1/4010. infezione sistematica con Alaria americana (trematoda). Alaria americana è un trematode, l'adulto di cui è trovato in carnivori mammiferi. Il primo caso dell'infezione umana diffusa dalla fase mesocercarial di questa vite senza fine si è presentato nei 24 uomini di anni. L'infezione possibilmente si è acquistata dal cibo delle rane insufficientemente cucinate, che sono ospiti intermedi della vite senza fine. La diagnosi è stata fatta durante la vita dalla biopsia del polmone ed è stata confermata all'analisi. I mesocercariae erano presenti nella parete di stomaco, i linfonodi, il fegato, il miocardio, il pancreas ed il tessuto adiposo circostante, la milza, il rene, i polmoni, il cervello ed il midollo spinale. Non ci era la reazione ospite ai parassiti. I granulomi erano presenti nella parete di stomaco, nei linfonodi e nel fegato, ma le viti senza fine non sono state identificate in loro. Il vasculitis di ipersensibilità e una diatesi di spurgo dovuto coagulazione intravascolare diffusa e un anticoagulante di circolazione hanno causato alla sua morte i 8 giorni dopo l'inizio della sua malattia. ( info) |
2/4010. Trombosi glomerulare: una causa insolita di indebolimento renale in eritematoso di lupus sistematico. Gli autori segnalano un caso insolito di indebolimento renale acuto che accade in un paziente con gli anticorpi eritematosi di lupus sistematico e dell'antifosfolipido. La biopsia del rene ha rivelato la trombosi glomerulare, in assenza di glomerulonefrite. Gli autori sollecitano i segni clinici e biologici che suggeriscono la natura thrombotic di guasto di rene nei pazienti di lupus. ( info) |
3/4010. La trombosi si è riferita all'uso di L-asparaginase in adulti con la leucemia linfoblastica acuta: una necessità di considerare controllo di coagulazione ed il rimontaggio di fattore di coagulazione. L-asparaginase (L-asp) si è trasformato in in una componente importante della chemioterapia di combinazione per la leucemia linfoblastica acuta (TUTTA). Tuttavia, L-asp può produrre gli svuotamenti in molti dei fattori di coagulazione con un rischio collegato per trombosi e l'emorragia. Tre pazienti successivi veduti alla clinica della Mayo con trombosi riferita L-asp sono descritti e una revisione approfondita della letteratura è fornita. Due dei 3 pazienti hanno sviluppato le complicazioni del sistema nervoso centrale (SNC) con prova di trombosi e di infarto emorragico. Due dei pazienti inoltre hanno sviluppato la vasta trombosi dell'arto superiore. I risultati delle indagini emostatiche complete hanno mostrato le profonde anomalie in tutti e 3 i pazienti. Molte delle complicazioni thrombotic relative ad L-asp coinvolgono lo SNC, come illustrato in 2 dei nostri pazienti. Questi pazienti dovrebbero essere curati aggressivamente poiché il recupero completo è possibile. La causa precisa di trombosi deve ancora essere determinata ma è probabilmente multifattoriale. Il trattamento e la prevenzione ottimali di trombosi in questo gruppo di pazienti rimane definiti male. ( info) |
4/4010. Un'infezione vascolare insolita dell'innesto da aspergillus--una rassegna di rapporto e di letteratura di caso. L'infezione vascolare dell'innesto dovuto l'aspergillo è un evento raro. Soltanto 11 rapporto precedente di caso è stato documentato. Tutte queste infezioni erano nella posizione aortica e la partecipazione prostetica arteriosa dell'innesto di infrainguinal è stata rara. La presentazione clinica usuale era dolore alla schiena. La febbre ed i reclami sistematici erano solitamente presenti. Un caso insolito che ha cominciato con dolore bilaterale dell'inguine è segnalato e una revisione della presentazione clinica e dell'amministrazione degli altri casi descritti nella letteratura è presentato. ( info) |
