol est un bêta dresseur unique qui possède le cardioselectivity, l'activité partielle d'agoniste, et l'activité stabilisante de membrane. Le bicarbonate de soude est employé pour renverser les effets cardiotoxiques d'autres drogues avec l'activité stabilisante de membrane. Il n'y a eu aucun cas rapporté des dysrhythmias ventriculaires acebutolol-induits traité avec succès avec du bicarbonate de soude de bol. PRÉSENTATION DE CAS : Un homme de 48 ans a ingéré approximativement 6.4 g d'acebutolol avec de l'éthanol (éthanol de sang 61 mmol/L). Il n'y avait aucun autre coingestants identifié. Pendant une heure après présentation, le patient a eu un arrêt cardiaque avec le moniteur montrant la tachycardie ventriculaire. Le bicarbonate de soude poussée intraveineuse de 50 meq a converti le patient en rythme de sinus et tension artérielle améliorée à 129/90 millimètre hectogramme. CONCLUSION : Ce cas démontre un rapport temporel entre l'administration de bicarbonate de soude de bol et l'arrêt de la tachycardie ventriculaire acebutolol-induite. ( info)
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