5/4010. Aumentato angiotensina-convertendo attività dell'enzima in un paziente con la sindrome ovarica severa di iperstimolazione. OBIETTIVO: Per per valutare attività diconversione degli enzimi del plasma (ASSO) in un paziente con la sindrome ovarica severa di iperstimolazione (OHSS). DISEGNO: Rapporto di caso. REGOLAZIONE: Pratica riservata e università-affiliata di sterilità. pazienti: Una donna di 35 anni con OHSS. INTERVENTI: Induzione del citrato di Clomiphene di ovulazione. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Attività dell'ASSO del plasma. RISULTATI: Il paziente ha avuto un infarto del tronco cerebrale come conseguenza di trombosi causata da OHSS severo. L'attività dell'ASSO del plasma significativamente è stata elevata e persistito stata lungamente dopo risoluzione del OHSS. CONCLUSIONI: L'attività elevata dell'ASSO sembra essere associata con lo sviluppo di OHSS in questo paziente. Ulteriore studio sul sistema ovarico del renin-angiotensin nello sviluppo di OHSS è autorizzato. ( info) |
6/4010. Un aneurysm di dissezione gigante che imita aneurysm tortuoso angiographically. Rapporto di caso e rassegna della letteratura. La dissezione intracranica ed i aneurysms tortuosi giganti sono anomalie vascolari rare. La loro causa precisa ancora completamente non è stata chiarita e l'apparenza radiologica di tali lesioni può essere differente in ogni caso secondo l'effetto dello sforzo emodinamico su una parete patologica del vaso. Per i aneurysms della bacca, la prova disponibile in modo schiacciante favorisce la loro causa dalla malattia vascolare degenerante hemodynamically indotta e ci è una necessità evidente di determinare i parametri emodinamici molto probabilmente per indurre le lesioni atrofiche del precursore. In questo studio, un caso di un aneurysm di dissezione gigante angiographically che imita il aneurysm tortuoso dell'arteria oftalmica di destra è segnalato e la letteratura relativa è esaminata per studiare le caratteristiche e la patogenesi patologiche di questa lesione. Nel caso attuale, l'indagine radiologica sulla lesione ha suggerito un aneurysm tortuoso, ma la diagnosi era corretta al aneurysm di dissezione a seguito dell'esame patologico del aneurysm resecato. Un aneurysm di dissezione gigante angiographically che imita il aneurysm tortuoso e che si sviluppa come il risultato di una dissezione della circonferenza situata fra la lamina ed i mezzi elastici interni è di interesse particolare quando l'eziologia di questi aneurysms è considerata. A nostra conoscenza questo è il primo rapporto sul aneurysm di dissezione intracranico che imita il aneurysm tortuoso angiographically. Il nostro caso illustra l'importanza degli studi attenti della sezione di serie per una migliore comprensione della patologia vascolare che è alla base dei processi in questione nei aneurysms tortuosi intracranici. Concludiamo che la serpentina, dissecare ed i aneurysms della bacca possono tutta presentare via i simili meccanismi patofisiologici. ( info) |
7/4010. Thrombophilia familiare e la mutazione della protrombina 20210A: associazione con la generazione aumentata della trombina e la trombosi insolita. La mutazione della protrombina 20210A recentemente è stata associata con un rischio aumentato di trombosi venosa, ma il meccanismo del rischio thrombotic aumentato in persone commoventi non è stato delucidato. Segnaliamo su una famiglia thrombophilic in cui il proband ha presentato con trombosi ed omozigosi della vena cerebrale per la mutazione della protrombina 20210A come suo soltanto fattore di rischio identificabile per trombosi venosa. Genotyping esteso dei membri di famiglia ha rivelato sette altri influenzati, ma i parenti asintomatici e di primo grado (un omozigote di A/A e sei heterozygotes di G/A). I livelli elevati del plasma di protrombina, dei frammenti della protrombina 1 2 e dei complessi dell'trombina-antitrombina erano negli omozigoti di A/A, intermedi nei heterozygotes di G/A e più bassi in quelli con il genotipo normale omozigotico di G/G, mentre i livelli del D-dimero sono stati elevati soltanto negli omozigoti di A/A. I nostri risultati indicano che la mutazione della protrombina 20210A è associata con l'attivazione di coagulazione e della generazione aumentata della trombina, non solo in pazienti con una storia passata di trombosi ma anche in persone asintomatiche al contrario in buona salute. Ad un simile modo alla mutazione omozigotica di fattore v Leida, i pazienti con la mutazione omozigotica della protrombina 20210A potrebbero essere all'elevato rischio di trombosi, come suggerito dal nostro paziente che ha presentato con trombosi insolita. ( info) |
8/4010. Microangiopathy Thrombotic come complicazione della terapia a lungo termine con il gemcitabine. Tre pazienti con carcinoma pancreatico hanno trattato con il gemcitabine per i risultati del laboratorio e clinici sviluppati 1 anno compatibili con una forma indolent della sindrome emolitico-uremica. Gli esemplari renali di biopsia in due di questi pazienti hanno mostrato le caratteristiche di microangiopathy thrombotic e un esemplare di biopsia della pelle dal terzo paziente, che ha presentato con i reticularis di livedo, ha mostrato il deposito intravascolare della fibrina. Microangiopathy Thrombotic può rappresentare un effetto tossico della terapia a lungo termine di gemcitabine. ( info) |
9/4010. Microangiopathy thrombotic di FK506-associated: un rapporto di due casi e rassegna della letteratura. PRIORITÀ BASSA: FK506 è un immunosoppressore sviluppato di recente che è stato utile nel miglioramento della sopravvivenza degli organi trapiantati. Fra i numerosi effetti secondari avversi di FK506, microangiopathy thrombotic (TMA) partecipa fuori come una complicazione rara ma severa. metodi: Segnaliamo due casi di FK506-associated TMA ed esaminiamo i 19 casi segnalati precedenti. RISULTATI: Da questi 21 caso, l'incidenza segnalata di FK506-associated TMA è fra 1% e 4.7%. È più frequente in femmine e l'età media alla presentazione è di 47 anni. Ottantuno per cento dei casi si è presentato in pazienti con i documenti non autografo del rene ed i pazienti restanti hanno avuti il fegato, il cuore, o trapianti del midollo osseo. Clinicamente, TMA è stato diagnosticato ad un intervallo medio di 9.3 mesi a partire da trapianto. I pazienti possono essere asintomatici o possono presentare con l'immagine completa della sindrome uremica emolitica. Tutti i pazienti hanno avuti un livello elevato della creatinina del siero ma sempre non hanno mostrato i segni del hemolysis. I livelli della depressione di FK506 non erano preventivi per lo sviluppo di TMA, ma generalmente una riduzione della dose della droga correlata con miglioramento di funzione del rene e la scomparsa dell'immagine emolitica. La biopsia renale del documento non autografo ha fornito una diagnosi conclusiva in tutti e 17 i casi in cui questa procedura è stata effettuata. Trattamento, che pricipalmente ha consistito della riduzione o della sospensione di FK506, di anticoagulazione e/o di plasmapheresis con lo scambio fresco-congelato del plasma, TMA resolved nella maggior parte dei pazienti (57%). Tuttavia, in uno di questi pazienti (5%), l'innesto era successivamente perso dovuto le cause indipendenti a TMA, quale il rifiuto acuto o cronico. Malgrado il trattamento, un paziente (5%) ha perso l'innesto dovuto il rifiuto acuto e TMA persistente ed altri tre pazienti (14%) che hanno avuti il midollo osseo, il cuore e trapianti del fegato, è morto di guasto multiplo dell'organo, probabilmente indipendente da TMA. Nei quattro pazienti rimanenti (19%), la risposta al trattamento non è stata segnalata. CONCLUSIONI: TMA deve essere considerato nei pazienti del trapianto dell'organo curati con FK506 ogni volta che la funzione del rene si deteriora, anche in assenza di anemia emolitica microangiopathic. Anche se TMA reagisce solitamente al trattamento, può, nei casi rari, condurre a perdita di funzione del rene o persino del patient' morte di s. ( info) |
10/4010. Cerebri di Pseudotumor: una complicazione insolita di trombosi della vena brachiocefalica si è associata con i cateteri di emodialisi. Segnaliamo un caso del cerebri di pseudotumor (PC) in un paziente di emodialisi di manutenzione che è stato associato con trombosi delle vene brachiocefaliche di destra e di sinistra causate dalle cateterizzazioni ripetute della vena subclavian e giugulare. I sintomi ed i segni del PC sono comparso quando un giusto innesto di Gortex dell'avambraccio è stato inserito. Il PC secondario all'ostruzione venosa intracranica di uscita è una considerazione diagnostica importante per i pazienti di emodialisi con l'emicrania, la dispersione visiva e il papilledema. ( info) |